всеобщность
Тинитит запястья - это воспалительный процесс, иногда дегенеративного характера, целью которого являются сухожилия, проходящие через запястье и / или их синовиальные оболочки.
Запястный тендинит в основном вызывает боль; степень болевого ощущения связана с тяжестью воспаления: чем тяжелее последнее, тем болезненнее пульс.
Для правильного диагноза тендинита на запястье и для точного определения причин запуска часто достаточно физического обследования и анамнеза.
Лечение первой линии является консервативным и состоит из: отдыха болезненного запястья от любой деятельности, которая включает в себя боль, применение льда несколько раз в день, прием противовоспалительных препаратов и использование опекуна.
Если лечение первой линии неэффективно, необходима операция.
Краткая анатомическая ревизия запястья и его сухожилий
Запястье - это ровная область человеческого тела, которая отмечает конец предплечья и начало кисти .
Кости скелетной структуры запястья - это 8 запястных костей - их совокупность принимает анатомическое название запястья - и радий с его дистальным концом.
Запястье является местом важного сочленения человеческого тела - так называемого сустава запястья - от которого зависит моторная функция кисти.
Запястные сухожилия
Сухожилие - это группа волокнистой соединительной ткани, обладающая определенной гибкостью, которая объединяет скелетную мышцу с костью.
На уровне запястья проходят сухожилия мышц-разгибателей и мышц - сгибателей пальцев .
Завитые в особую синовиальную оболочку, которая предохраняет их от трения и трения, сухожилия, проходящие через запястье, гарантируют вставку вышеупомянутых мышц с происхождением в предплечье, в кости руки (кости запястья, пястные кости и фаланги).
В приведенном ниже списке показаны некоторые из наиболее важных мышц сгибателей и разгибателей пальцев:
- Длинная сгибательная мышца большого пальца;
- 4 глубоких мышц сгибателей пальцев кисти;
- 4 поверхностных сгибателя мышц пальцев кисти;
- Длинная отводящая мышца большого пальца;
- Короткая разгибательная мышца большого пальца.
Что такое тендинит запястья?
Тинитит запястья - также известный как тендинопатия запястья или теносиновит запястья - это воспалительное состояние, иногда дегенеративного / раздражающего характера, целью которого является одно или несколько сухожилий, проходящих через запястье и синовиальные оболочки, которые их окружают.
Значение теносиновита
В медицине термин теносиновит указывает на любой воспалительный или раздражающий процесс, затрагивающий синовиальную оболочку, которая окружает сухожилия человеческого тела.
причины
Как правило, эпизоды тендинита на запястье имеют многофакторное происхождение, то есть возникают из-за сопутствующих причинных факторов.
Среди возможных причин возникновения тендинита на запястье они, безусловно, заслуживают цитаты: определенная анатомическая предрасположенность к проблеме, постоянное повторение некоторых специфических движений руки или пальцев, наличие ревматического заболевания (например, ревматоидный артрит), перегрузки. внезапное функционирование (например, поднятие тяжестей, отсутствие постепенности в начале спортивной деятельности, которая включает в себя использование запястья и т. д.) и постоянное использование по соображениям работы вибрирующих инструментов.
Факторы риска
Врачи и эксперты сходятся во мнении, что факторы риска развития тендинита запястья включают в себя:
- Практика на высоких уровнях спорта, таких как бейсбол, боулинг, гольф и теннис;
- Практика трудовой деятельности, при которой ожидается поднятие значительного веса или постоянное использование пневматических молотов, электрических пил, швейных машин и т. Д .;
- Длительное использование мыши и / или компьютерной клавиатуры;
- Играть на музыкальном инструменте много часов в день, что требует использования рук;
- Наличие ревматоидного артрита;
- Состояние беременности.
Конкретный тендинит запястья: синдром де Кервена
Когда воспалительный / раздражающий процесс затрагивает синовиальную оболочку сухожилий, принадлежащих к длинным отводящим мышцам большого пальца и короткому разгибателю большого пальца, в медицине полученный теносиновит известен под названием стенозирующий теносиновит по Де Кервену или синдрому Де Кервейн . Для получения дополнительной информации прочитайте специальную статью
Значение "stenosante"
Слово стенозирование происходит от термина стеноз, который в медицинской области указывает на любое ненормальное и неестественное сужение кровеносного сосуда, полого или трубчатого органа или анатомического отверстия.
эпидемиология
Запястный тендинит является особенно распространенной проблемой среди женщин среднего возраста и тех, кто занимается спортом или занимается спортом, подпадая под факторы риска.
Симптомы и осложнения
Типичным симптомом тендинита запястья является боль в запястье.
Степень этой боли варьируется в зависимости от тяжести воспаления / раздражения сухожилий и синовиальных оболочек: чем сильнее воспалительное состояние, тем сильнее ощущается болезненное ощущение.
Другие симптомы
Иногда, помимо локальной боли, эпизоды тендинита на запястье вызывают:
- Отек вокруг запястья;
- Треск или потрескивание при движении лучезапястного сустава;
- Скованность в лучезапястном суставе, особенно утром сразу после пробуждения;
- Жар и покраснение на уровне, где в запястье проходят или проходят воспаленные / раздраженные сухожилия.
Симптомы стенозирующего теносиновита по Де Кервену
При синдроме де Кервена воспаление / раздражение сухожилий, проходящих через запястье, определяет:
- Боль на внешней стороне запястья и в основании большого пальца. Чтобы подчеркнуть эту боль, являются захватывающие движения, выполняемые большим пальцем, и наклонные движения запястья;
- Отек там, где находится воспаленное / раздраженное сухожилие;
- Формирование выпячивания на запястье;
- Диффузная боль до предплечья.
диагностика
В большинстве случаев врачи диагностируют тендинит на запястье и выявляют триггеры только благодаря тщательному медицинскому осмотру и тщательному анамнезу .
Очень редко они добавляют более углубленные тесты, такие как ультразвук, к вышеупомянутым диагностическим тестам.
Важность точного диагноза причин
Одной из основных задач диагностики тендинита запястья является выявление триггерных причин, так как именно они основаны на том, что врачи планируют терапию.
В выявлении точных факторов, которые вызывают тендинит запястья, история болезни играет основополагающую роль, поскольку она проясняет рабочую деятельность пациента, его спортивные увлечения, его общее состояние здоровья и так далее.
терапия
Лечение тендинита первой линии на запястье является консервативным и включает в себя: наблюдение периода отдыха от всех видов деятельности, способствующих появлению боли, нанесение льда на опухшую область и на область боли, использование браслета и прием противовоспалительных препаратов с обезболивающим эффектом .
Если это лечение не помогает или не дает ожидаемых результатов, существуют основания для использования хирургии и физиотерапии .
Режим применения льда
Использование льда обладает замечательной противовоспалительной силой, которую многие недооценивают.
Как правило, при таких состояниях, как тендинит на запястье, врачи рекомендуют наносить лед 4-5 раз в день не менее 15-20 минут.
Использование запястья
Использование бандажа защищает запястье от чрезмерных движений, которые могут вызвать боль.
Врачи советуют запястье особенно тем, кто выполняет ручную работу и не может ее прервать, несмотря на наличие воспаления на сухожилиях.
Противовоспалительные препараты
В целом, для пациентов с тендинитом на запястье врачи назначают НПВП в качестве лекарственного средства первой линии и оставляют за собой право использовать кортикостероиды только в том случае, если вышеупомянутые НПВП оказываются неэффективными. На самом деле, следует помнить, что кортикостероиды платят за свою высокую противовоспалительную силу различными недостатками, связанными с их длительным или нецелевым использованием (например, глаукома, гипертония, ожирение и т. Д.).
прогноз
Прогноз тендинита запястья зависит от того, когда диагноз и лечение имеют место: если диагноз и лечение являются ранними, шансы на выздоровление высоки; напротив, если диагностика и лечение запаздывают, добиться выздоровления гораздо труднее, а риск воспаления стать хроническим гораздо более конкретным.
профилактика
Не переусердствуйте со спортивной деятельностью, подверженной риску, избегайте повторения неправильных движений запястья, наблюдайте перерывы во время работы или хобби, требующие постоянного использования рук, носите специальные брекеты (четко, когда это возможно или разрешено) и, наконец, выполнение упражнений на растяжку запястья, если вы находитесь в категории риска, являются основными профилактическими мерами против тендинита запястья.
Как избежать обострения тендинита на запястье
Воздержитесь от действий, связанных с болью, и избегайте приема обезболивающих без предварительной консультации с врачом (так как они устраняют боль, но не решают проблему), являются основными советами, которые дают врачи для предотвращения обострения тендинита. на запястье.
