Лекарства для лечения стенокардии

определение

Буквально термин «стенокардия» относится к «боли в груди»: речь идет о сложном синдроме, характеризующемся интенсивной болью на уровне ретростернального участка, которая часто распространяется также на плечи, шею, челюсть и левую руку.,

Стенокардия возникает, когда потребность в крови из сердца превышает доступную (в коронарном кровообращении).

причины

Коронарный атеросклероз и вторичная ишемия миокарда являются двумя основными предрасполагающими факторами для стенокардии: на самом деле кровоснабжение миокарда может быть уменьшено из-за присутствия атеромы, расположенной в коронарной артерии. Замечено, что боль в груди, в контексте стенокардии, как правило, является следствием более или менее интенсивных усилий, в то время как она имеет тенденцию уменьшаться во время отдыха.

симптомы

Для стенокардии характерны боли в груди, угнетающие и сжимающие, похожие на порок: боль имеет тенденцию постепенно уменьшаться с отдыхом. Иногда боль также распространяется в близлежащие области (челюсть, горло, живот) и дыхание не влияет. Другие симптомы, связанные со стенокардией, включают беспокойство, изжогу, болезнь сердца, слабость, одышку, тошноту, потливость, рвоту.

Информация о стенокардии - лекарства для лечения стенокардии не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать ангины - лекарства для лечения стенокардии.

наркотики

Коррекция факторов риска и внедрение простых поведенческих правил могут снизить риск возникновения стенокардии:

Избегайте сидячего образа жизни: практикуйте постоянные упражнения каждый день
Избегайте диеты, богатой липидами и простыми сахарами: соблюдайте низкокалорийную диету
Не курить
Избегайте алкоголя
В случае необходимости следуйте фармакологическому лечению метаболического синдрома, одного из наиболее опасных предрасполагающих факторов для сердечно-сосудистых заболеваний в целом и стенокардии в частности.

Целью лечения стенокардии (особенно в ее стабильной форме) является профилактика инфаркта миокарда и смерти: по этой причине важно минимизировать возникновение изменений желудочков и тромбозов.

Стенокардию можно лечить сублингвальным нитроглицерином, возможно, связанным с препаратом BETABLOCKING (если пациент страдает от легкой стабильной стенокардии без дисфункции левого желудочка). Бета-блокаторы улучшают толерантность к физической нагрузке, уменьшают типичные симптомы стенокардии и уменьшают работу сердца; Не рекомендуется резко прекращать лечение этими препаратами, поскольку подобное поведение может усугубить стенокардию. В некоторых случаях необходимо связать препарат CALCIO ANTAGONISTA с бета-блокатором, чтобы в конечном итоге заменить его нитратом длительного действия.

Для некоторых пациентов бета-блокаторы могут быть неподходящими, особенно в случае потери функции левого желудочка: в этом случае рекомендуется принимать блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или верапамил, возможно, связанные с нитратом.

Также пиастринские антиагрегаты (например, ацетилсалициловая кислота) широко используются в терапии для профилактики стенокардии.

Статины показаны для сведения к минимуму возможности сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов в группе риска; для долгосрочной профилактики стенокардии рекомендуется лечение с помощью никорандила, активатора кальциевых каналов с нитратным компонентом.

Если даже препаратов было недостаточно, чтобы отогнать боль в груди и избежать осложнений стенокардии, можно приступить к хирургическому вмешательству, такому как введение аортокоронарного шунтирования или ангиопластика.

Бета-блокаторы для лечения стенокардии : функция этих препаратов осуществляется на уровне бета-рецепторов системы адренергического комплекса (мишень: бронхи, печень, поджелудочная железа, периферические сосуды, сердце). Многие бета-блокирующие препараты доступны в продуктах с медленным высвобождением, поэтому часто (хотя и не всегда) необходимо только ежедневное введение; тем с более короткой продолжительностью действия требуется 2-3 администрации в течение 24-часового периода. Бета-блокаторы могут вызывать астму, депрессию миокарда и замедление сердечного ритма: не рекомендуется пациентам с выраженной нестабильной сердечной недостаточностью, астмой и бронхоспазмом.

Атенолол (например, Атенол, Теноретик, Тенормин): рекомендуется начинать терапию с дозы 50 мг активного ингредиента в день; в случае отсутствия ответа после 7 дней терапии можно принимать 100 мг препарата один раз в день. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Надолол (например, Corgard): начать лечение стенокардии с дозы 40 мг препарата, один раз в день. Поддерживающая доза может увеличиваться до 80 мг, всегда принимается один раз в день. Не превышать 160-240 мг в сутки.
Лабеталол (например, Trandate, Ipolab): препарат, более подходящий для лечения гипертонии, также можно принимать при лечении стенокардии: начинать терапию с дозы 15 мг / час, чтобы постепенно увеличивать. Не превышать 120 мг в час.
Ацебутолол гидрохлорид (например, Prent, Sectral): для лечения стенокардии рекомендуется начинать терапию с активной дозы 400 мг один раз в день (или 200 мг два раза в день). При тяжелой стенокардии принимать по 300 мг препарата три раза в день. Не превышать 1200 мг в день. Проконсультируйтесь с врачом.
Метопролол тартрат (например, Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): для профилактики стенокардии принимать 100 мг препарата в одной дозе или в двух разделенных дозах; для поддерживающей дозы принимайте 100-450 мг активного ингредиента в день. Поддерживать ту же дозировку для лечения стенокардии.
Карведилол (например, Colver): вводится в дозах 6, 25 мг, принимается перорально, два раза в день, на полный желудок. Поддерживающая доза может быть увеличена до 25 мг, всегда принимается в двойной суточной дозе. Проконсультируйтесь с врачом.
Тимолол Малеато (например, Блокадрен, Кусимолол, Иалутим): начать терапию с дозы препарата, равной 10 мг, для приема внутрь два раза в день; поддерживающая доза для лечения стенокардии предполагает прием 10-20 мг препарата два раза в день.

Нитраты для лечения стенокардии : снижая венозный возврат, эти препараты облегчают нагрузку на уровне левого желудочка.

Наиболее распространенные побочные эффекты: постуральная гипотензия, приливы, головная боль

Нитроглицерин (например, Venitrin T для инфузии, Trinitrina для инфузии, Natispray Spray, пластыри Triniplas, таблетки с покрытием Trinitrina): превосходное лекарственное средство для лечения симптомов, связанных со стенокардией; однако его терапевтический эффект довольно короткий (он длится около 20-30 минут после приема). В форме сублингвальных таблеток рекомендуется принимать дозу препарата в диапазоне от 0, 3 до 0, 6 мг для введения под язык: продолжайте дальнейшее применение, если необходимо, каждые 5 минут. В форме лингвального спрея рекомендуется наносить 1-2 спрея на язык или под язык каждые 3-5 минут, при необходимости, не более чем на 3 спрея в течение 15 минут. Продолжительность действия может быть увеличена при приеме препаратов нитроглицерина через трансдермальный путь, хотя в этом случае шансы на развитие толерантности значительно возрастают. Кроме того, нитроглицерин можно также принимать путем непрерывной внутривенной инфузии: начните с 5 мкг в минуту, увеличив дозу еще на 5 мкг / мин каждые 3-5 минут, до 20 мкг в минуту. Впоследствии можно увеличить дозировку с 10 до 20 мкг в минуту, максимум до 200-400 мкг в минуту. Проконсультируйтесь с врачом.
Изосорбид динитрат (например, Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): препарат активен, если составлен в виде сублингвальных таблеток, и показан для пациентов с легкой стенокардией (требующих периодического введения нитрата). При ишемических проявлениях препарат также показан в виде таблеток для перорального приема. В отличие от нитроглицерина, терапевтический эффект не является немедленным, но продолжительность действия явно больше (несколько часов). Когда препарат неэффективен в своей сублингвальной форме, он показан при внутривенном введении. Показательно, что для профилактики эпизодов стенокардии рекомендуется принимать дозу в пределах от 30 до 120 мг препарата, разделенную на несколько доз в течение 24 часов. Для внутривенной инъекции принимайте препарат в дозе 2-10 мг в час. Не превышать 20 мг в час. Также доступны для аэрозольных баллончиков, в этом случае рекомендуется распылять 1-3 дозы по 1, 25 мг под язык.
Изосорбид мононитрат (например, дуронитрин, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Лестер, Monocinque, Monoket, Vasdilat): особенно показан для профилактики стенокардии: вводить изосорбид мононитрат в дозе 1-3 мг, три раза в день для легкой или средней формы, должно быть увеличено до 5 мг для тяжелой стенокардии. Для лечения стенокардии: перорально принимать по 2 мг (макс. 3) в день; сублингвально принимать по 0, 3-1 мг препарата, повторять при необходимости. Препарат также можно обнаружить путем внутривенной инфузии: в этом случае вводят 10-200 мкг активного вещества в минуту.

Никорандил (например, Ikorel, precond): препарат является активатором калиевых каналов, характеризуется нитратным компонентом: он показан как для профилактики, так и для лечения стенокардии, благодаря своим сосудорасширяющим свойствам (воздействует на вены и артерии). Препарат не продается в Италии. Активный ингредиент вводят внутривенно или перорально. Не принимайте в комбинации с лекарствами для лечения эректильной дисфункции (например, Виагру).

Блокаторы кальциевых каналов для лечения стенокардии : они действуют положительно в лечении и профилактике стенокардии, расширяя кровеносные сосуды, также влияя на мышечные клетки стенок артерий: увеличивая и способствуя притоку крови к сердцу, возможность эпизодов стенокардии.

Верапамил (например, Изоптин, Ката): препарат выпускается в таблетках немедленного высвобождения: начать терапию активной дозой 80-120 мг, которую следует принимать три раза в день; В качестве альтернативы принимайте 40 мг препарата 3 раза в день. Точная поддерживающая доза зависит от реакции на лечение и может быть увеличена ежедневно или еженедельно. Проконсультируйтесь с врачом. Препарат также выпускается в форме таблеток медленного высвобождения: для лечения стенокардии начните терапию с дозы 180 мг, которую следует принимать внутрь, перед сном. Также в этом случае поддерживающая доза должна быть установлена на основе реакции на лечение.

ПРИМЕЧАНИЕ: в случае предполагаемой или установленной ишемической болезни сердца верпамил, связанный с препаратом бета-блокатора, значительно увеличивает риск сердечной недостаточности!

Амлодипин (например, Abis, Natam, Makadip, Pressac): для лечения хронической стабильной или вазоспастической стенокардии рекомендуется принимать 5-10 мг активного вещества для приема внутрь один раз в день.
Дилтиазем (например, Алтиазем, Тилдием, Диладель): в дозе 30-60 мг, приниматься 3-4 раза в день, препарат показан для начальной профилактики стенокардии. Можно увеличить дозировку до 180-360 мг в сутки (разделить на несколько доз для поддерживающей терапии).

Антиагреганты для лечения стенокардии : ацетилсалициловая кислота и гепарин являются двумя наиболее активными антикоагулянтными активными ингредиентами для профилактики стенокардии

Ацетилсалициловая кислота (например, аспирин, кардиоаспирин, аспиринта): препарат используется как для лечения эпизодов стенокардии, так и для его профилактики: в первом случае рекомендуется начинать терапию с дозы, варьирующейся от 75 до 325 мг., должны быть приняты в кратчайшие сроки с подтвержденным диагнозом заболевания. Терапия должна быть продолжена на всю жизнь. Такая же доза рассматривается для профилактики стенокардии. Точная доза всегда должна устанавливаться врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.
Гепарин (например, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): препарат успешно применяется в терапии нестабильной стенокардии, часто связанной с ацетилсалициловой кислотой. Показательно, что для лечения стенокардии принимайте 5000 МЕ препарата один раз в день (инфузия болюса), затем 1000 единиц в час (для непрерывной инфузии). Дальтепарин (например, Fragmin) следует принимать подкожно и требует меньшей частоты приема по сравнению с гепарином (обычным): препарат доступен в дозах от 2500 МЕ / 0, 2 мл до 18000 МЕ / 0, 72 мл. Дозировка для лечения и профилактики стенокардии носит исключительно медицинский характер.