всеобщность
Рефлекс Моро - это неонатальный рефлекс, который проявляется как реакция тряски, сопровождающаяся внезапным раскрытием рук и удлинением ног.
Это проявление может быть вызвано различными раздражителями, такими как громкий шум или резкое и быстрое движение ребенка в положении лежа на спине. В ответ на «испуг», новорожденный возвращает голову назад, разводит руки и вытягивает ноги, затем возвращается, чтобы закрыть их в собранном положении, делая движение, подобное объятию . Как правило, новорожденный теряет рефлекс Моро в течение шестого месяца жизни.
какие
Рефлекс Моро является одним из первичных неонатальных ( или архаичных ) рефлексов и проявляется тряской реакцией, сопровождающейся раскрытием рук и разгибанием нижних конечностей. На практике, когда он слышит неожиданный звук или остается в положении лежа, ребенок делает жесты, как будто пытается что-то цеплять . Иногда, после размышления Моро, плач следует.
Часто мать вызывает эту реакцию невольно. В большинстве случаев рефлекс Моро вызывается внезапным или быстрым перемещением ребенка в положении лежа на спине, на пеленальном столике или в колыбели. Иногда это может быть плач того же самого новорожденного, чтобы напугать его.
Поэтому стимулы, которые могут вызывать рефлекс Моро, не являются строго специфическими и включают воздействие:
- Внезапный или громкий шум;
- Я ударю по лицу;
- Тепловые раздражители (горячие или холодные) на животе.
Фазы размышления Моро
Отражение Моро сформулировано в двух моментах:
- Первый этап : совпадает с началом или началом новорожденного. На практике мы наблюдаем резкое разгибание и отведение верхних конечностей с раскрытием рук и гиперэкстензией пальцев на 1-2 секунды. В первый месяц жизни, расширение позы может быть добавлено к положению рук, с расширением и отведением нижних конечностей.
- Вторая фаза : происходит цепляющая реакция, то есть медленное сгибание верхних конечностей на туловище с закрытием кулаков рук.
Почему это так называется?
Отражение Моро названо в честь Эрнста Моро, австрийского педиатра, который впервые точно описал это явление в 1918 году. Реакция также известна как отражение Startle.
причины
Рефлекс Моро относится к совокупности врожденных реакций и ритмических автоматизмов конечностей, которые сопровождают каждого новорожденного в первые месяцы жизни .
Эта инстинктивная реакция возникает, когда ребенок:
- Не воспринимает никакой точки надежной поддержки;
- Он подвергается резкой смене позиции;
- У него такое впечатление, что у него нет поддержки под спиной;
- Он слышит неожиданный звук.
Моро рефлекс является фундаментальной частью развития нервной системы новорожденных. Это явление тесно связано с функциями лабиринта, и кажется, что запускающие стимулы начинаются с проприоцепторов мышц шеи. Получающиеся движения вовлекают массивное обязательство скелетной мускулатуры: рефлекс Моро производит позу разгибателя в противоположность сгибателю, типичному для новорожденного.
На что указывают неонатальные рефлексы?
Рефлексы - это непроизвольные движения. Некоторые из них являются спонтанными и являются частью нормальной деятельности новорожденного, другие возникают в ответ на определенные раздражители. Неонатальные рефлексы являются полезными параметрами оценки для педиатров, так как они указывают на правильное развитие нервной системы в зависимости от их интенсивности и прогрессирующего исчезновения с течением месяцев.
В дополнение к рефлексу Моро, примитивные реакции, обычно присутствующие у новорожденного:
- Ориентационный рефлекс : вызывается прикосновением или касанием угла губ; ребенок поворачивает голову и открывает рот, чтобы приблизиться к стимулу. Этот рефлекс помогает ребенку найти грудь или бутылочку, чтобы начать сосать.
- Рефлекс захвата : при прикосновении к ладони руки сжимаются, образуя кулак, чтобы взять то, что спровоцировало стимул. Этот рефлекс длится всего пару месяцев.
- Рефлекс всасывания : когда грудь или бутылочка касаются неба, ребенок начинает сосать. Недоношенные дети могут иметь слабый или незрелый сосательный рефлекс, так как они рождаются до полного развития этого рефлекса. У новорожденных также есть рефлекс «рука-рот», поэтому они могут сосать руку или пальцы.
- Рефлекс Бабинского : твердо касаясь подошвы стопы, большой палец ноги движется к задней части стопы, а другие пальцы расширяются. Этот рефлекс в норме до 2 лет.
- Отражение автоматического механизма : удерживая ребенка поднятым, опираясь ногами на твердую поверхность, малыш двигает ногами, словно предпринимая шаги.
Как это проявляется
Отражение Моро проявляется как начало: изначально ребенок подпрыгивает и разгибает руки, разводя руки и пальцы (фаза испуга); положение остается фиксированным в течение 1-2 секунд, затем верхние конечности сгибаются и кулаки сжимаются (фаза прилипания). На старте, как правило, плач следует. Через несколько секунд отражение Моро заканчивается, тело расслабляется, и руки возвращаются к груди.
Эта неонатальная реакция возникает в ответ на громкий шум или когда ребенка резко кладут в колыбель или на пеленальный столик. Рефлекс Моро длится до 5-6 месяцев жизни.
Когда это появляется
Рефлекс Моро проявляется уже в утробе матери: у плода это явление может возникнуть уже на 28-й неделе беременности, но достигает полноты на 34-й неделе.
Когда оно исчезает
Обычно новорожденный теряет рефлекс Моро в течение шестого месяца жизни . Очевидно, что каждый ребенок отличается от другого, и может случиться так, что это явление, хотя и уменьшается в интенсивности, исчезает позднее, но все же происходит в нормальных ситуациях.
Если рефлекс Моро не исчезает в течение года, это может быть сигналом тревоги о возможной неврологической проблеме, из-за которой могут возникнуть трудности в языке, равновесии, движении и координации конечностей.
Среди причин, которые могут привести к сохранению рефлекса Моро, есть прежде всего проблемы и состояния, возникшие во время беременности, такие как: стресс, угрозы прерывания беременности, гестационный диабет или вирусные инфекции; другие предрасполагающие факторы могут возникнуть во время или сразу после рождения.
диагностика
В первые дни жизни педиатр оценивает рефлексы и моторику конечностей новорожденного. Что касается изучения рефлекса Моро, маневры разнообразны.
Во время рутинных проверок рефлекс Моро обычно вызывается поднятием ребенка, лежащего на спине, в момент тихого бдения; Врач одной рукой поддерживает спину, а другой держит голову, а затем позволяет голове ребенка резко откидываться на несколько сантиметров.
Внимание! Основным условием адекватного изучения отражения Моро является то, что положение головы симметрично оси тела. Кроме того, обе руки новорожденного должны быть открыты, чтобы не иметь асимметричного ответа. Фактически, ощутимый рефлекс отражения подавляет рефлекс Моро.
У ребенка есть рефлекс, чтобы открыть его руки, как будто он хочет цепляться за что-то; затем верхние конечности возвращаются полусогнутыми (как в объятиях) и кулак снова сжимается.
любопытство
Моро спровоцировал испуганный рефлекс, избив подушку, на которой он положил голову ребенка одной рукой. Таким образом, педиатр определил внезапное движение головы ребенка по отношению к туловищу.
Клиническое значение
Рефлекс Моро является полностью физиологическим явлением: это основное движение отражает нормальное развитие новорожденного (двигательные навыки).
По словам Эрнста Моро, эта реакция - подобно объятию - проявляется до восприятия опасности, угрозы или внезапного отторжения матери; главная цель размышлений Моро состояла в том, чтобы точно держать последние рядом. Это также может объяснить, почему ладонная хватка подавляет рефлекс Моро.
Кроме того, следует подчеркнуть, что мать, интерпретируя реакцию как реакцию на страх, стремится утешить новорожденного, принимая его на руки. Контакт и последующий обмен словами способствуют дальнейшему стимулированию ребенка к модуляции более сложных моторных и когнитивных реакций.
Моро рефлекс: когда это нормально?
Рефлекс Моро присутствует у всех новорожденных, недоношенных или доношенных. Однако это явление не обнаружено у детей с трисомией 21 (синдром Дауна) или у тех, кто имеет тяжелые неврологические дефекты или нарушение двигательной системы .
Постоянство рефлекса Моро в течение 6 месяцев жизни обычно выявляется при наличии церебрального паралича .
Что это значит, если у ребенка нет этого отражения?
Отсутствие рефлекса Моро является ненормальным и может указывать, если он двусторонний, на наличие проблемы с центральной нервной системой (то есть повреждение головного или спинного мозга). Во время осмотров новорожденных педиатр проверяет, не страдает ли ребенок от гемиплегии или паралича .
Одностороннее отсутствие рефлекса Моро предполагает возможность перелома ключицы или повреждения нервов, которые разветвляются от шеи к плечу. Потеря мышечной функции на одной стороне тела может также вызвать асимметричный рефлекс Моро.
Если это не исчезнет, что это значит?
Моро рефлекс присутствует у всех здоровых новорожденных, как доношенных, так и недоношенных. На самом деле это проявляется в эмбриональном периоде, между 28-й и 34-й неделями беременности.
Рефлекс Моро имеет тенденцию исчезать через 4-5 месяцев после рождения, однако процесс потери этой реакции довольно изменчив и иногда сохраняется дольше.
В любом случае важно, чтобы рефлекс Моро уменьшился и исчез в течение первого года жизни; в случае, если ребенок продолжает проявлять это, желательно проконсультироваться с педиатром, чтобы глубже исследовать постоянство этой реакции.
банкнота
Постоянство рефлекса Моро в течение 6 месяцев жизни в значительной степени связано с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей в возрасте 8-11 лет.
Любой совет
Для родителей, которые видят это впервые, размышление Моро может показаться драматичным, так как ребенок застывает и расплакается. Эта реакция совершенно нормальная и является частью нормального процесса развития.
Когда ребенок испытывает рефлекс Моро, желательно попытаться успокоить его, позволяя ему постепенно расслабляться.
