определение
Паронихия - это инфекция околоногтевой ткани, которая вызывает покраснение, жар и боль. Обычно это острый патологический процесс, но также встречаются повторяющиеся или постоянные случаи.
При острой паронихии вовлеченными микроорганизмами обычно являются золотистый стафилококк или стрептококки и реже Pseudomonas или Proteus spp.
Эти микроорганизмы проникают через эпидермальное повреждение, которое может быть вызвано отслоением лоскута гвоздевой кутикулы, травмой борозды ногтя или хроническим раздражением, таким как длительный контакт с водой и моющими средствами.
У больших пальцев ноги инфекция часто является следствием вросшего ногтя.
Другие фотографии Острая Паронихия и Хроническая Паронихия
Хроническая паронихия почти всегда появляется у людей с хронически влажными руками (например, посудомоечная машина, бармены и домашние), особенно если у них диабет или иммуносупрессия.
Кандида часто присутствует, но ее этиологическая роль не ясна; искоренение мицетов, на самом деле, не всегда совпадает с разрешением патологического процесса (следовательно, это может быть раздражительный дерматит с вторичной колонизацией грибов).
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Боль, жар, покраснение и отек пальца
- Боли в суставах
- отек
- лихорадка
- Образование гноя
- Субунгуальный гиперкератоз
- Раздутые лимфатические узлы
- onychomadesis
- блистеры
Дальнейшие показания
Острая паронихия появляется вдоль боковых и / или проксимальных бороздок ногтя и возникает в течение часов или дней с локализованной болью, отеком, покраснением и ощущением жара.
По краю, а иногда и под ногтем появляется гнойный секрет. Паронихия может распространяться на кончики пальцев, которые становятся чрезвычайно болезненными. Нечасто инфекция проникает глубоко в палец, вызывая инфекционный теносиновит сгибателей.
При хронической паронихии ногтевая бороздка болезненна и красна, но гнойная коллекция почти никогда не присутствует. В конечном счете, потеря кутикулы происходит с оторванной бороздкой, отделенной от ногтевой пластины. Таким образом, образуется канал, который позволяет проникать раздражителям и микроорганизмам. Ногтевая пластина утолщается и деформируется и подвергается постепенному потемнению.
Диагноз основывается на осмотре пораженного участка. Некоторые заболевания, в том числе плоскоклеточный рак, проксимальный онихомикоз, пиогенная гранулема и герпетический пателлероз, могут вызывать изменения, имитирующие паронихию. Эти условия необходимо учитывать, особенно если лечение изначально неэффективно. В подозреваемых случаях биопсия должна быть выполнена.
Лечение состоит из выполнения компрессов и горячих ванн и использования антибиотиков (например, диклоксациллин, цефалексин или клиндамицин). У диабетиков и других пациентов с заболеванием периферических артерий паронихия большого пальца должна быть проверена на наличие признаков целлюлита или более серьезной инфекции (например, расширение отека или эритемы, лимфаденопатия и лихорадка). При наличии колеблющейся припухлости или видимого гноя следует проводить дренаж.
Что касается хронической паронихии, с другой стороны, терапия включает в себя применение местных препаратов, которые могут помочь улучшить клиническую картину, таких как кортикостероиды и иммунодепрессанты (например, такролимус). Кроме того, необходимо держать руки сухими и способствовать росту кутикулы, чтобы закрыть пространство между канавкой и ногтевой пластиной.
Если необходимо вступить в контакт с водой, вместо этого необходимо использовать перчатки или защитные кремы.
