Биоимпеданс или BIA
BIA (или, скорее, BIA) является аббревиатурой от английского термина Body Impedence Assessment, который на итальянском языке может быть переведен в геометрию биоимпеданса .
BIA является одним из самых быстрых и точных методов измерения и оценки состава тела (CC); его работа непрямая (например, пликометрия) и основана на измерении ИМПЕДАНСА (Z), предлагаемого человеческим телом для прохождения переменного электрического тока с фиксированной частотой, в силу того, что проводимость организма напрямую пропорционально количеству воды и электролитов, которые она содержит (вода всего тела - TBW).
Следует подчеркнуть, что Z-импеданс:
- увеличивается с увеличением массы жира и уменьшается с увеличением мышечной массы
- уменьшается с уменьшением массы жира (что логически имеет большее сопротивление - R)
В конечном счете, BIA измеряет ПРЯМО и определенным образом ТОЛЬКО электрические величины, зависящие от гидратации ткани; с другой стороны, таким образом можно идентифицировать колебания общего количества воды в организме (TBW), представляющие клинический интерес, и с помощью соответствующих уравнений регрессии предсказать соотношение между обезжиренной массой (FFM - содержащей большое количество воды и электролитов, следовательно, более проводящий) и жировая масса (FM - содержит мало воды и электролитов и, следовательно, с высоким сопротивлением).
Типы БИА
Как и ожидалось, BIA - это аналитическая методика состава тела (масса без жира [FFM] против массы жира [FM]) типа INDIRECT; это очень специфический образец, так как соотношение плотности и ожирения зависит от многих переменных, таких как: гидратация и плотность тела, мышечная масса, сжимаемость и толщина жира, распределение жира и количество жира в брюшной полости.
Так называемые условные отклонения обнаруживают ТОЛЬКО импеданс (модуль вектора Z), в то время как другие определяемые VECTOTRIALS способны измерять РАЗЛИЧНО также два компонента, которые составляют вектор импеданса-Z (сопротивление [R] и реактивное сопротивление [Xc]).
Обычный BIA
Обычный BIA использует многочисленные программы (используя уравнения регрессии, которые включают рост, вес, возраст и пол), которые преобразуют измерение импеданса - Z в ОБЪЕМЫ (внутриклеточные и внеклеточные), массы (FM, FFM, клеточные или BCM), скорость основного обмена (MB) и другие объемы анализа состава тела.
Он обеспечивает значения: TBW (состоит из внутриклеточной, внеклеточной сосудистой и внеклеточной интерстициальной воды), FFM (состоит из мышечной массы и минеральной массы кости) и FM (жировой массы) у здоровых взрослых; обычный BIA имеет коэффициенты корреляции, всегда близкие к 1 (r> 0, 95), и погрешность оценки, которая находится в пределах порядка 3-4 кг.
NB. Для точного получения TBW также необходимо ввести высоту (h) и другие конкретные переменные.
БИА вектор
Вектор BIA (как в показаниях электрокардиограммы [ЭКГ]) интерпретирует прямое измерение импеданса посредством графики, обеспечивая полуколичественную оценку гидратации ткани.
Он использует переменный ток (с постоянной интенсивностью и частотой), вводимый на кожу электродом-пластырем, который пересекает электролитические растворы внеклеточной жидкости (LEC) и внутриклеточной жидкости (LIC) всех тканей (за исключением жира и кости). ) генерация вектора импеданса-Z.
Клеточные мембраны и тканевые интерфейсы SFASE проводят проводимость тока (УГЛОВОЙ ФАЗЫ между напряжением и током вектора), генерируя емкостную составляющую импеданса-Z или реактивного сопротивления-Xc .
Вектор BIA обеспечивает специфические значения для проводящих тканей, компартмент, выраженный как значение R сопротивления для внутриклеточных и внеклеточных электролитических растворов, и как значение X-реактивности для набора клеточных мембран самого компартмента.
NB. Расширение на другие компартменты статистически применимо у здоровых субъектов, но абсолютно НЕ при патологических.
Анализ мягких тканей: прямое измерение
Посредством сочетания неинвазивных измерений BIA с конкретными формулами для инструмента и популяции (при условии, что гидратация субъекта составляет 73%, следовательно, в норме), получают данные массы или объема в отношении: TBW, FFM и FM.
Тем не менее, Akern Soft Tissue Analyzer (STA) в настоящее время является единственным прибором, который измеряет непосредственно и, следовательно, независимо от: веса, возраста или роста субъекта, основные разделы для оценки состояния питания: клеточная масса (BCM) и процентное соотношение Внеклеточная вода (ECW%).
NB. BCM в килограммах и процент ECW четко отражают состояние увлажнения и питания субъекта.
В дополнение к BCM и ECW%, Akern STA также предоставляет значения: базового метаболизма (МБ) в ккал, реактивности (Xc), сопротивления (R) и фазового угла в градусах. Из BMC с формулой также можно понять, каким должно быть минимальное количество ТЕОРЕТИЧЕСКОГО, которое ограничивает НИЖНИЙ предел нормальности, то есть:
BCMmin в кг = рост в см - 100 x 0, 3 (мужчины) {0, 28 (женщины)}
Что касается% ECW (который мы помним как процент внеклеточной воды), порог нормальности составляет около 40%, в то время как значения> 45% указывают на задержку воды и <38% отражают внеклеточную дегидратацию.
Угол фазы уменьшается при уменьшении BCM (клеточной массы) и очень полезен для интерпретации состояния питания; ВНИМАНИЕ! Его уменьшение может быть вызвано увеличением ECW из-за нарушений в водном балансе; фазовый угол хорошо питаемого и хорошо увлажненного молодняка составляет от 6 до 8 градусов.
Значения BIA можно интерпретировать отдельно или через чтение НОРМОГРАММЫ, которая графически отображает состояние субъекта и позволяет более быстро контролировать результаты. График состоит из трех зон, определяемых как доверительные эллипсы: нормальность (50%), отклонение (75%) отклонения (95%); эта система с отличной чувствительностью и специфичностью показывает реальное состояние гидратации при любом клиническом состоянии и независимо от массы тела.
Использование BIA
BIA, с момента своего изобретения до наших дней, претерпела многочисленные технические и прикладные изменения; На сегодняшний день наиболее используемой является методика полярной тетры . Его работа проста:
« применяются четыре кожных электрода, одна пара на тыльной стороне кисти (предпочтительнее правое), один из которых находится на пястно-фаланговом суставе третьего пальца (электрод инжектора), а другой - на радио-локтевом суставе (электрод датчика), и пара на задней стороне ипсилатеральной стопы, одна из которых на плюснево-фаланговом суставе третьего пальца (инъектор), а другая - на голеностопном суставе (датчик). Пациент, лежа на спине, не соприкасающийся с металлическими элементами, может держите открытыми только двухсторонние руки и ноги, нижние конечности разнесены на 45 °, верхние конечности отведены на 30 °, чтобы избежать контакта кожи с туловищем, кабели анализатора соединены пинцетом с электродами ».
