панкреатит

всеобщность

Панкреатит - это общее воспаление поджелудочной железы, очень важная железа для пищеварительного и гликемического баланса всего тела.

По существу, распознаются две формы: острый панкреатит, который появляется внезапно и резко, и хронический панкреатит, который длится длительное время с тенденцией к ухудшению со временем.

Индекс статьи

Причины осложнений Диагностика Лечение и лечение Препараты для лечения панкреатита Диета панкреатита

симптомы

Чтобы узнать больше: симптомы панкреатита

Острый панкреатит проявляется внезапной и сильной болью в верхней части живота, анатомическом участке поджелудочной железы, с тенденцией к облучению в направлении спины. Болевые симптомы обычно усиливаются после еды, при глубоком вдыхании и при пальпации живота; вместо этого они имеют тенденцию уменьшать наклон вперед (пациент ищет и поддерживает анальгетическое положение). За болью часто следует тошнота и пищеварительная и желчевыводящая рвота (темно-зеленая), в то время как пациент особенно страдает, лихорадит, беспокоится и взволнован, часто с признаками шока (холодная и бледная кожа, выраженная гипотензия, небольшой пульс и часто). В отсутствие лечения боль, которая, тем не менее, устойчива к лекарствам, постепенно достигает максимума, остается интенсивной в течение длительного времени и постепенно уменьшается в течение нескольких дней или недель.

При хроническом панкреатите симптомы являются более нюансированными, так что иногда воспаление начинается пауцисинтоматически; пациент жалуется на боль в верхней части живота, связанную с необъяснимой потерей веса, отсутствием аппетита и пищеварительными затруднениями с появлением стеатореи (жир, жирный стул, особенно в сочетании с жирной копиозной пищей).

причины

Многие из пищеварительных ферментов поджелудочной железы, особенно протеазы, синтезируются в неактивной форме, чтобы защитить клетки, которые их производят, от их повреждающего действия. Когда эти ферменты, переносимые соком поджелудочной железы, попадают в двенадцатиперстную кишку (начальный тракт тонкой кишки), они проходят процесс активации, необходимый для оптимального выполнения пищеварительной деятельности. При панкреатите воспалительный процесс поджелудочной железы поддерживается благодаря ранней активации этих ферментов внутри железы. Следовательно, повторные оскорбления могут вызвать хроническое повреждение поджелудочной железы (самовосстановление, некроз сосудов и последующую воспалительную реакцию) с постепенной потерей функциональности; в этих случаях мы говорим о недостаточности поджелудочной железы. К сожалению, сниженная функциональность поджелудочной железы вызывает серьезные проблемы с пищеварением и плохой гликемический контроль с появлением диабета.

Возможные причины панкреатита многочисленны и часто связаны; наиболее распространенными являются желчный калькулез, при котором один или несколько «камешков» мигрируют из желчного пузыря или желчных протоков в ампулу Ватера (дилатация общего желчного протока, где соки поджелудочной железы, переносимые желчным протоком, соединяются с желчью из печени и из желчного пузыря, на очень короткое время, прежде чем перелить в двенадцатиперстную кишку). Обструкция на этом уровне препятствует нормальному оттоку желчи и панкреатического сока в кишечник; следовательно, эти выделения имеют тенденцию расти и накапливаться внутри железы, вызывая и поддерживая воспалительный процесс. По той же причине панкреатит, как правило, вызывается воспалением или неправильной работой сфинктера Одди (мышечное кольцо, расположенное ниже по течению от ампулы Ватера, которое имеет тенденцию позволять пищеварительным сокам свободно течь после еды и мешать им во время поста, когда их действия больше не нужны). Обструктивным процессам на разных уровнях также могут способствовать гиперпаратиреоз и гиперкальциемия, которые способствуют активации ферментов в поджелудочной железе и появлению кальцификации выделительной протоковой системы и паренхимы поджелудочной железы.

Другой довольно распространенной причиной панкреатита является алкоголизм (протоковая гипертензия и отеки), особенно когда он усугубляется другими нездоровыми привычками, такими как курение (курение) или привычная гиперлипидная диета с высоким содержанием белка. Неудивительно, что приступы острого панкреатита часто возникают после обильного приема пищи или заметного приема алкоголя. Гипертриглицеридемия также является важным фактором риска для панкреатита, наряду с неизбежной семейной предрасположенностью и некоторыми лекарственными средствами (такими как азатиоприн, тиазидные диуретики, аспарагиназа, эстрогены, тетрациклины и кортикостероиды).

Среди менее распространенных причин мы отмечаем муковисцидоз, сильные травмы живота, опухоли поджелудочной железы или сфинктера Одди, проникающую язву двенадцатиперстной кишки, вирусные инфекции, хирургические вмешательства на соседних органах (желудок, желчные пути, двенадцатиперстная кишка, селезенка) и интервенционная диагностическая процедура, называемая эндоскопической ретроградной колангиопанкреатографией.

В значительном количестве случаев невозможно определить причину происхождения; в этих случаях мы говорим об идиопатическом панкреатите.