определение
Фиброз печени - это патологический процесс, который приводит к чрезмерному накоплению соединительной ткани в печени. Это состояние устанавливается при наличии стимула, представленного хроническими воспалительными поражениями или другими повторными повреждениями органа. Со временем «шрамоподобная» ткань, произведенная в избытке и / или поврежденная ненадлежащим образом, изменяет архитектуру и ограничивает надлежащее функционирование печени.
На начальной стадии, если причина обратима, фиброз печени может регрессировать. Наоборот, если его не прерывать, патологический процесс становится постоянным и может привести к циррозу и печеночной недостаточности.
Фиброз может быть вызван целым рядом факторов. Большинство случаев происходят из:
- воспаление (хронический гепатит);
- нарушения, которые изменяют кровоток печени (например, сердечная недостаточность, синдром Бадда-Киари и тромбоз воротной вены)
- механическая обструкция (например, наличие препятствий для оттока желчи и склерозирующий холангит).
Фиброз также наблюдается при вирусных инфекциях печени (таких как хронический гепатит В или С), бактериальных (например, бруцеллез), грибковых и паразитарных (например, эхинококкоз).
Это состояние также может быть вызвано врожденными ошибками метаболизма и патологий накопления (например, нарушения липидов при болезни Гоше, синдромах перегрузки железом и болезни Вильсона).
Фиброз печени также может быть вызван интенсивным и длительным применением некоторых лекарств (например, метотрексата, изониазида, оксифенизатина, метилдопы, хлорпромазина, толбутамида и амиодарона) и воздействием токсических веществ (например, алкоголя). Наконец, есть врожденная форма.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- анемия
- анорексия
- асцит
- астения
- кахексия
- диспноэ
- Ушиб
- Желудочно-кишечные кровотечения
- гепатит
- гепатомегалия
- эритема
- Легкость кровотечения и кровоподтеков
- Распухшие ноги
- Брюшной отек
- Гидропс Фетал
- Портальная гипертония
- желтуха
- тошнота
- бледность
- Потеря веса
- петехии
- тромбоцитопения
- зудящий
- Задержка воды
- Кровь в кале
- сонливость
- спленомегалия
- стеаторея
Дальнейшие показания
Фиброз печени часто протекает бессимптомно, но может привести к портальной гипертензии (рубцовая ткань изменяет кровоток через печень) или циррозу печени (фиброзные рубцы вызывают нарушение нормальной архитектуры и, как следствие, дисфункцию органов). Следовательно, клинические признаки могут развиваться после первичного расстройства, вызывающего фиброз или портальную гипертензию.
В области фиброза печени могут наблюдаться усталость, анорексия, потеря веса, тошнота, дискомфорт в животе, зуд, отек ног, частые кровотечения и кровоподтеки, желтуха (пожелтение кожи и склеры глаз) и периферическая невропатия.
Портальная гипертензия может привести к спленомегалии, кровотечению из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, асциту или портосистемной энцефалопатии.
Наконец, когда повреждение органа увеличивается и печень перестает работать должным образом, возникает цирроз и печеночная недостаточность.
Диагноз основан на биопсии печени, исследование, которое позволяет нам установить наличие фиброза печени и оценить прогрессирование заболевания.
По возможности, лечение направлено на устранение причины повреждения печени. Такие вмешательства могут включать воздержание от алкоголя, декомпрессию желчных протоков и удаление тяжелых металлов, таких как железо при гемохроматозе или медь при болезни Вильсона.
Обычно методы лечения, направленные на устранение фиброза, токсичны для длительного применения (например, кортикостероиды и пеницилламин) или не показывают свою эффективность (как в случае колхицина). В настоящее время изучаются другие антифибротические препараты.
