всеобщность
Корь - это очень заразное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, принадлежащим к роду Morbillivirus . Течение инфекции характеризуется различными симптомами: сначала она напоминает простуду, затем через несколько дней появляются очень характерные красно-коричневые пятна.
В настоящее время нет специальной терапии. Единственное, что вы можете сделать: дождаться самопроизвольного разрешения инфекции и избавиться с помощью некоторых эффективных лекарств от наиболее раздражающих симптомов.
В странах, где вакцинация широко распространена, смерть от кори сегодня является довольно редким случаем, который требует определенных условий.
Что такое корь?
Корь является инфекционным заболеванием вирусного происхождения, очень заразным и характеризуется появлением небольших красно-коричневатых пятен на коже.
Корь поражает только человека и широко распространена во всем мире, хотя с момента вакцинации она стала несколько менее распространенной.
КТО ХИТ?
Все невакцинированные люди, у которых никогда не было живого заболевания, потенциально подвергаются риску заболеть корью.
Рисунок: вирус кори
Вторая инфекция действительно возможна, но очень маловероятна; это потому, что иммунный ответ, который человеческий организм осознает, когда он принимает корь, эффективен и продолжителен.
эпидемиология
Корь считается инфекционным инфантильным заболеванием, таким как краснуха, ветряная оспа, коклюш и паротит, поскольку оно в основном поражает детей в возрасте от 12 месяцев до 4 лет (примечание: мы, конечно, говорим о подверженных риску субъектах, т.е. непривитый и никогда не болел корью)
Сегодня его распространение (особенно в промышленно развитых странах, включая Италию) значительно сократилось благодаря внедрению эффективной вакцины.
Тем не менее, смертельные случаи все еще имеют место: некоторые авторитетные источники, по сути, сообщают, что смерть от осложнений кори включает от 30 до 100 человек на 100 000 больных.
Корь в Италии
В течение многих десятилетий в нашей стране о каждом случае кори необходимо уведомлять органы здравоохранения в этом районе.
Кроме того, после эпидемии, которая разразилась между 2002 и 2003 годами, была создана специальная система эпиднадзора за корью : согласно этому протоколу врач должен сообщать о любых подозреваемых случаях в ближайший местный орган здравоохранения, который получил отчетность, имеет задачу проведения всех наиболее подходящих лабораторных исследований и доведения результатов до Министерства здравоохранения и Национального центра эпидемиологии, эпиднадзора и укрепления здоровья ( Cnesps ).
причины
Таблица Случаи кори в Италии с 2001 по 2009 гг. | |||
| год | M | F | общий |
2001 | 464 | 358 | +826 |
2002 | 9362 | 8644 | 18020 |
2003 | 6363 | 5608 | 11978 |
2004 | 380 | 305 | 686 |
2005 | 115 | 100 | 215 |
2006 | 302 | 269 | 571 |
2007 | 340 | 253 | 595 |
2008 | 2875 | 2426 | 5312 |
2009 | 423 | 336 | +759 |
Корь вызывается вирусом, принадлежащим к роду morbillivirus, который, в свою очередь, является частью отряда mononegavirales и семейства paramyxoviridae .
Морбилливирусы имеют капсид (внешнюю оболочку, которая защищает вирус от опасностей внешней среды) и обладают, для генетического материала, только одной цепью РНК .
ВИДЫ МОРБИЛИВИРУСА
Существуют различные виды морбилливирусов ; Эти виды, которые могут заразить не только людей, но и других млекопитающих, являются:
- Вирус чумы собак
- Морбилливирус китообразных
- Вирус кори
- Вирус чумы мелких жвачных животных
- Вирус тюленей
- Вирус чумы крупного рогатого скота
КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПЕРЕДАТЬ ВИРУС ДЕЛЬ МОРБИЛЛО?
При кашле и чихании люди изгоняют миллионы маленьких летучих капель . Если субъект поражен вирусом, эти капли содержат вирус; следовательно, их вдыхание теми, кто находится поблизости, включает передачу инфекции.
Вдыхая, на самом деле, кори приживается на уровне рта и легких, где она размножается до тех пор, пока не достигнет числовой квоты, так что она может распространиться по всей остальной части тела.
Передача вируса через летучие капли представляет собой прямой путь заражения.
Косвенная передача кори
Летучие капли, содержащие вирус, могут оседать на объектах и превращать их в средство заражения. Фактически, те, кто касается таких объектов, могут заразиться, особенно если после манипулирования ими он кладет руки в рот или подносит их близко к носу.
Передача кори в соответствии с вышеупомянутыми методами является косвенной передачей.
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: вирусные частицы выживают на поверхности объектов всего несколько часов, после чего они умирают.
симптомы
Чтобы узнать больше: симптомы кори
Способ передачи кори :
прямой:
- Летучие капли выделяются с чиханием, кашлем, дыханием (редко)
косвенные:
- Прикоснитесь к объектам, загрязненным летучими каплями
Корь начинается с ряда симптомов, напоминающих простуду или грипп ; впоследствии это характеризуется более поздним признаком: кожная сыпь, которая является отличительным проявлением болезни.
НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ
Появление первых симптомов происходит примерно через десять дней после заражения ( инкубационный период ). Эти симптомы состоят из:
- Типичные проявления простуды, а именно: насморк, слезотечение, опухшие веки, чихание и т. Д.
- Красные глаза и чувствительность к свету
- Высокая температура даже при 40 ° C
- Усталость, раздражительность и чувство нехватки силы
- Боль и недомогание
- Сухой кашель
- Формирование небольших серовато-беловатых пятен на уровне рта и горла (знак Кёплика)
- Потеря аппетита
Продолжительность этой симптоматики составляет около 7-10 дней.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗНАКА МОРБИЛЛО
Отличительной чертой кори является кожная сыпь (или сыпь ), которая вызывает появление на всем теле красноватых пятен, слегка рельефных и переменного размера.
Распространение по всему телу требует одного или двух дней, в то время как для полного исчезновения, как правило, необходимо подождать от 4 до 7 дней.
Время кори | |
| событие | Когда это происходит? |
Появление начальных симптомов | 10 дней после заражения (инкубационный период) |
Появление сыпи на коже (или сыпь) | Через 2-4 дня после появления симптомов |
Разрешение начальных симптомов | 7-10 дней после их появления |
Разрешение кожной сыпи (или сыпи) | Через 4-7 дней после его появления |
КОГДА И КАК ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Если кожная сыпь и вызвавшие ее симптомы могут быть вызваны корью, вам следует немедленно обратиться к врачу и описать расстройства.
Предупреждение: для сдерживания распространения вируса было бы лучше, если бы первый контакт с врачом состоялся по телефону.
осложнения
Корь может привести к нескольким осложнениям, некоторые из них очень серьезные, а иногда и смертельные.
Люди, наиболее подверженные риску осложнений:
- Дети до 12 месяцев
- Недоедающие дети
- Дети с очень слабой иммунной системой. Например, больных СПИДом и больных лейкемией лечат химиотерапией
- Подростки и взрослые
С другой стороны, люди с меньшим риском - это здоровые дети старше года.
ОСЛОЖНЕНИЯ: ОТ САМЫХ ОБЩИХ К РЕДКИМ
Осложнения, связанные с корью, можно различить по частоте, поскольку некоторые из них встречаются чаще, чем другие.
Полная картина всех возможных осложнений выглядит следующим образом:
- Наиболее распространенные осложнения . Наиболее распространенными осложнениями кори являются: диарея, рвота, инфекции среднего уха ( отит ), глазные инфекции ( конъюнктивит ), ларингит (воспаление гортани ), инфекции дыхательных путей ( бронхит, пневмония и круп ) и, наконец, Фебрильные судороги.
- Необычные осложнения . К этой категории относятся инфекции против печени ( гепатит ), косоглазие (из-за поражения нервов и мышц глаз), инфекции мозговых оболочек ( менингит ) и инфекции мозга ( энцефалит ).
- Редкие осложнения . В очень редких случаях корь может привести к серьезным глазным заболеваниям (таким как неврит зрительного нерва ), серьезным проблемам с сердцем, тяжелым нарушениям нервной системы и, наконец, так называемому подостром склерозирующему панэнцефалиту (последний поражает больного корью каждые 25 000).
Тревожные звонки, сигнализирующие об ухудшении ситуации
Симптомы, которые обычно характеризуют возникновение осложнений: одышка, боль в груди при дыхании, кровохарканье (выделение крови при кашле), вялость, спутанность сознания и судороги.
ОПАСНОСТЬ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Если корь заражает непривитую и неиммунную беременную женщину, это может включать:
- Самопроизвольный аборт
- Смерть ребенка во время родов
- Преждевременное рождение плода ( преждевременные роды )
- Низкий вес ребенка на момент рождения
Поэтому при малейшем подозрении на инфекцию мать должна немедленно связаться со своим врачом и пройти все необходимые проверки.
диагностика
Чтобы диагностировать корь, обычно достаточно тщательного физического осмотра, анализируя всю симптоматику, проявленную пациентом.
Если сомнения сохраняются, можно прибегнуть к анализу слюны, который проводится с помощью специальной впитывающей прокладки, и анализу крови .
лечение
В настоящее время до сих пор нет лекарственной терапии для специфического лечения кори.
Единственное, что может сделать зараженный человек:
- Дождитесь спонтанного разрешения инфекции
- Облегчить симптомы с помощью некоторых специальных средств / методов лечения
СПОНТАННОЕ РЕШЕНИЕ
Спонтанное разрешение кори занимает от 7 до 10 дней. Фактически, время, необходимое иммунной системе здорового человека, заключается в противодействии и устранении всех следов вируса из организма.
Что происходит после исцеления в организме?
Иммунная система является защитной системой от угроз со стороны внешней среды (прежде всего, вирусных или бактериальных инфекционных агентов).
Когда он борется с инфекционными агентами, такими как вирусы, он также готовит специальные защитные клетки, способные заранее распознавать ту же угрозу и предотвращать повторное заражение.
Этот поразительный механизм называется иммунной памятью, а клетки, которые применяют его на практике (которые являются конкретными антителами), называются клетками памяти .
Противовирусные вакцины сделаны по концепции иммунной памяти.
УХОД ЗА СИМПТОМАМИ
Чтобы узнать больше: Лекарства для лечения кори
Когда инфекция особенно раздражает, можно облегчить симптомы с помощью простых лекарств, иногда очень эффективных.
Для облегчения лихорадки, общей боли и ощущения дискомфорта : в этих ситуациях рекомендуется принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, такие как парацетамол и ибупрофен (который является НПВП, нестероидным противовоспалительным препаратом). ).
Предупреждение: помните, что аспирин у людей в возрасте до 16 лет может иметь очень серьезные побочные эффекты, такие как синдром Рейе; следовательно, это не должно управляться до определенного возраста.
Рисунок: вдыхание пара для смягчения симптомов простуды. Им нужен тазик с горячей водой и полотенце, чтобы положить на голову.
Чтобы избежать обезвоживания : высокая температура вызывает сильное потоотделение, поэтому, чтобы избежать чрезмерного обезвоживания тканей, необходимо пить много воды.
Чтобы смягчить воспаление глаз (опухшие веки, красные глаза, слезящиеся глаза и т. Д.) И дискомфорт от светочувствительности : важно содержать глаза в чистоте с помощью специальных ватных палочек и избегать их прикосновения нечистыми руками. Кроме того, хорошо, что помещение, в котором находится пациент, плохо освещено, чтобы не перегружать глаза.
Для лечения симптомов простуды (насморк, кашель и т. Д.) : Основными средствами против этих расстройств являются паровые ингаляции и горячие напитки из лимона или меда.
Чтобы ограничить распространение инфекции : чтобы избежать передачи заболевания (особенно среди людей, потенциально подверженных риску осложнений, таких как новорожденные и беременные женщины), хорошей практикой является оставаться в изоляции дома (поэтому не ходите на работу или в школу) до конца сыпи. Фактически, в то время, когда сыпь исчезает, инфекционный заряд (или способность заражать других людей) также истощается.
профилактика
Корь можно предотвратить с помощью вакцины MMR (где М обозначает корь, P обозначает эпидемический паротит и R обозначает краснуху).
Эта вакцинация должна проводиться в детстве, с двумя инъекциями: одна примерно через 12-13 месяцев, а другая через 5-6 лет (обычно непосредственно перед началом начальной школы).
Особый случай: для не вакцинированных взрослых людей и детей в возрасте до одного года вакцина не является необходимой / ожидаемой. Это становится, однако, если риск заражения является конкретным. Две классические ситуации, которые требуют, так сказать, чрезвычайной вакцинации: поездка в географические районы, где вирус сильно распространен или инфекция происходит с очень близким членом семьи.
Какие изменения с 2017 года
С указом закона о профилактике вакцинации несовершеннолетних от 0 до 16 лет, утвержденным 28.07.2017, вакцинация против кори стала обязательной .
Эта специфическая вакцинация может быть выполнена с помощью одной инъекции вместе с 3 другими покрытиями для вакцинации (так называемая четырехвалентная вакцинация MPRV, которая включает вакцины: против кори, против краснухи, против паротита, против ветряной оспы).
- Обязательство по вакцинации против кори действует в контексте 10 обязательных прививок для лиц, родившихся в 2017 году. Даже те, кто родился после 2001 года, подлежат обязательному прививанию против кори .
- Иммунизированные субъекты, вызванные естественным заболеванием, освобождаются от требования вакцинации, поэтому детям, которые уже заболели корью, не нужно будет делать прививку от этого заболевания.
Обратите внимание, что обязательные прививки являются обязательным требованием для поступления в детские сады и детские сады (для детей от 0 до 6 лет) и что нарушение требования о прививках подразумевает применение значительных финансовых санкций .
Для получения дополнительной информации об обязательных вакцинах у детей, смотрите эту статью.
ВАКЦИНАЦИЯ И РЕБЕНОК ДО 6 МЕСЯЦЕВ
Дети в возрасте до 6 месяцев, рожденные от вакцинированной или иммунной матери, имеют иммунитет материнского происхождения, который временно защищает их; следовательно, они не должны быть привиты.
И наоборот, дети того же возраста, у которых нет вакцинированной или иммунной матери, не защищены и чаще заражаются этой болезнью. Таким образом, для этих субъектов может быть рассмотрена гипотеза выполнения инъекции защитных иммуноглобулинов .
NB: иммуноглобулины, также называемые антителами, являются белками иммунной системы, которые борются с инфекционными агентами и формируют так называемую иммунологическую память. Дополнительная инъекция их, как в вышеупомянутом случае, не является вакциной, но все же может представлять собой действующее противоинфекционное решение.
ВАКЦИНАЦИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Невакцинированные и неиммунные женщины, которые хотят завести ребенка, могут обратиться к врачу и попросить разъяснений. Вакцинация против кори в этих ситуациях не является необходимой и может быть заменена инъекцией иммуноглобулинов.
