всеобщность
Пчелиный укус - явление, которое необходимо учитывать, особенно в летние месяцы. Тесный контакт с укусом этого насекомого может вызвать различные последствия, начиная от временной локальной боли и заканчивая тяжелой аллергической реакцией (анафилактический шок).
Если укус пчелы не вызывает слишком сильных симптомов, для уменьшения дискомфорта можно выполнить простые маневры по оказанию первой помощи (снятие укуса, нанесение льда и т. Д.). Если развивается более серьезная реакция, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Если у вас есть доказанная аллергия, вы всегда должны носить одноразовый препарат на основе адреналина для самостоятельного применения в случае необходимости.
какие
Укусы пчел могут вызвать умеренную местную реакцию или более серьезную аллергическую реакцию. Обычно попадание укуса в кожу вызывает немедленную боль, жжение, зуд, покраснение и припухлость; Эти симптомы исчезают в течение нескольких часов и вызваны раздражающими и токсичными веществами, привитыми насекомым.
Однако у ранее сенсибилизированных людей укус пчелы может вызывать местную аллергическую реакцию (эритема, обширные отеки и сильная боль) или системную (крапивницу, головокружение и затрудненное дыхание). Иногда могут возникнуть серьезные осложнения, которые приводят к анафилактическому шоку.
причины
В умеренном климате, с весны до осени, укус пчелой - не редкое явление. Это насекомое распознается по коренастому телу, красновато-коричневого цвета, с черными и желтоватыми прожилками. Ноги покрыты пучками волос, которые позволяют им собирать пыльцу с цветов.
Пчелы снабжены зазубренным укусом, связанным с железой, содержащей яд. Последний вызывает местные токсические реакции у всех субъектов и аллергические явления только у ранее сенсибилизированных.
Пчелы, как правило, укушаются один раз и оставляют укус в ране, а вместе с ней - последние сегменты живота и часть внутренних органов; изуродованные, эти насекомые, как правило, суждено умереть.
Пчелы вряд ли будут раздражать или жалить, если их не провоцируют, если они серьезно считают себя или свой улей.
Пчелиный яд (апитоксин)
Яд пчел накапливается в пузыре и во время укуса насекомого вводится в рану, вызванную укусом.
Пчелиный яд содержит смесь токсичных веществ и компонентов, обладающих аллергенной активностью.
- Токсичные вещества ответственны за сосудорасширяющее действие, которое проявляется после пункции, с мягкими кожными реакциями (облегчение волчанки, покраснение и зуд, связанные с болью или жжением в поврежденной области).
- Аллергены, переносимые укусом пчелы, способны вызывать аллергическую реакцию только у предрасположенных людей. Эти вещества, как и белки, присутствующие в яде, действуют в течение нескольких минут, вызывая различные симптомы.
Жало, сопровождаемое ядовитой железой, продолжает вводить яд в ткани в течение нескольких минут после пункции (по этой причине, если он остается на коже, его следует немедленно удалить). Компонент, ответственный за боль, является главным образом мелиттина.
Предметы в опасности
Подвергаются большему риску укуса пчелы те, кто по профессии или активному отдыху живут в тесном контакте с этим насекомым, то есть пчеловоды, садоводы, фермеры и пожарные.
Те, кто уже укушен перепончатокрылым и развил аллергическую реакцию, предрасположены к проявлению более серьезной симптоматики. Люди, подвергающиеся воздействию роя, и люди с высоким уровнем ядовитоспецифического IgE подвергаются большему риску анафилаксии.
Симптомы и осложнения
Тяжесть укуса пчелы зависит от дозы инокулированного яда и степени предшествующей сенсибилизации.
Редким осложнением укуса пчелы является бактериальный целлюлит . Это развивается через один или два дня после контакта с насекомым (поэтому не сразу) и считается, когда, в дополнение к эритеме и отечности, боль является значительной и появляются системные признаки инфекции (например, лихорадка). и озноб).
Однако у восприимчивых людей укус пчелы может вызывать токсическую или аллергическую реакцию различной степени.
В некоторых случаях это может включать более обширные локальные признаки, такие как:
- Отек диаметром более 5 см по сравнению с местом, где была произведена пункция;
- Боль, покраснение, зуд и жжение, которые обычно усиливаются в первые два дня после контакта с насекомым.
Эта симптоматическая картина имеет тенденцию разрешаться в течение 7-10 дней.
В других случаях аллергическая реакция на укус пчелы может затрагивать различные части тела и вызывать немедленные системные проявления (от нескольких минут до двух часов после укуса), включая:
- Генерализованная крапивница (сыпь с зудом и покраснением на большей площади);
- Ангионевротический отек (отек, который в основном поражает лицо и губы);
- повышение температуры;
- Сердцебиение;
- Чувство тошноты или спазмов в животе;
- Усталость.
Когда отек затрагивает язык или нижнюю часть горла, он может препятствовать прохождению воздуха, ограничивая дыхательную функцию. Следовательно, может возникнуть отек голосовой щели (отек гортани на уровне голосовых связок), с невозможностью отдышаться, затруднением глотания, охриплостью и кашлем.
Тяжелая обструкция дыхательных путей обычно проявляется затруднениями речи, болями в груди, хрипами, головной болью и ощущением удушья.
В тяжелых случаях после укуса пчелы может развиться анафилактический шок . Это характеризуется заметным и постоянным снижением артериального давления, которое может привести к онемению или потере сознания, головокружению и остановке сердечно-сосудистой системы.
В случае, если пчелы особенно агрессивны и если они окружены роем, возможно, что укусы являются множественными . Если они превышают дюжину, накопление яда может вызвать токсическую реакцию, которая проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, судорогами, лихорадкой и потерей сознания. Это состояние представляет собой неотложную медицинскую ситуацию, поскольку оно может быстро развиваться и вызывать типичные признаки отравления ядом (отравление), с повреждением мышечной ткани (рабдомиолиз), проблемами с сердцем и почечной недостаточностью.
диагностика
Диагноз укуса пчелы является клиническим: врач сначала проверяет участок кожи, чтобы проверить наличие укуса или его части. Впоследствии верхние и нижние дыхательные пути обследуются на предмет выявления каких-либо признаков аллергической реакции.
терапия
Первое вмешательство
В случае укуса пчелы важно действовать быстро.
Прежде всего, после контакта с насекомым лучше всего удалить жало как можно скорее, если оно застряло в коже. Чтобы проверить наличие этого аппендикса насекомого в месте прокола, необходимо наблюдать, если в центре волдыри есть более темная точка. Предлагаемые методы включают в себя соскоб с помощью инструмента с тонкими краями (например, кредитная карта, столовый нож и т. Д.). Во время этой операции важно стараться не затягивать укус пчелы между пальцами, пытаясь извлечь его снизу, так как прикрепленный к нему мешок с ядом может продолжать заражать другим ядом. Кроме того, использование ранее не продезинфицированного инструмента, такого как пинцет или лайм, может привести к заражению.
В отсутствие аллергических эпизодов, если пациент сразу же чувствует сильную боль после укуса пчелы, полезно нанести кубик льда или погрузить пораженный участок в холодную воду . Идеальным вариантом было бы иметь аптечку для оказания первой помощи, также снабженную льдом, который можно активировать мгновенно (вы можете купить его в аптеке, аптечном учреждении или в супермаркете). Кроме того, чтобы облегчить жжение, боль и зуд, можно использовать соответствующие постпункционные палочки для нанесения на болезненную область.
Когда симптомы не имеют тенденцию сохраняться, однако, всегда необходимо проконсультироваться с врачом, который может указать применение кремов на основе кортизона . В зависимости от случая может также оказаться полезным применение антигистаминных лосьонов (например, димедрола или трипеленнамина), НПВП, пластырей с лидокаином или других местных анестетиков .
Если аллергия еще не известна
Людям, у которых нет известной гиперчувствительности к укусам пчел, но в течение нескольких минут развиваются крапивница, головокружение и затрудненное дыхание, следует обратиться к врачу или позвонить 118.
В ожидании помощи, для аллергиков, которых укусила пчела, хорошая идея, чтобы она оставалась плоской и, если она без сознания, была помещена в боковое безопасное положение. Аллергические реакции должны лечиться системными антигистаминными препаратами ; Анафилаксия должна лечиться родительским адреналином и внутривенными жидкостями и, при необходимости, вазопрессорами.
Когда реакция важна, необходимо запланировать посещение аллерголога, выяснить его собственную восприимчивость к укусам пчел и понять серьезность ситуации, выполнив анализы (определение специфических антител в крови, кожный тест с использованием ядовитых экстрактов). пчелы и т. д.). Врач также может назначить экстренные лекарства, которые будут использоваться в случае возможных укусов в будущем (набор, содержащий заранее заполненный шприц адреналина, который нужно взять с собой), и, при необходимости, может указывать на десенсибилизирующую иммунотерапию., Последний подход может потребовать нескольких лет лечения, но эффективно снижает вероятность новых анафилактических эпизодов и системных реакций на укусы пчел.
Если аллергия известна
Люди с аллергией, которые были ужалены ранее и у которых развилась тяжелая аллергическая реакция, могут прибегнуть к экстренной терапии. Это состоит из инъекций адреналина, содержащихся в специальном автоинъекторе (чтобы всегда носить с собой, как указано врачом) в переднелатеральной части бедра. В то же время вам необходимо обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи и немедленно обратиться к врачу, забрав устройство с собой.
профилактика
Принятие определенных форм поведения может помочь минимизировать риск укуса пчелами. В частности, во время занятий спортом, экскурсий, пикников или активного отдыха (садоводство, пчеловодство и т. Д.) Рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
- Избегайте слишком ароматной косметики, которая может привлечь насекомых (таких как ароматы для тела, дезодоранты, лаки для волос и кремы);
- Не носите свободную одежду темного или слишком яркого цвета. Если вы хотите прогуляться по лесу или заняться садоводством, предпочтительнее выбрать брюки и рубашки с длинными рукавами, обувь и головные уборы, чтобы свести к минимуму воздействие на кожу;
- Не пытайтесь по какой-либо причине раздавить пчел и не используйте свои руки, чтобы заставить их летать куда-либо еще. Если вы приближаетесь к перепончатокрылому, сохраняйте спокойствие и старайтесь медленно уходить, не делая резких движений, которые могут привлечь рой;
- Соблюдайте осторожность при работе на открытом воздухе, на чердаке или на карнизах крыши;
- Если возможно, обеспечьте противомоскитные сетки с дверями и окнами, чтобы предотвратить проникновение насекомых в дом.
- Во время активного отдыха не ходите босиком, накрывайте еду и напитки, которые не потребляются, и запечатывайте отходы;
- Используйте средства от насекомых на открытой коже;
- Не подходите слишком близко к пчелиным ульям, и, если требуется восстановление вблизи вашего дома, обратитесь к опытному и специализированному персоналу;
- Не используйте инсектициды для комаров или других насекомых: их действие медленное, и, как правило, пчелы находят время укусить кого-либо поблизости, прежде чем погибнуть.
