гастрэктомия

всеобщность

Гастрэктомия - это хирургическая операция по удалению желудка или его части.

Выполненная с помощью традиционной хирургической процедуры или лапароскопии, гастрэктомия необходима для лечения рака желудка, а также может быть полезна в случаях ожирения.

Существует несколько видов гастрэктомии: полная, частичная, рукавная и с удалением пищевода.

После операции пациент остается в больнице в течение 1-2 недель, и ему необходимо радикально изменить способ питания.

Если гастрэктомия выполняется в надлежащее время и если следуют указаниям врача, результаты операции могут быть положительными.

Что такое гастрэктомия?

Гастрэктомия - это хирургическая процедура, направленная на удаление желудка или его части.

Краткий анатомический отзыв о пищеварительном аппарате

Желудок - это орган пищеварительной системы, внутри которого собирается пища, в которой происходит переваривание белков и углеводов.

Расположенный между пищеводом и тонкой кишкой (или тонкой кишкой ), он отделен от первого клапаном, называемым кардиальным, и вторым клапаном, называемым привратником желудка .

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ГАСТРЕКТОМИИ

В зависимости от количества удаленного желудка, гастрэктомия принимает другое специфическое название, которое относится к части удаленного органа.

Следовательно, существуют следующие виды гастрэктомии:

Тотальная гастрэктомия, с помощью которой хирург устраняет весь желудок.
Частичная гастрэктомия, с помощью которой хирург удаляет нижнюю часть желудка.
Рукавная гастрэктомия, с помощью которой хирург устраняет левую сторону желудка.
Эзофагогастрэктомия, с помощью которой хирург удаляет верхнюю часть желудка и часть пищевода.

Когда ты бежишь

Гастрэктомия практикуется главным образом в случае злокачественного рака желудка (или рака желудка ), но также может быть необходима при наличии ожирения (см. Бариатрическая хирургия), рака пищевода, тяжелых язв желудка и доброкачественных опухолей желудка .

РАК МАЛИКНО НА ЖЕЛУДОК

Злокачественные опухоли в желудке представляют собой тяжелые, очень метастазирующие новообразования, которые трудно вылечить с помощью химиотерапии и / или радиотерапии.

Поэтому они почти всегда требуют хирургического удаления всего больного органа (полная гастрэктомия).

Редкие случаи рака желудка, которые лечат частичной гастрэктомией, объясняются тем, что масса злокачественной опухоли сформировалась в нижней части желудка и еще не распространилась в других местах.

СЕРЬЕЗНОЕ ОЖИРЕНИЕ?

Вмешательство в гастрэктомию - и в точности рукавную гастрэктомию - необходимо для лечения ожирения, когда

это патологическое состояние создает серьезную угрозу для пострадавших;
все возможные неинвазивные методы лечения были опробованы без успеха.

Удаляя часть живота, вы хотите уменьшить количество пищи, которую человек может вводить во время еды.

ЭСОФАГО РАК

Опухоли пищевода, расположенные между пищеводом и желудком, обычно лечат с помощью эзофагогастрэктомии.

Желудочно-кишечный тракт

Сегодня лечение язвы желудка почти всегда носит фармакологический характер.

Однако в некоторых редких случаях препараты не очень эффективны, и при прогрессирующем ухудшении состояния здоровья желудка необходима гастрэктомия.

Рак Бениньо у желудка

Доброкачественные опухоли желудка требуют частичной или полной гастрэктомии по причинам предосторожности. На самом деле, доброкачественная опухоль желудка может с большой вероятностью превратиться в злокачественную опухоль желудка.

Риски и осложнения

Как и любая хирургическая операция, гастрэктомия может привести к осложнениям, в этом случае:

Внутреннее кровотечение
Инфекции
Формирование тромбов в венах
Инсульт или инфаркт во время операции
Аллергическая реакция на анестетики или седативные средства, используемые во время операции

Кроме того, поскольку он влияет на тонкую структуру, жизненно важную, такую как желудок, существует риск:

Снижение способности усваивать витамины . Многие виды витаминов, в частности витамин B12 и жирорастворимые витамины, усваиваются пищей также благодаря деятельности желудка. Ясно, что полное удаление желудка приводит к тому, что это поглощение не сработает. Отсутствие или сильный дефицит этих витаминов может вызвать:

Анемия, так как витамин B12 необходим для производства клеток крови.
Уязвимость к инфекциям, так как витамин С является фундаментальным элементом для укрепления иммунной системы.
Ослабление костей и, в наиболее серьезных случаях, остеопороз, так как витамин D необходим для хорошего здоровья костей.

Патологическое снижение массы тела . Это опасно для случаев рака, и это связано с тем, что пациент чувствует себя сытым даже после небольшой еды, поэтому он не ест достаточно.
Синдром быстрого опорожнения . Не имея желудка или его значительной части, проглоченные продукты поступают в кишечник лишь частично перевариваясь. Это имеет несколько последствий, включая гипотензию, тошноту, рвоту, спазмы в животе и вздутие живота.
Эпизоды утренней рвоты .
Диарея
Кислотный рефлюкс, характерный для рукавной гастрэктомии.
Кишечная непроходимость . Это характерное осложнение гастрэктомических вмешательств для лечения злокачественных опухолей.
Потери (пищи), когда произошла резекция желудка, хотя эти точки были соответственно зашиты и запечатаны.

подготовка

Гастрэктомия - это хирургическая процедура, которая включает общий наркоз . Поэтому перед его исполнением индивид должен пройти следующие клинические проверки:

Точный медицинский осмотр
Полный анализ крови
электрокардиограмма
Оценка истории болезни (перенесенные в прошлом заболевания, возможная аллергия на анестетики, лекарства, принятые во время проверок и т. Д.).

Если каких-либо противопоказаний нет, операционный хирург (или член его персонала) объяснит методы вмешательства, возможные риски, рекомендации до и после операции и, наконец, время восстановления.

Основные до и послеоперационные рекомендации:

Перед гастрэктомией приостановите любое лечение на основе антиагрегантов (аспирин), антикоагулянтов (варфарин) и противовоспалительных препаратов (НПВП), потому что эти препараты, уменьшая способность крови к свертыванию, предрасполагают к сильному кровотечению.
В день процедуры появляются в полном посту, по крайней мере, с предыдущего вечера.
После операции вам будет помогать доверенный человек .

процедура

Гастрэктомия может быть выполнена с помощью традиционной хирургии (также называемой «под открытым небом») или лапароскопической хирургии (или операции лапароскопии ).

В первом случае хирург делает разрез в несколько сантиметров на уровне живота и из созданного отверстия извлекает весь или только часть больного желудка; во втором случае вместо этого он выполняет (всегда на животе) три небольших разреза размером около одного сантиметра, через которые вводит хирургические инструменты (лапароскоп и т. д.) и извлекает больной желудок.

Очевидно, что как традиционная, так и лапароскопическая хирургия позволяют удалить все ткани (лимфатические узлы, соседние органы и т. Д.), Пораженные первичным раком.

Сравнение традиционной гастрэктомии и лапароскопической гастрэктомии
	Традиционная гастрэктомия	Лапароскопическая гастрэктомия
льготы	Он идеально подходит для опухолей, поскольку позволяет наилучшим образом удалить все органы и ткани (кроме желудка), пораженные раком. Это очень точно	Это минимально инвазивный У него более короткое время заживления Более короткая госпитализация
Недостатки	Это очень агрессивно У него больше времени на лечение	Наблюдая за своими операциями на мониторе, а не на месте, хирург может случайно повредить какой-либо орган, прилегающий к желудку.

ВСЕГО ГАТРЕКТОМИЯ

Полное удаление желудка требует соединения пищевода с тонкой кишкой, чтобы воссоздать проход для пищи. Соединение требует наложения своего рода швов, которые в большинстве неудачных случаев не могут полностью запечатать два пищеварительных отдела и вызвать осложнения (потеря пищи).

С сайта: digrical-motility.com

ЧАСТИЧНАЯ ГАСТРЕКТОМИЯ

Частичное удаление желудка, именно из его нижней части, требует соединения того, что остается (верхняя часть) с тонкой кишкой. Как и в предыдущем случае, герметизация может быть недостаточной и привести к потерям пищи из пищеварительных отделений, не соединенных естественным путем.

ГАСТРЕКТОМИЯ МАНИКА

Во время рукавной гастрэктомии хирург удаляет левую сторону желудка - в частности, так называемое «дно» и большую часть области, называемой «тело», - и уплотнение того, что остается.

Рисунок: рукавная гастрэктомия обычно выполняется с лапароскопической процедурой.

С сайта: nuffieldhealth.com

В конце операции объем желудка уменьшается на 75% (примечание: голодание, объем желудка здорового человека составляет около 500 мл; после гастрэктомии в рукаве он уменьшается до 120 мл).

Уплотнение может быть неэффективным, и в некоторых случаях могут возникнуть утечки пищи.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

Подобно предыдущим типам гастрэктомии, после удаления верхней части желудка и части пищевода хирург соединяет то, что осталось от желудка, с тем, что осталось от пищевода. Уплотнение не может быть полностью герметичным.

Послеоперационный этап

После завершения гастрэктомии предоставляется период госпитализации в одну или две недели, в зависимости от причин вмешательства.

Сразу после операции и в течение, по крайней мере, пары дней пациент подвергается хирургическому дренированию (для удаления избыточной жидкости, содержащейся в желудочно-кишечном тракте и в том, что остается от желудка) и внутривенному питанию (или гастростомии ).

Вполне вероятно, что регулярное введение болеутоляющих средств необходимо и что в течение, по крайней мере, пары недель прием пищи очень легкий.

ДИЕТА

После гастрэктомии важно, чтобы пациент адаптировался к новой диете, которая должна быть:

Характеризуется всегда содержащимися блюдами.
Первоначально не хватает продуктов, богатых клетчаткой (цельное зерно, бобовые, овощи и т. Д.).
Богат витаминами и минералами. В случае общей гастрэктомии витаминные и минеральные добавки необходимы.

результаты

Некоторые исследования показали, что:

Что касается удаления злокачественных опухолей в желудке на ранней стадии, 5-летняя выживаемость составляет 85%. Очевидно, что это значение ниже (30%) для злокачественных опухолей, удаленных на поздней стадии.
В случае пациентов, страдающих ожирением, они могут потерять даже 75% своего избыточного веса.

Поэтому, если выполняется в подходящее время (в случае рака желудка) или если за ним следует сбалансированная диета (в случае ожирения), гастрэктомия также может иметь хорошие результаты.