гипофиз
Гипофиз (или гипофиз) является первичной эндокринной железой, основной функцией которой является секреция гормонов, с помощью которой, вместе с гипоталамусом, который ее контролирует, он регулирует функционирование практически всех систем нашего организма.
Гипофиз может поражаться небольшими доброкачественными опухолями, определяемыми как аденомы гипофиза . Аденома - это доброкачественная опухоль, которая медленно развивается из эпителиальных железистых клеток .
Учитывая, что гипофиз представляет собой железу, предназначенную для секреции гормонов, которые регулируют многочисленные функции организма, все опухоли, поражающие его, потенциально опасны, даже если они имеют доброкачественную природу. Опухоли гипофиза составляют около 10% всех внутричерепных опухолей и в 90% случаев являются аденомами аденогипофиза .
классификация
Аденомы гипофиза были классифицированы по различным параметрам, но в основном они различаются в зависимости от их размера и их функциональных характеристик .
- На основании размера . Аденомы гипофиза классифицируются анатомически как функция размера опухолевой массы, установленная на основании рентгенологических данных: опухоли диаметром менее 1 см называются микроаденомами, а опухоли диаметром более 1 см - макроаденомами .
- На основании степени инфильтрации .
- Доброкачественная аденома : почти все аденомы гипофиза доброкачественные (незлокачественные), растут очень медленно и не распространяются из гипофиза в другие части тела.
- Инвазивная аденома : некоторые опухоли могут быстро расти, проникая или сдавливая структуры, прилегающие к гипофизу (зрительный хиазм, кавернозный синус, ядро гипоталамуса и т. Д.).
- Карцинома (метастазирование) : это чрезвычайно редкие злокачественные опухоли, способные распространяться на другие области центральной нервной системы (головной и спинной мозг) или на другие части тела.
- На основании расширения . Гипофиз у взрослого находится в хирургическом седле, небольшой костной полости у основания черепа. Если опухоль ограничена хирургическим седлом, аденома определяется как интрамуральная, тогда как если она выходит за пределы этой полости, она является внелеллярной .
- С клинической / функциональной точки зрения . Аденомы гипофиза можно классифицировать по клинической картине, характеризующейся избыточной секрецией одного из гормонов гипофиза.
- Секрет . Аденомы гипофиза, которые вызывают повышенную секрецию специфического активного гормона, называются функционирующими аденомами.
- Не секретировать . Вместо этого нефункциональные аденомы состоят из неактивных опухолевых клеток, которые, как правило, угнетают секрецию других гормонов, сжимая неопухолевые эндокринные клетки, или могут вызывать неврологические расстройства, сжимая нейроны, которые находятся вблизи опухоли. Распространенным неврологическим симптомом на самом деле является помутнение зрения, поскольку зрительные нервы расположены очень близко к гипофизу.
Функциональные аденомы гипофиза
Гипофиз состоит из различных типов клеток гипофиза, и каждый из них участвует в выработке определенных гормонов, выделяющихся в кровоток. Аденома гипофиза происходит от одной из этих специализированных клеток (опухоль = моноклональное расширение). Опухолевые клетки гипофиза, которые определяют функционирующую аденому, продуцируют избыток одного или нескольких гормонов и, как следствие, изменяют органы-мишени (щитовидную железу, надпочечники и половые железы). Таким образом, гиперактивность или гипоактивность, влияющая на гипофиз, влияет на всю систему.
Гормоны, вырабатываемые гипофизом | |
Adenopofisi | Нормальная физиологическая функция |
Гормон роста (GH) | Необходим для роста; стимулирует рост костей и мягких тканей; регулирует метаболизм белков, липидов и углеводов. |
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) | Стимулирует кору надпочечников на секрецию глюкокортикоидов. |
Тиреостимулирующий гормон (ТТГ) | Он стимулирует щитовидную железу к выделению Т3 и Т4 (соответственно, трийодтиронина и тироксина). |
пролактин | Он действует на развитие молочной железы и, после родов, вызывает секрецию молока. |
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | У женщин: стимулирует рост и развитие фолликулов яичников и секрецию эстрогена; у мужчин: стимулирует выработку сперматозоидов в яичках. |
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) | У женщин: стимулирует овуляцию, превращение фолликула яичника в желтое тело и секрецию эстрогена и прогестерона; у мужчин: он стимулирует яички к выработке тестостерона. |
нейрогипофиз | |
Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин | Уменьшает экскрецию с почками с мочой; способствует сужению сосудов (артериол). |
Окситоцин | У женщин: стимулирует сокращения матки и, в период лактации, изгнание молока из молочных желез. |
Функционирующие аденомы гипофиза подразделяются, следовательно, по гормону повышенной секретности:
- Пролактин-секретирующие аденомы ( пролактиномы ): примерно в 50% функционирующих аденом гипофиза пораженные клетки являются теми, которые секретируют пролактин, с симптоматикой, включающей секреторные аномалии молочных желез (галакторея), нерегулярность менструального цикла (аменорея) и иногда даже сексуальная дисфункция. См .: гиперпролактинемия
- GH-секретирующие аденомы : клетки, которые секретируют гормон роста, поражаются примерно в 30% функционирующих аденом гипофиза. Если это происходит у детей, это проявляется гигантизмом (чрезмерный рост тела) или акромегалией у взрослых (чрезмерное утолщение кости и чрезмерный рост мягких тканей).
- АКТГ-секретирующие аденомы : клетки, которые секретируют АКТГ, поражаются примерно у 20% функционирующих аденом гипофиза; Симптоматология, называемая синдромом Кушинга, включает гипергликемию из-за чрезмерной секреции кортизола (которая может привести к сахарному диабету), ожирение туловища, но не конечностей, пурпурные полосы в животе (признаки растяжения) из-за недостатка коллагена в округлая кожа и лицо из-за накопления жидкости.
- Другие секреторные клетки гипофиза также могут быть затронуты, но это происходит реже.
Функциональные аденомы гипофиза обычно диагностируются на ранней стадии на основе симптомов, возникающих в результате гормонального дисбаланса. В результате большинство обнаруженных функциональных аденом являются микроаденомами.
падение
Аденомы гипофиза относительно распространены: они составляют 10% всех внутричерепных новообразований, а предполагаемая распространенность среди населения в целом составляет около 17%. Большинство этих опухолевых масс не растут и не вызывают явных расстройств. Аденомы гипофиза могут присутствовать у пациентов любого возраста, в том числе у детей. Пик заболеваемости составляет от 30 до 60 лет (20-45 лет у женщин; 35-60 лет у мужчин). Во многих случаях способ проявления является случайным: часто врач обнаруживает аденому гипофиза, когда пациент проходит МРТ-сканирование головного мозга (10% случаев) или КТ (компьютерная томография) по другой причине.
