Плацента Басса Г.Бертелли

всеобщность

Низкая плацента - это вставка плацентарной мембраны в нижнюю часть матки, в соответствии с шейкой матки.

Это состояние часто встречается при морфологическом ультразвуковом исследовании первого триместра . По мере развития беременности и развития плода, низкая плацента имеет тенденцию «тянуться» вверх, освобождая тем самым родовой канал. По этой причине только у небольшого процента будущих матерей (около 10%) с низким уровнем плаценты на ранних стадиях беременности они будут представлять предлежание плаценты .

Знаете ли вы, что ...

После 28-й недели беременности низкая плацента называется предлежанием плаценты . В предыдущем периоде правильнее было бы говорить о « низкой вставке плаценты ».

Низкая плацента должна контролироваться с помощью ультразвуковых проверок, запланированных на регулярной основе. Лечение предусматривает принятие подходящих мер, обеспечивающих нормальное продолжение беременности (отдых, воздержание от половых отношений и т. Д.). Если возникают осложнения, важно своевременное медицинское вмешательство, такое как переливание крови или кесарево сечение .

какие

Плацента - это орган, который соединяет плод с материнским кругом. Таким образом, это является источником кислорода и питания для растущего ребенка.

У некоторых женщин плацента сидит слишком низко и покрывает часть или всю шейку матки. В большинстве случаев низкая плацента восходит к увеличению объема матки и росту плода, поэтому не вызывает проблем. В других случаях, несмотря на развитие беременности, плацента продолжает оставаться в нижней части матки, определяя заболевание, известное как « предлежание плаценты ».

Помнить

Низкая плацента - это аномалия, о которой не нужно беспокоиться, поскольку она диагностируется вовремя и не влияет на хороший прогресс беременности . Однако будущая мать должна принять некоторые дополнительные меры предосторожности, и в большинстве случаев рождение ребенка происходит с помощью кесарева сечения.

Что происходит нормально?

Чтобы лучше понять, что происходит в нижней плаценте, нам нужно кратко упомянуть анатомию PLACENTA и ее роль:

Что это такое и какие функции он выполняет . Плацента - это «временный» орган, который образуется внутри матки при наступлении беременности. Его функция - защищать и поддерживать рост плода.
Где это развивается . Плацента может расти в любом положении внутри матки. В зависимости от местоположения, в которое был имплантирован эмбрион, его местоположение может быть передним, задним, фундальным или латеральным. Как правило, плацента вводится на дно или на боковые стенки органа, на достаточном расстоянии от отверстия матки. Другими словами, развитие мембраны имеет тенденцию не затрагивать область, примыкающую к родовому каналу (что происходит вместо этого в нижней плаценте). Однако может случиться так, что вставка плаценты происходит ненормально в нижней части матки, слишком близко к шейке матки или даже над ней, частично или полностью затрудняя доступ к родовому каналу.

Что такое Плацента Басса?

Низкая плацента - это случай, когда плацентарный мешок входит в нижнюю часть матки, в шейку матки. Эта ситуация не должна вызывать особой озабоченности в первые месяцы беременности. Фактически низкая плацента может разрешиться с ростом плода и развитием беременности: увеличиваясь в объеме, матка будет стремиться вытолкнуть мембрану вверх.

В противном случае, то есть, если низкая плацента не поднимается, может произойти предлежание плаценты. Это состояние потенциально опасно как для матери, так и для плода. Предлежание плаценты часто предотвращает развитие естественных родов, особенно если они полностью окклюзивные, вынуждая будущую мать делать точные проверки и, в большинстве случаев, прибегать к кесареву сечению.

Низкая плацента является основной причиной влагалищного кровотечения на ранних стадиях беременности.

Предлежание плаценты: короткая заметка

Не все предыдущие плаценты представлены одинаково: в некоторых случаях отверстие между маткой и влагалищем закрыто (более серьезная возможность); в других случаях плацента располагается только рядом с отверстием. Если плацента полностью покрывает шейку матки, она называется «предлежание большой плаценты».

причины

Низкая плацента возникает, когда сразу после зачатия эмбрион гнездится в точке нижнего сегмента материнской матки: это событие непредсказуемо и не распознает ни одной конкретной причины. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут увеличить вероятность возникновения этой неуместной плаценты, особенно когда они сопутствуют друг другу.

В частности, ситуации, которые могут способствовать низкой плаценте, включают:

Количество предыдущих беременностей;
Пожилой возраст матери (старше 35-40 лет);
Аномальная форма матки;
Предыдущие операции на матке (кесарево сечение, соскоб матки и др.);
Предыдущие эпизоды предлежания плаценты (примечание: риск рецидива колеблется от 4 до 8%);
Многоплодная беременность;
Наличие миомы;
эндометрит;
Прошедшие самопроизвольные или искусственные аборты;
Курение сигарет и наркомания.

Симптомы и осложнения

Помимо ультразвукового исследования, единственным симптомом, который может быть шпионящим за низкой плацентой, является аномальное вагинальное кровотечение.

Помимо кровопотери могут возникнуть другие эпизодические расстройства. У некоторых женщин с низким уровнем плаценты могут возникнуть, в частности, сокращения матки.

По мере того, как матка становится больше, плацента также имеет тенденцию мигрировать вверх: если на ранних стадиях беременности заболеваемость может быть оценена примерно в 20%, то в третьем квартале этот процент снижается до чтобы получить до 1%.

Низкая плацента: кровотечение

У беременных с низкой плацентой кровопотеря может считаться единственным симптомом. Вагинальное кровотечение возникает на первой стадии беременности, обычно до 20-й недели. Кровь ярко красная.

Наступление кровопотери происходит внезапно и, в некоторых случаях, периодически (то есть прекращается на несколько дней, прежде чем возобновиться). Вагинальное кровотечение происходит почти всегда без какой-либо боли (в отличие от того, что происходит, например, в случае отслойки плаценты). Количество потерянной крови является переменным (иногда скудным, иногда обильным).

Риски и расстройства, связанные с низкой плацентой

Низкая плацента на поздних сроках беременности может препятствовать тому, чтобы плод принял нормальное положение головы . Таким образом, в конце беременности у ребенка может быть тазовое или поперечное предлежание .
Если после 28-й недели беременности плацента все еще остается низкой, то это называется предлежанием плаценты . Это последнее состояние может быть причиной влагалищного кровотечения из- за растяжения нижнего сегмента матки, что способствует отслойке (отрыву) области введения плаценты.
Когда кровопотеря сопровождается болью, врач-специалист должен будет быстро поставить дифференциальный диагноз с ретроплацентарной гематомой, отслойкой плаценты и угрозой преждевременных родов ; условия, все важные для их тяжести, иногда связаны с предлежанием плаценты. В этих случаях обычно нет альтернативы преждевременным родам, так как здоровье матери может столкнуться с серьезными рисками.
Некоторые случаи низкой плаценты могут быть осложнены патологической адгезией мембраны к стенкам матки (в зависимости от положения она определяется как сросшаяся, перкретная или инкретная) В этом случае во время рождения разделение между двумя тканями может быть затруднено и может привести к более серьезным осложнениям.

диагностика

Подозрение на низкую плаценту часто появляется во время морфологического УЗИ, выполненного в первом триместре беременности (около 20 недель после зачатия). Во время обследования выявляются случаи, когда плацентарная мембрана имеет низкую вставку, поэтому существует риск того, что в будущем она может развиться в предлежании плаценты.

С помощью ультразвукового исследования также можно изучить морфологию плаценты и ее связь с маткой, как с точки зрения растяжения и расположения, а также выделить параметры, связанные со здоровьем плода.

Для подтверждения или исключения этого состояния также может быть показано трансвагинальное ультразвуковое сканирование, при котором зонд вводится во влагалище и приближается к шейке матки. Во время гинекологического осмотра следует избегать внутреннего осмотра, чтобы не вызывать стимуляцию матки.

Около 28-30-й недели, то есть в соответствии с периодом беременности, в котором можно установить, сохранилась ли плацента до или поднялась, эхография повторяется.

Если плацента все еще остается низкой в третьем триместре беременности, беременной женщине рекомендуется дополнительное ультразвуковое сканирование для проверки положения мембраны в отношении растяжения матки и роста плода. Таким образом, в качестве общего руководства к 35-й и 36-й неделям с референтным гинекологом устанавливается методика проведения родов.

лечение

Неправильное расположение плаценты не влечет за собой рискованную ситуацию для плода, которая может протекать совершенно нормальным образом в его развитии. Для ребенка опасность представляет конкретная возможность срочного вмешательства с преждевременным кесаревым сечением в случае отслойки плаценты . В конце беременности фактически нижняя часть матки подвержена небольшим сокращениям, которые могут вызвать даже очень обильное кровотечение или разрыв плаценты .

По этой причине, как только гинеколог подтвердил диагноз низкой плаценты, беременная женщина находится под пристальным наблюдением. Общая тенденция состоит в том, чтобы попытаться продолжить беременность естественным путем, достигнув конца недель беременности. А пока им рекомендуют: отдых, воздержание от полового акта и снижение физической активности.

Таким образом, за исключением случаев, когда возникает важное кровотечение или имеются другие дополнительные показания, родоразрешение может осуществляться через кесарево сечение или по традиционной методике около 37–38-й недели беременности.

Когда симптомы указывают на состояние непосредственной опасности для беременной женщины или ребенка, вместо этого, роды осуществляются путем экстренного кесарева сечения.

Пренатальные меры

Если беременность еще не наступила на 34-й неделе, кровопотеря отсутствует или ограничена, а внутриутробное расстройство отсутствует, врач может решить подождать. В качестве альтернативы он может предложить госпитализацию, чтобы держать маму и ребенка под контролем через частый мониторинг.

Если плацента покрывает шейку матки (предлежание предлежания плаценты) или существует подозрение на увеличение плаценты, то после 34 недель беременности пациенту можно предложить госпитализацию. Даже при отсутствии симптомов существует риск внезапного и сильного кровотечения, что может привести к необходимости срочного кесарева сечения.

В случае кровотечения во время беременности

Низкая плацента может предрасполагать к вагинальному кровотечению во время беременности. Редко кровопотеря настолько важна, что требует переливания крови или родов раньше срока.

Кесарево сечение рассматривается только в том случае, если кровотечение настолько сильное, что оно представляет опасность для женщины и ребенка. В некоторых случаях, если кровотечение продолжается, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки).

Низкая плацента: способ рождения

В случае низкой плаценты, наиболее подходящий метод доставки рекомендуется в зависимости от конкретных условий. Если при УЗИ на 34 неделе беременности край плаценты составляет менее пары сантиметров от шейки матки, вероятно, будет необходимо использовать кесарево сечение, чтобы избежать страданий плода. Во многих случаях, однако, ультразвуковая проверка проводится снова на 36-й неделе беременности, чтобы проверить, «сместилась ли» плацента, что позволяет производить вагинальную доставку .

Важно!

Только в случае, когда низкая плацента имеет маргинальный или латеральный тип и плод в цефальном предлежании, после адекватной информации о рисках, может рассматриваться вагинальная доставка. Это должно быть сделано, однако, в подготовленной среде, готовой к чрезвычайным ситуациям для матери и новорожденного.

Любой совет

Когда диагностируется низкая плацента, следует соблюдать некоторые меры предосторожности. Прежде всего, абсолютный отдых рекомендуется беременной женщине даже дома, исключая любой тип усталости.

В случае низкой плаценты, то полезно принять следующие меры предосторожности:

Пройти медицинские осмотры по программе референтного гинеколога;
Воздерживаться от половых сношений, особенно если вагинальное кровотечение уже произошло, так как оно может стимулировать сокращения шейки матки;
Следуйте сбалансированной диете, которая включает в себя потребление продуктов, богатых железом, чтобы снизить риск развития анемии;
Вести более спокойную и спокойную жизнь, избегая чрезмерных физических усилий;
Избегайте напряженных поездок и не ездите слишком долго; в отпуске лучше выбирать места, расположенные не слишком далеко от медицинских учреждений, которые подходят для управления любыми непредвиденными событиями;
Всегда носите с собой информацию о вашей группе крови и резус-факторе.

Если есть вагинальное кровотечение или кровотечение, немедленно отправляйтесь в больницу или предупредите 118. Фактически в чрезвычайных ситуациях переливание крови может иметь важное значение для спасения жизни будущей матери и ребенка.