всеобщность
Магнитный резонанс с контрастом является высокочувствительным и специфическим диагностическим тестом, способным обеспечить по сравнению с обычным магнитным резонансом более четкие и подробные изображения внутренних структур человеческого тела (кровеносных сосудов, органов, тканей и т. Д.).
Чувствительность и специфичность пациента гарантированы высокой чувствительностью и специфичностью, это использование контрастного вещества, которое медицинский персонал вводит пациенту внутривенно, непосредственно перед диагностическим обследованием.
Наиболее распространенный контрастный агент на основе гадолиния, редкоземельного металла.
Благодаря контрастному магнитному резонансу врачи могут изучать более глубоко: опухоли, кровоснабжение органа или ткани, кровоток в артериях и венах, воспалительные процессы и, наконец, травмы внутренних анатомических структур.
МРТ с контрастом безопасна для большинства людей.
Противопоказания разные; среди них следует упомянуть наличие металлических компонентов или устройств в организме, тяжелую почечную недостаточность, тяжелую печеночную недостаточность и беременность.
В целом, ценные результаты МРТ с контрастом доступны в течение 3-4 дней.
Краткий обзор того, что такое МРТ
Магнитный резонанс, полное название которого - ядерный магнитный резонанс, является диагностическим тестом, который позволяет визуализировать внутреннюю часть человеческого тела, не прибегая к хирургическим разрезам или ионизирующим излучениям, но благодаря безвредным магнитным полям и в равной степени безвредным радиоволнам.,
Магнитно-резонансная томография, практически не имеющая побочных эффектов и имеющая очень мало противопоказаний, обеспечивает четкие и подробные трехмерные изображения так называемых мягких тканей (нервы, мышцы, связки, жир, кровеносные сосуды и т. Д.) И так называемых твердых тканей (кости и хрящи). Это делает его тестом абсолютной актуальности во многих областях медицины: от травматологии до онкологии, прохождения ортопедии, гастроэнтерологии, кардиологии и т. Д.
Единственным ограничением магнитного резонанса является высокая стоимость оборудования, необходимого для создания магнитных полей для наблюдения за телом человека, а также расходы на обслуживание вышеупомянутого оборудования.
Что такое контрастный магнитный резонанс?
Магнитный резонанс с контрастом представляет собой особый тип ядерного магнитного резонанса, который включает использование контрастного вещества, вводимого пациенту внутривенно, чтобы получить еще более четкие и более подробные изображения внутренних структур человеческого тела (в в частности, кровеносные сосуды, органы и ткани различных видов).
По сути, это более чувствительный и более специфический ядерный магнитный резонанс, чем обычный ядерный магнитный резонанс.
Магниторезонансный с контрастированием, выполняемый в наиболее оснащенных больницах и радиологических клиниках, является одним из минимально инвазивных диагностических тестов ; это связано именно с особенностью этой техники: внутривенное введение контрастного вещества, вещества, способного у некоторых субъектов вызывать побочные реакции и многое другое.
Как и любой другой тип магнитного резонанса, контрастная магнитно-резонансная томография является практикой радиологии, и за чтение ее результатов отвечает радиолог, врач, специализирующийся на радиологии.
Контрастность: что это и каковы основные типы?
Существуют разные контрастные среды, которые можно использовать для магнитного резонанса с контрастом.
Наиболее известными и используемыми контрастными веществами являются средства на основе гадолиния, редкоземельного металла, растворенного в водном растворе .
Среди наименее используемых и известных мы отмечаем те, которые основаны на оксиде железа и марганце .
Выбор используемого контрастного вещества зависит от рентгенолога и зависит главным образом от того, какой орган или ткань будут исследованы в ходе исследования.
использования
Большая чувствительность и большая специфичность магнитного резонанса с контрастом позволяют нам детально изучить:
- Воспалительные процессы, поражающие органы, ткани, суставы, мышцы, кости и т. Д .;
- Опухоли;
- Состояние здоровья артериальных и венозных кровеносных сосудов и кровотока в них ( ангиомагнитный резонанс );
- Кровообращение органов и тканей;
- Повреждения органов или тканей.
Очень часто магнитно-резонансная томография с контрастом является углубленным исследованием после традиционного магнитного резонанса, который оказался не исчерпывающим.
В каких частях тела он может быть расположен?
Части тела, наиболее подверженные исследованию контрастного магнитно-резонансного исследования: голова, грудная клетка, брюшная полость, таз и позвоночный столб.
Использование магнитного резонанса с контрастом для наблюдения за важными суставами, такими как колено, или частями тела, такими как руки или ноги, очень редко, однако возможно.
подготовка
При подготовке к контрастной МРТ пациент должен:
- Заполните вместе с врачом первичной медицинской помощи специальную анкету, цель которой состоит в том, чтобы выяснить, есть ли противопоказания к обследованию, и взять ее с собой в день обследования, чтобы показать ее медицинскому персоналу;
- Проведите анализ креатинина крови ( креатининемия ) рядом с МРТ с контрастом (не ранее, чем через 30 дней) и возьмите результаты с собой в день обследования, чтобы показать их медицинскому персоналу сразу после вышеуказанного вопросника;
- Соблюдайте полный пост за последние 6 часов до экзамена. Если, например, процедура проводится утром, последний прием пищи должен быть приемом предыдущего вечера;
- Незадолго до осмотра лишите себя любой одежды или предметов, содержащих металлические детали (например, ожерелья, обувь, серьги, сумки и т. Д.), И сообщите медицинскому персоналу, если вы страдаете клаустрофобией, и, в случае пациентки, если вы находитесь в состоянии беременность (или подозрение).
процедура
После того, как он лишил себя какого-либо предмета и одежды с металлическими частями и ответил на последние вопросы перед экзаменом, пациент должен лечь в положении лежа на спине на подходящую выдвижную кровать, которая будет использоваться для помещения его внутрь диагностического оборудования. Как правило, оборудование для ядерного магнитного резонанса представляет собой ограниченную цилиндрическую структуру, способную содержать только индивидуума и в расслабленном положении.
Чтобы направлять и помогать пациенту во время размещения на диване, он является специалистом по радиологии, который сразу же после этого также предоставляет ему все возможные удобства (например, подушки, одеяла, затычки для ушей и т. Д.) И дает ему Последние фундаментальные инструкции для правильного проведения экзамена. Среди этих обязательных инструкций заслуживает упоминания абсолютная неподвижность, которой должен придерживаться пациент в течение всей процедуры: движения тела, по сути, ставят под угрозу точность изображений, а следовательно, и успех открытой МРТ.
В этот момент вмешивается врач-рентгенолог, который в сотрудничестве с профессиональной медсестрой занимается внутривенным введением контрастной жидкости .
После введения контрастного вещества, наконец, может начаться воздействие магнитных полей и радиоволн или собственно диагностическое обследование.
Рисунок: инжектор контрастного вещества
Следует помнить, что современное магниторезонансное оборудование оснащено громкоговорителями и камерами для связи с медицинским персоналом, который, как правило, после начала процедуры происходит в комнате, прилегающей к месту проживания пациента.
, Наличие системы связи гарантирует полный контроль над ситуацией и возможность тем, кто подчиняется процедуре, сообщать о любых проблемах или проблемах.
Как и обычная МРТ, даже магнитный резонанс с контрастом шумит. Это объясняет, почему в начале обследования пациент получает вышеупомянутые затычки для ушей.
Где происходит инъекция контрастного вещества и как долго это продолжается?
Обычно инъекция контрастного вещества происходит в вену на руке с помощью шприца и имеет продолжительность от 10 до 30 секунд .
Сколько времени занимает контрастное вещество?
После введения контрастное вещество готово к выполнению диагностической функции в течение нескольких минут .
Какие чувства испытывает пациент во время инъекции?
Для большинства пациентов введение контрастного вещества безболезненно и не вызывает какого-либо конкретного недомогания; для меньшинства пациентов, с другой стороны, это связано с временными ощущениями / расстройствами, такими как озноб, тошнота, головная боль и / или рвота.
Как долго контрастное вещество остается в обращении?
Человеческому организму требуется менее 24 часов для полного устранения контрастного вещества.
Основным путем выведения является моча.
Наиболее устойчивые эффекты контрастного вещества проявляются в первые часы после инъекции; после чего мы наблюдаем их постепенное ослабление.
Как долго может длиться магнитный резонанс с контрастом?
Магнитный резонанс с контрастом длиннее, чем обычный магнитный резонанс, поскольку он также включает процедуру введения контрастного вещества.
В зависимости от исследуемой части тела магнитный резонанс с контрастом может длиться от 25 до 65 минут .
Что происходит в конце экзамена?
Как только магнитный резонанс с контрастом закончен, ответственный за медицинский персонал помогает пациенту встать с кровати и встать на ноги; после чего он приглашает его одеться и следовать за ним в специальную комнату ожидания в больнице (или клинике), оборудованную всеми удобствами. В этой комнате пациент должен находиться там в течение необходимого времени - обычно 1-2 часа - чтобы исчезли наиболее важные эффекты контрастного вещества.
Пребывание в комнате ожидания является мерой предосторожности, которую принимают радиологи, поскольку может случиться, что контрастное вещество будет иметь неблагоприятные последствия даже через несколько часов после введения.
После ожидаемых часов для смягчения более сильных эффектов контрастного вещества пациент может вернуться домой и к обычной повседневной деятельности.
риски
Контрастная магнитно-резонансная томография является безопасной диагностической процедурой для большинства людей . Действительно, очень редко это оказывает неблагоприятное воздействие на здоровье пациентов.
От чего могут зависеть побочные эффекты?
Неблагоприятные эффекты магнитно-резонансной томографии с контрастом зависят от контрастной среды, используемой для получения более детальных изображений внутренней части тела.
ВОЗМОЖНЫЕ ЭФФЕКТЫ СРЕДСТВ КОНТРАСТА К ГАДОЛИНО
Предисловие: здесь мы обсудим только побочные эффекты гадолиниевых контрастных веществ, так как они наиболее используются и с которыми сталкивается большинство пациентов.
Контрастные агенты на основе гадолиния могут вызывать легкие или умеренные / тяжелые побочные эффекты. Степень тяжести побочных эффектов может зависеть от различных факторов; безусловно, определяющим фактором является состояние здоровья пациента .
Среди легких побочных эффектов, которые, к счастью, наиболее распространены, в основном: головная боль, тошнота и / или головокружение . Из-за преходящего характера такие проявления обычно появляются сразу после введения контрастного вещества.
С другой стороны, умеренные / тяжелые побочные эффекты включают в себя:
- Умеренная аллергическая реакция на гадолиний . Это касается человека каждые 1000 и обычно включает зудящую сыпь.
Люди, которые страдают от этого, выздоравливают в течение часа; для них существует более длительное пребывание в больнице (или клинике), чем ожидалось, с целью полной предосторожности, поскольку существует риск ухудшения ситуации.
- Выраженная аллергическая реакция на гадолиний . Он поражает одного человека каждые 10000 (таким образом, он гораздо реже, чем умеренная аллергическая реакция) и вызывает затруднение дыхания, отек губ и отек рта.
Пострадавшие нуждаются в немедленном фармакологическом лечении.
- Системный нефрогенный фиброз . Это редкое, крайне изнурительное состояние, возникающее в результате образования рубцовой ткани на коже, суставах, глазах и внутренних органах. Из-за наличия рубцовой ткани, вовлеченные анатомические структуры развивают постоянное повреждение.
Согласно надежным научным исследованиям, гадолиний будет ответственен за системный нефрогенный фиброз у очень ограниченного числа пациентов и только у тех, кто страдает от тяжелой почечной недостаточности.
- Задержка гадолиния в тканях . Это явление, которое, согласно некоторым исследованиям, касается 1% введенной дозы гадолиния.
Также на основании того же исследования наиболее затронутыми будут ткани кости и ткани мозга.
Пока не совсем ясно, следует ли считать это опасным неблагоприятным эффектом или нет.
Противопоказания
Они представляют собой противопоказание к магнитному резонансу с контрастом:
- Наличие в теле пациента устройств или компонентов металлического характера, таких как, например, кардиостимуляторы, нейростимуляторы, сосудистые зажимы на уровне головного мозга, артропластика в исследуемой анатомической области, слуховые аппараты, осколки на глазном или внутричерепном уровне и т. Д. ;
- Наличие тяжелой почечной недостаточности или аномальных результатов теста креатинина ;
- Наличие тяжелой печеночной недостаточности ;
- Наличие аллергии на контрастное вещество, необходимое для обследования;
- Состояние беременности . Беременность является относительным противопоказанием к МРТ с контрастом. Это означает, что контрастная магнитно-резонансная томография не рекомендуется для беременной женщины, если нет более важных обстоятельств, при которых воздержание от рассматриваемой диагностической процедуры является более рискованным, чем выполнение.
любопытство
Магнитно-резонансная томография с контрастом не рекомендуется для людей с клубочковым фильтратом (значение, измеренное с помощью теста на креатинин) менее 30 миллилитров в минуту (30 мл / мин).
Является ли грудное вскармливание противопоказанием к применению гадолиния?
На основании достоверных научных исследований врачи утверждают, что грудное вскармливание никоим образом не является противопоказанием для магнитного резонанса с контрастным веществом гадолиния. Фактически, вышеупомянутое исследование показало, что количество гадолиния, который может поступать в запасы грудного молока, настолько мало, что не представляет опасности для младенца.
результаты
Как правило, результаты МРТ с контрастом доступны пациентам через 3-4 дня после обследования.
Благодаря своей высокой специфичности и чувствительности магнитный резонанс с контрастом является экзаменом, способным выявить неожиданные особенности.
