ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: В медицинском заключении термин « алиазированный желчный пузырь» указывает на обнаружение желчного пузыря без камней, без признаков воспаления.
Если, с другой стороны, расчеты отсутствуют, но желчный пузырь воспален, правильнее говорить об алиазном холецистите .
Отсюда следует, что использование термина «алиасный желчный пузырь» для обозначения воспаленного желчного пузыря при отсутствии камней некорректно.
всеобщность
Алиатиозный холецистит - это острое воспаление желчного пузыря, которое возникает при отсутствии камней в желчном пузыре.
Во многих случаях алиазный холецистит представляет собой осложнение различных других медицинских или хирургических состояний, таких как инфекции, длительное голодание, тяжелые травмы, ожоги, сахарный диабет, атеросклероз, системный васкулит и иммунодефицит.
Желчный пузырь (или желчный пузырь): для чего он нужен
Желчный пузырь (или желчный пузырь) представляет собой небольшой карманный орган, который через желчные пути соединяется с двенадцатиперстной кишкой (то есть с первым трактом кишечника).
Его задача - собирать желчь, плотное желто-зеленое вещество, которое вырабатывается печенью для обеспечения пищеварения и абсорбции жира .
Основным симптомом алиазного холецистита является очень сильная и продолжительная боль, расположенная в верхней правой части живота . Это ощущение постепенно увеличивается и обычно усиливается, когда вы нажимаете на деталь и когда человек делает глубокий вдох. Боль также может распространяться на лопатку и спину.
Хотя клиническая картина иногда незначительна, алиазный холецистит является серьезным заболеванием из-за быстрого прогрессирования гангрены и перфорации органов .
По этой причине после постановки диагноза алиазный холецистит следует немедленно лечить хирургическим путем (холецистэктомия) и лекарственной терапией.
Несколько заметок
- Алитазный желчный пузырь должен быть более правильно определен как « алитозный холецистит », то есть воспаление (как указано в конце) желчного пузыря (синонимично с желчным пузырем);
- Термин « alitiasica » означает « без расчетов ». На самом деле холецистит является одним из наиболее частых осложнений этих конкрементов (в данном случае мы говорим о литиазе). Если камни в желчном пузыре заканчивают тем, что блокируют пузырный проток - то есть канал, который соединяет желчный пузырь с общим желчным протоком (трубопровод, который несет желчь в двенадцатиперстную кишку) - желчь не может вырваться и застаивается в желчном пузыре. Поэтому соли желчи оказывают раздражающее действие на стенки органа.
- Острый галитозный холецистит встречается реже, чем «форма с камнями» (он составляет около 2-15% случаев), но, по сравнению с последним, он представляет собой более серьезную патологию.
какие
Алиазовым холециститом является серьезное воспалительное заболевание желчного пузыря, не связанное с наличием желчных камней.
Патогенез этого состояния является многофакторным и зависит от высвобождения ферментов и медиаторов воспаления, вторичных по отношению к явлениям стазиса, повышенной литогенности желчи, ишемии или атонии стенки желчного пузыря.
причины
Алиатический холецистит тесно связан с различными клиническими состояниями:
- Билиарный стаз;
- Бактериальная пролиферация;
- Ишемия желчного пузыря;
- Атония стенки желчного пузыря.
Эти состояния или их комбинация вызывают местный воспалительный ответ в стенке желчного пузыря. Повреждения, возникающие в результате этого процесса, включают концентрацию солей желчи и растяжение органа, вплоть до некроза тканей желчного пузыря. Перфорация возникает в самых тяжелых случаях.
В патогенезе алиасного холецистита лихорадочные состояния, дегидратация и сердечная недостаточность также могут играть роль.
Факторы риска
Факторы риска, которые могут предрасполагать к возникновению алиазного холецистита, включают, в частности:
- Тяжелые травмы живота;
- Длительное голодание;
- Очень сильные ожоги;
- Длительные периоды вспомогательного дыхания и искусственного парентерального питания;
- Последствия крупной операции;
- Сахарный диабет;
- Атеросклеротическая болезнь;
- Системный васкулит (например, узелковый полиартериит);
- Системная красная волчанка;
- Синдромы приобретенного иммунодефицита;
- Инфекционные заболевания (например, сальмонеллез или цитомегаловирусные инфекции у пациентов с иммунодефицитом);
- Сепсис;
- Твист желчного пузыря;
- Различные опухолевые процессы.
Эта форма холецистита, как правило, встречается, прежде всего, у ослабленных или критических пациентов (интубированных или седативных), поступающих в отделения интенсивной терапии и подвергающихся общему парентеральному питанию (у которых потребление пероральной пищи практически равно нулю для более 3 месяцев).
Кроме того, у пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) может наблюдаться алиазный холецистит, хотя это и является поздним проявлением.
Симптомы и осложнения
симптомы
Алиатиозный холецистит проявляется симптомами, сходными с симптомами острого воспаления желчного пузыря, вызванного желчекаменной болезнью (литиазный холецистит). Следовательно, заболевание может вызывать интенсивные и постоянные боли в верхней правой части живота . В целом, ощущение похоже на ощущение желчной колики, но оно имеет более длительную продолжительность (оно может оставаться постоянным даже в течение полдня) и гравитацию (это почти невыносимо). Боль усиливается, тогда, когда вы нажимаете на болезненную часть и когда человек делает глубокие вдохи, иногда иррадиирует также в правую лопатку и в спину.
Другими частыми проявлениями также являются тошнота, отсутствие аппетита и рвота . При ультразвуковом исследовании пациента обычно наблюдается отек стенки желчного пузыря и, при последующих проверках, прогрессирующее вздутие живота .
осложнения
При отсутствии диагноза и надлежащего лечения алиасный холецистит может быстро прогрессировать до некроза и гангрены органа. Последствиями этого являются перфорация желчного пузыря, которая вызывает распространение инфекции в брюшной полости ( перитонит ), образование абсцессов, сепсис и шок. Наконец, возможно воспаление поджелудочной железы ( панкреатит ).
Клиническая картина алиасного холецистита варьируется и часто зависит от основных предрасполагающих состояний. В некоторых случаях необъяснимая лихорадка и неопределенная боль в животе могут быть единственными признаками, связанными с воспалением.
В таких случаях коварное предчувствие связано с высокой частотой перфорации гангрены и желчного пузыря.
Если это не лечить должным образом, алиазный холецистит может привести к смерти. Осложнения чаще встречаются у пожилых пациентов с высоким уровнем лейкоцитов (лейкоцитоз).
Алиазный холецистит: сигналы, которые нужно остерегаться
- Интенсивные и продолжительные боли в правом верхнем квадранте живота;
- Лихорадка;
- Тошнота и рвота;
- Озноб;
- Живот растянулся и тяжело.
диагностика
Диагноз алиазного холецистита формулируется на основании истории болезни, медицинского осмотра, анализа крови и УЗИ органов брюшной полости.
- Анализы крови не дают конкретных показаний к заболеванию. Тем не менее, при наличии алиасного холецистита может быть обнаружено изменение значений лейкоцитов ( лейкоцитоз ), в дополнение к увеличению фибриногена, билирубина (общего и прямого) и гамма-глутамилтрансферазы. Другие параметры помогают идентифицировать некоторые осложнения (например: увеличение липазы или амилазы указывает на воспаление поджелудочной железы).
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости - инструментальное исследование первого выбора в случае подозрения на алиазный холецистит. При ультразвуковом исследовании стенки желчного пузыря кажутся более толстыми, чем в норме, с опасным выпотом (наличие жидкостей вокруг желчного пузыря). В то же время ультразвук позволяет обследовать печень, поджелудочную железу, почки и желчевыводящие пути.
- При осмотре часто появляется признак Мерфи (резкое прерывание глубокого вдоха после би-цифрового давления, проводимого врачом на точку желчного пузыря пациента). Кроме того, в случае раздражения брюшины может появиться знак Блумберга.
При пальпации живота пациента может быть выявлена масса в верхнем квадранте, а в некоторых случаях посещение подчеркивает наличие вторичной желтухи из-за частичной обструкции желчных путей. Этот последний признак вызван воспалением, которое распространяется на общий желчный канал.
Когда диагноз алиазного холецистита установлен, показано немедленное вмешательство из-за высокого риска быстрого ухудшения и перфорации желчного пузыря.
У пациентов, которые могут переносить хирургическое вмешательство, холецистэктомия является окончательным лечением алиазного холецистита.
терапия
Смертность у пациентов с алиазным холециститом зависит от скорости диагностики и сильно зависит от сосуществующих заболеваний. Лечение должно быть начато незамедлительно и обычно требует госпитализации. В течение нескольких часов пациент остается на пустой желудок и питается только через капельную или назогастральную трубку.
Лечение алиазного холецистита обычно включает использование спазмолитических препаратов, антибиотиков, гепатопротекторов и анальгетиков. Кроме того, возможно, что в области, пораженной болезнью, проводятся холодные компрессы.
Во многих случаях, как только симптомы улучшаются, пациент, страдающий алиазным холециститом, подвергается холецистэктомии (удалению желчного пузыря). Если есть подозрение на осложнение, такое как образование абсцесса или перфорация желчного пузыря, необходимо хирургическое вмешательство.
Можете ли вы жить без желчного пузыря?
Желчный пузырь не является жизненно важным органом, поэтому его удаление обеспечивает почти нормальную жизнь. В случае холецистэктомии организм приспосабливается к новой ситуации: желчь, необходимая для пищеварения, может проходить непосредственно из печени в первую часть кишечника, даже при отсутствии ее основного отложения, продолжая выполнять свою функцию.
В любом случае, после хирургического удаления может быть полезно ограничить потребление жирной пищи, чтобы избежать боли в животе и незначительных раздражений.
