всеобщность
Fimosi serrata - самая тяжелая форма фимоза.
Фактически, это соответствует сужению крайней плоти в такой высокой степени, что оно полностью предотвращает его обратное скольжение даже в случае вялого полового члена.
Близкий фимоз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный фимоз - это состояние с неизвестными причинами, которое также можно решить спонтанно, с ростом; приобретенный фимоз, с другой стороны, представляет собой состояние с очень специфическими причинами (включая баланит, баланопостит и склероз лишайника ), которое всегда требует адекватного лечения.
Диагноз, который быстро диагностируется при физикальном осмотре, является причиной различных симптомов и признаков, таких как: затруднение мочеиспускания и выделения сперматозоидов, мелкий отток мочи, отечность на уровне крайней плоти во время мочеиспускания, боль в головке во время полового акта и потери гноя из отверстия мочеиспускательного канала (однако, только если заболевание является результатом инфекции).
Краткий обзор концепции Fimosi
В медицине слово « фимоз » описывает исключительно мужское состояние, при котором сужение крайней плоти следует за трудностью того же самого потока назад (движение, которое вместо этого возвращается к нормальному состоянию) и частичное или полное закрытие (это зависит от от степени вышеупомянутого сужения) головки полового члена .
На практике субъект, несущий фимоз, борется или не может обнаружить концевую часть полового члена от характерной части кожи, которая его окружает.
Что такое Фимоси Серрата?
Тесный фимоз - это сужение крайней плоти в такой степени, чтобы полностью предотвратить его соскальзывание назад, даже в случае вялого полового члена .
Fimosi serrata - самая серьезная форма фимоза в мире; Фактически, присутствие может быть препятствием для мочеиспускания и выброса спермы .
Физиология эрекции: понять ...
Крайняя плоть - это особая полоска кожи, которая:
- Когда пенис вялый, он покрывает головки, гарантирующие защиту последним;
- Когда вместо этого половой член выпрямлен, он является главным действующим лицом обратного скользящего движения, которое служит для обнаружения головокружения и способствует динамике полового акта.
причины
Тесный фимоз может быть врожденным состоянием, то есть присутствующим с рождения, или приобретенным, то есть развиваться в течение жизни по очень специфической причине.
Fimosi Serrata Congenita: причины
Врожденный фимоз является результатом ненормального развития крайней плоти у плода.
Это не серьезное состояние, так как в большинстве случаев оно имеет тенденцию спонтанно регрессировать с ростом (в общем, оно исчезает в возрасте 10 лет).
Знаете ли вы, что ...
В Соединенных Штатах около 10% новорожденных имеют врожденный фимоз, который самопроизвольно излечивается в большинстве случаев.
Fimosi Serrata Acquita: причины
Приобретенный интенсивный фимоз распознает различные причины, в том числе:
- Баланит . Это воспаление головки полового члена.
Баланит может быть результатом: бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, инфекции, передаваемой половым путем (например, гонорея, генитальный герпес, сифилис и т. Д.), Дефицита иммунной системы или так называемого контактного дерматита.
Другие последствия, помимо близкого фимоза: покраснение, зуд и припухлость на уровне головки; боль во время мочеиспускания; выделение неприятно пахнущей жидкости из отверстия уретры.
- Баланопостит . Это одновременное воспаление головки и крайней плоти полового члена.
Баланопостит - это состояние, причины которого сходны с причинами баланита.
Другие последствия, помимо близкого фимоза: покраснение, зуд и отечность на уровне головки и крайней плоти; боль во время мочеиспускания; выделение неприятно пахнущей жидкости из отверстия уретры.
- Склероз лишайников . Это хроническое воспалительное заболевание с неизвестными причинами, которое, как у мужчин, так и у женщин, поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, определяя при этом образование характерных беловатых пятен и рубцовой ткани.
Пример склероза (в связи с тем, что он вызывает образование рубцовой ткани), склероз лишайников, вероятно, является основной причиной приобретенного плотного фимоза.
Другие последствия, помимо близкого фимоза: беловатые пятна, ссадины, микролезии, зуд, пенодиния, диспареуния, уретрит и стеноз уретры.
- Травмы и рваные раны крайней плоти, степень которых такова, что они вызывают образование втягивающихся рубцов, которые в определенном смысле ограничивают крайнюю плоть.
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА FIMOSI
К основным факторам, способствующим развитию приобретенного близкого фимоза, относятся: плохая интимная гигиена (предрасположенность к генитальным инфекциям, следовательно, также к баланиту и баланопоститу), незащищенные половые отношения (предрасположенность к генитальным инфекциям), диабет, когда он неадекватный уход (предрасположенность к инфекциям, следовательно, также к баланиту и баланопоститу), длительное использование мочевого катетера (предрасположенность к генитальным инфекциям) и пожилой возраст (приводит к снижению эластичности крайней плоти).
Патофизиология: как происходит Fimosi Serrata
Учитывая патофизиологию плотного фимоза, последний может быть результатом:
- Слишком узкое и / или очень эластичное отверстие для препуциального отверстия . Дупуциальное отверстие является конечной частью крайней плоти, а также отверстием, которое позволяет открывать головки.
- Формирование спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и головки . В медицине термин «адгезия» означает полосу фиброзно-рубцовой ткани, которая аномально соединяет обычно непересекающиеся части одного и того же органа или отдельные органы или ткани, между которыми, однако, существует крайняя близость.
Наличие спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой характерно для случаев врожденного фимоза.
- Слишком короткая уздечка полового члена ( короткая уздечка ). Уздечка полового члена - это тонкая полоса эластичной ткани, расположенная в нижней части головки, которая соединяет последнюю с крайней плотью и играет ключевую роль в механике прикрытия / раскрытия комплекса крайней плоти и половой динамики.
Как правило, короткая уздечка зависит от истории травм / разрывов полового члена / крайней плоти.
Симптомы и осложнения
Типичные симптомы и признаки плотного фимоза:
- Невозможность убрать крайнюю плоть не только во время эрекции, но и вялого полового члена;
- Затрудненное мочеиспускание из-за наличия физического препятствия в отверстии уретры;
- Трудность в выделении спермы по той же причине, что указана в предыдущем пункте;
- Тонкий поток мочи;
- Отек крайней плоти во время мочеиспускания, после накопления мочи в промежутке между головками и самой крайней плотью;
- Потеря гноя из отверстия уретры. Этот симптом исключает случай, когда близкий фимоз зависит от баланита или баланопостита инфекционного происхождения;
- Боль во время полового акта ( диспареуния ).
осложнения
При тяжелом фимозе может предотвратить выделение мочи и сперматозоидов.
Чем сложнее изгнание мочи, тем выше риск развития мочевых инфекций ; следовательно, человек с тяжелым фимозом подвержен рецидивам мочевых инфекций.
Когда мне следует идти к врачу?
Если врожденный фимоз заслуживает внимания врача, когда он не проходит самопроизвольно, приобретенный фимоз является состоянием, которое всегда требует консультации специалиста по патологиям мужского полового тракта.
диагностика
Физическое обследование достаточно, чтобы поставить диагноз плотного фимоза. В медицине физическое обследование - это медицинское наблюдение за пациентом, направленное на выявление любых патологических признаков и точное определение полной картины присутствующих симптомов.
Каковы следующие шаги?
Как только присутствие закрытого фимоза было выявлено, врач-диагност начинает исследования, необходимые для выявления причин аномалии полового члена.
Как правило, эти исследования включают в себя тщательную историю болезни и анализы крови .
- Анамнез: это исследование, которое помогает прояснить симптоматику и пролить свет на причины возникновения.
Например, из анамнеза возникает, когда фимоз серрата обусловлен инфекцией головки или головки и крайней плоти; когда фимоз врожденный; когда фимоз серраты связан с склерозом лишайников ; и т.д.
- Анализ крови: они служат для подтверждения подозрения на инфекционное происхождение близкого фимоза.
терапия
Терапевтический подход, принятый при наличии плотного фимоза, варьируется в зависимости от того, является ли состояние врожденным или приобретенным.
Эта глава этой статьи сосредоточит свое внимание, сначала на терапии врожденного фимоза, а затем на терапии приобретенного фимоза.
Fimosi Serrata Congenita: лекарство
Несмотря на многочисленные дискуссии на эту тему, лучшая стратегия лечения врожденной сердечной недостаточности все еще является источником разногласий с медицинским сообществом.
Сказав это, по мнению большинства экспертов, наиболее эффективным терапевтическим подходом является:
- Подождите, пока ситуация не изменится, поскольку врожденный фимоз (как и все другие формы фимоза) может самопроизвольно разрешиться с ростом.
- При отсутствии самопроизвольного заживления прибегают к местным применениям (следовательно, к крайней плоти) кремов на основе кортизона в сочетании с тонкими упражнениями на растяжку крайней плоти .
- В случае неэффективности местного применения или при наличии очень тяжелой формы врожденного фимоза, положитесь на операцию; В настоящее время доступны 3 варианта хирургического вмешательства: обрезание, препузиопластика и френулопластика .
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ FIMOSI SERRATA: КАК ОНИ РАБОТАЮТ?
Кремы на основе кортизона, используемые при лечении острого фимоза, относятся к категории противовоспалительных средств и отрицательных замедлителей иммунного ответа.
Обоснованием их использования является способность восстанавливать эластичность кожи места нанесения (крайней плоти), позволяя расширить так называемое препуциальное кольцо (полоса эластичной ткани, расположенная непосредственно перед препуциальным отверстием).
Основываясь на статистике, фармакологическое лечение врожденного фимоза будет эффективным в 90% случаев.
ПОДГОТОВИТЕЛЬНАЯ РАСТЯЖКА: ЧТО ЭТО?
Упражнения на растяжку крайней плоти - это, по сути, скользящие движения крайней плоти, направленные на расширение этой характерной кожной части полового члена.
Их правильная практика имеет важное значение для достижения максимальных результатов от лекарственной терапии.
ХИРУРГИЯ: ЧТО СОДЕРЖИТ РАЗНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ?
- Обрезание: проводится под местной анестезией, это, по сути, полное или частичное удаление крайней плоти; это означает, что, в конце, пациент представит головку полностью или частично непокрытой даже с вялым пенисом.
Что касается восстановления после процедуры обрезания, важно подчеркнуть, что:
- Хирургическая рана заживает в течение 14 дней
- Для пожилых пациентов указывается период полового воздержания около 4 недель.
- Препузиопластика: состоит из ремоделирования крайней плоти через специальные разрезы, чтобы расширить препуциальное кольцо и, следовательно, способствовать раскрытию головки.
Будучи менее инвазивным, чем обрезание, препузиопластика имеет более быстрое время заживления.
- Френулопластика: операция ремоделирования уздечки полового члена, осуществляемая с помощью соответствующих разрезов на последнем и стратегического наложения различных швов.
Обычно использование френулопластики имеет место, когда врожденный фимоз связан с состоянием короткой уздечки.
Френулопластика имеет время заживления, сходное с таковым у препузиопластики.
Выбор хирургического метода для принятия решения является обязанностью врача, который будет выполнять операцию, и в основном основан на характеристиках настоящего врожденного фимоза (чтобы понять, рассмотреть то, что только что было сказано о показаниях френулопластики).
Fimosi Serrata приобретено: лекарство
Терапевтический подход для приобретенных случаев закрытого фимоза включает планирование причинной терапии, то есть терапии, направленной на устранение причины аномалии, и симптоматической терапии, то есть лечения, направленного на противопоставление признаков и симптомов состояния в Конечно.
Важно : в отличие от врожденного фимоза, приобретенный фимоз всегда требует специального лечения, так как невозможно спонтанно лечить.
ПРИЧИННАЯ ТЕРАПИЯ: ПРИМЕР
Причинная терапия варьируется в зависимости от причинного фактора.
На практике это означает, что, если приобретенный фимоз является результатом бактериального баланита, причинная терапия будет заключаться в фармакологическом лечении на основе антибиотиков .
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Симптоматическая терапия приобретенного фимоза включает в себя те же самые фармакологические и хирургические методы лечения, упомянутые выше, когда предметом обсуждения было лечение врожденного фимоза.
Во избежание сомнений важно указать, что, как и в случае врожденного фимоза, фармакологическое лечение при хирургическом лечении (которое, следовательно, зарезервировано для более серьезных или не реагирующих случаев) имеет приоритет.
прогноз
Прогноз в случае плотного фимоза зависит от нескольких факторов, в том числе:
- Степень строгости ограничения. Чем сильнее сужается препуциальное сужение и тем больше вероятность того, что методы лечения не очень эффективны или что, однако, необходимо инвазивное лечение (операция);
- Характер состояния. В отличие от эпизодов приобретенного фимоза, эпизоды врожденного фимоза разрешаются спонтанно, со временем;
- Раннее лечение. Особенно в случаях приобретенного фимоза, раннее лечение предотвращает неприятные осложнения.
профилактика
Единственная форма напряженного фимоза, для которой существует план профилактики, - это приобретенный фимоз.
В частности, этот план профилактики состоит из контроля факторов риска баланита и баланопостита; следовательно, в практическом плане он уделяет должное внимание интимной гигиене, уходу за диабетом, использованию соответствующих средств защиты во время рискованного полового акта и т. д.
Врожденный фимоз не поддается профилактике, поскольку причины его возникновения неизвестны.
