Кариес является инфекционным заболеванием, и поэтому, по крайней мере теоретически, его можно предотвратить с помощью соответствующей вакцины.
Streptococcus mutans считается основным микроорганизмом, участвующим в возникновении кариеса.
Однако вместо одного возбудителя кариозная патология должна рассматриваться как выражение целой «измененной» микробной экосистемы. В полости рта на самом деле существует несколько сотен видов микробов, и только некоторые из них участвуют в возникновении кариеса, тогда как другие даже оказывают защитное действие. На состав и баланс микробиоты полости рта сильно влияют привычки питания, гигиена полости рта и генетические факторы.
Не имея возможности вмешаться во все виды микробов, участвующих в возникновении кариеса, поиск эффективной вакцины был, однако, сконцентрирован на Streptococcus mutans . Затем вакцинация будет стимулировать иммунную систему, как местную, так и системную, с помощью вакцин. В связи с этим следует помнить, что в слюне содержатся важные количества антител, относящихся, прежде всего, к классу IgA и более низким, чем класс IgG. Эти антитела противодействуют прилипанию многих микроорганизмов к поверхности полости рта; также было установлено, что у пациентов с гипогаммаглобулинемией (связанной с низким уровнем слюнных антител) высокий уровень Streptococcus mutans в зубном налете и высокий уровень кариеса.
Поиск вакцины, способной снизить заболеваемость кариесом путем устранения (или значительного уменьшения) присутствия S. mutans в бляшке, ведется уже 40 лет. В связи с этим несколько предварительных исследований, проведенных на хомяках, приматах, крысах-гнотопиотиках и даже в небольших группах пациентов, дали более чем обнадеживающие результаты, используя различные подходы, такие как:
- активная парентеральная иммунизация (позднее исключается из-за частого появления побочных реакций);
- активная оральная иммунизация (введение капсул, содержащих антигены S. mutans );
- пассивная иммунизация (например, путем диетического введения коровьего молока, содержащего предварительно сформированные антитела против S. mutans ).
Хотя возможность создания хорошей защиты от кариеса путем индукции иммунитета против S. mutans была широко подтверждена, разработка активной противокариесной вакцины требует дальнейших и более обширных оценок эффективности и безопасности в и на соотношениях затрат и выгод, которые могут быть получены для населения.
