Что такое ввод в эксплуатацию?
Конизация - это небольшая хирургическая процедура, обычно выполняемая амбулаторно с целью удаления поражений шейки матки, выделенных во время кольпоскопии и биопсии шейки матки. Более конкретно, вмешательство в конизацию удаляет небольшую часть шейки матки, как правило, в форме конуса (отсюда и термин «конизация»), включая цервикальный канал для переменной части его высоты.
Конизационное вмешательство обычно сохраняет способность женщины иметь детей, хотя может увеличить риск некомпетентной шейки матки и, следовательно, преждевременных родов в случае последующих беременностей.
Как это сделать
Конизация может быть выполнена с помощью различных методов под кольпоскопическим руководством, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки; Помимо того, что выражено, врач должен описать индивидуальные методы для пациента и причины, которые побуждают его отдавать предпочтение одному, а не другому:
- конизация скальпелем с холодным лезвием → традиционное хирургическое иссечение, требует госпитализации и общей или реже местной анестезии → увеличивает риск кровотечения по сравнению с другими методами, но обеспечивает лучшие гистологические образцы → сегодня эта методика имеет ограниченное применение, например для поражений железистого происхождения (которые идут глубже)
- конизация с помощью диатермической петли → конизация называется LEEP ( Loop Electro Escission Процедура ) или LLETZ (зона иссечения большой петли) → удаление ткани происходит путем разрезания и коагуляции в точках, где электрод вступает в контакт с тканью. Это приводит к минимальному тепловому повреждению краев разреза, поэтому считывание гистологического препарата не затрудняется → низкий риск кровотечения, низкие затраты
- Конизация с помощью CO 2 -лазера → берет название лазерной конизации → она может быть выполнена как в амбулаторных, так и в дневных условиях с местной анестезией → позволяет сохранить здоровую ткань, но иногда может повредить гистологический образец, также имеет высокие эксплуатационные расходы
Удаление конуса ткани шейки матки позволяет проводить гистологическое исследование, предоставляя анатомопатологу полезную информацию о характере и степени поражения. Следовательно, помимо представления важного терапевтического метода, конизация также может быть определена как диагностический метод, тогда как прилагательное « консервативный » подчеркивает способность НЕ существенно изменять архитектуру и физиологию матки.
Благодаря своим характеристикам конизация определяется как «эксцизионное» лечение. В этом смысле он отличается от других хирургических методов, классифицированных как «деструктивные»: в последнем случае аномальный участок, визуализируемый при кольпоскопии, устраняется с помощью методов, использующих холод или тепло, таких как DiaTermo-Coagulation (DTC). ), криотерапия или лазерное испарение. Такие методы НЕ позволяют проводить гистологическое исследование ткани, так как это разрушается: отсюда и «деструктивный» атрибут.
Когда это указано?
Перечисленные выше деструктивные методы обычно применяются для случаев легкой дисплазии (CIN 1 или LSIL) или в любом случае ограничены эсоцервисом, в то время как случаи умеренной или тяжелой дисплазии (CIN II, CIN III или HSIL) и карциномы in situ следует решать с помощью методов Аблативный, как правило, решительный (терапевтическая конизация).
Эксцизионное вмешательство может также включать в себя использование гистерэктомии, поэтому хирургическое удаление матки в полном объеме показано в случае уже инвазивной карциномы (в этом случае конизация, вероятно, не является окончательным лечением). В дополнение к тяжести травмы, выбор между конизацией и гистерэктомией сделан на основании возраста, желания женщины к будущей беременности и истории рецидивов после консервативного лечения.
Риски и осложнения
Конизация - это простая и безопасная операция, но в то же время деликатная. Обычно выполняется под местной анестезией, это может вызвать дискомфорт или умеренную боль при введении анестетика в шейку матки. В большинстве случаев операция имеет короткую продолжительность, около 10-20 минут, и женщина может немедленно вернуться домой; в других случаях операция дольше и требует госпитализации на 24 часа.
В исключительных случаях могут возникнуть осложнения, такие как:
- кровотечение во время операции
- послеоперационное кровоизлияние (через 2-3 недели, во время падения так называемой эскарды в результате диатермокоагуляции или отсоединения гемостатических точек → не следует путать с нормальным наличием кровопотери различной продолжительности в дни после вмешательства)
- стеноз шейки матки с задержкой жидкости в полости матки
- инфекции и воспаления
- поражения мочевого пузыря или прямой кишки
- перфорация матки
Полное восстановление шейки матки, как правило, происходит в течение нескольких недель после операции. Боль, присутствующую в последующие дни, возможно, можно контролировать с помощью болеутоляющих средств.
В первые несколько дней следует избегать тяжелых упражнений, хотя противопоказаний для нормальной работы, учебы и школьных занятий не существует.
Через 3-6 недель можно возобновить нормальную половую жизнь и использовать вагинальные мазки.
результаты
В большинстве случаев (> 90%, до 97%) конизация оказывается адекватной и решающей терапией, независимо от используемой техники. Несмотря на это, хорошо не опускать защиту: точный мониторинг пациента после вмешательства важен для предотвращения и выявления любых рецидивов.
