А.Григуоло Бактериальная пневмония

всеобщность

Бактериальная пневмония - это инфекция легочных альвеол, поддерживаемая действием бактерии.

Бактериальная пневмония является наиболее опасной формой пневмонии, поскольку она может привести к опасным для жизни осложнениям.

Среди бактерий, вызывающих бактериальную пневмонию, выделяются: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, а также ряд атипичных патогенов.

Типичными симптомами бактериальной пневмонии являются: кашель с образованием мокроты, одышка при физической нагрузке, высокая температура, озноб и шумное дыхание.

Для диагностики бактериальной пневмонии основополагающими являются следующие: описание симптомов, история болезни, физикальное обследование, рентгенография грудной клетки и лабораторный анализ крови и мокроты.

Инфекция, такая как бактериальная пневмония, требует применения причинной терапии на основе антибиотиков, а также симптоматической и поддерживающей терапии, основанной на отдыхе, гидратации и применении жаропонижающих и обезболивающих средств.

Краткий обзор медицинского значения термина пневмония

В медицине « пневмония » относится к любому заболеванию легких, характеризующемуся воспалением альвеол . Также известные как легочные альвеолы, альвеолы ​​представляют собой небольшие мешочки, расположенные на конце бронхиального дерева, в которые воздух поступает с вдохом и в котором извлечение человеческим организмом кислород, содержащийся в вышеупомянутом воздухе.

Что такое бактериальная пневмония?

Бактериальная пневмония является формой пневмонии, вызванной бактериями, способными проникать в дыхательные пути через нос или рот, достигая альвеол и заражая последние. Следовательно, бактериальная пневмония является примером инфекции нижних дыхательных путей, поддерживаемой действием бактерии.

Бактериальная пневмония - самая известная форма пневмонии

Помимо бактериальной пневмонии, существуют вирусная пневмония и грибковая пневмония .

Однако из этих трех форм пневмонии бактериальная пневмония является самой известной и единственной, для которой фактически существует конкретный возбудитель (см. Главу о причинах).

Что такое вирусная пневмония?

Вирусная пневмония - это медицинское выражение, указывающее на пневмонию, вызванную вирусом.

Как правило, вирусные пневмонии представляют собой легкие формы пневмонии, которые возникают в результате более простых вирусных инфекций, таких как простуда или грипп .

Это серьезно?

Когда это происходит из-за определенных бактерий (и, к сожалению, эти бактерии также являются его наиболее частыми причинами), бактериальная пневмония является серьезным заболеванием, которое при отсутствии адекватного лечения и когда пациент особенно "хрупок", может даже иметь смертельный исход .

В целом, бактериальная пневмония считается самой тяжелой и наиболее опасной формой пневмонии.

причины

Список бактерий, способных вызывать бактериальную пневмонию, богат и включает две отдельные группы патогенных микроорганизмов: группу так называемых типичных бактерий и группу так называемых атипичных бактерий .

Бактериальная пневмония, вызванная так называемыми типичными бактериями, является примером типичной пневмонии, тогда как бактериальная пневмония, вызванная так называемыми атипичными бактериями, является примером атипичной пневмонии .

Бактерии, типичные для бактериальной пневмонии

Как можно понять из термина «типичный», группа бактерий, типичных для бактериальной пневмонии, включает наиболее традиционные и распространенные причины такой инфекции нижних дыхательных путей.

В частности, к этой группе бактерий, связанных с бактериальной пневмонией, относятся:

• Грамположительные бактерии Streptococcus pneumoniae (или Pneumococcus ) и золотистый стафилококк ;

и

• Грамотрицательные бактерии Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli .

Важность Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae, безусловно, является наиболее важной и частой причиной бактериальной пневмонии, настолько, что последняя часто и ненадлежащим образом идентифицируется только с вышеупомянутой бактерией (как если бы это был единственный возможный ответственный агент).
• Учитывая его тесную связь с бактериальной пневмонией, Streptococcus pneumoniae можно считать специфическим возбудителем этой инфекции нижних дыхательных путей.
• Бактериальная пневмония от Streptococcus pneumoniae - очень опасное состояние, которое, если не лечить должным образом, может иметь очень серьезные осложнения (включая смерть).

Атипичные бактерии бактериальной пневмонии

В группу атипичных бактерий бактериальной пневмонии входят самые необычные причины этого инфекционного состояния.

Подробно эта группа бактериальных агентов включает в себя:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

Атипичные бактерии бактериальной пневмонии ответственны за легкую инфекцию, которая редко вызывает соответствующие симптомы и еще реже вызывает осложнения.

Каковы предпочтительные цели бактериальной пневмонии?

Любой может развить бактериальную пневмонию; однако статистические и медицинские исследования показывают, что эта конкретная форма пневмонии имеет склонность к:

• Люди старше 65 лет;
• Люди с хроническими респираторными заболеваниями (например, ХОБЛ и астма);
• Иммуносупрессия, то есть субъекты с пониженной иммунной защитой (например, пациенты со СПИДом и пациенты с раком, проходящие химиотерапию);
• Люди с привычкой курить ( курение );
• Страдающие от вирусной пневмонии;
• Больных диабетом и носителей болезней сердца.

В целом, здоровый человек, который ведет здоровый образ жизни в полной силе, устойчив к бактериям бактериальной пневмонии, и это объясняет, почему, даже когда он вступает в контакт с ним, у него не развивается какая-либо инфекция.

Заразность и передача

Бактериальная пневмония является заразным инфекционным заболеванием, так как оно зависит от бактерий, которые способны передавать от инфицированного человека к неинфицированному человеку.

Однако следует отметить, что уровень инфекционности бактериальной пневмонии ограничен, поскольку феномен передачи ответственных агентов успешен только восприимчивым людям, так сказать «хрупким» с точки зрения иммунитета и здоровья.

РЕЖИМ ПЕРЕДАЧИ

Передача здоровому человеку бактерий, вызывающих бактериальную пневмонию, обычно происходит при контакте с загрязненными предметами или вдыхании зараженных капель слюны, выделяемых пациентом, во время чихания, кашля или речи.

Симптомы и осложнения

Симптомы и признаки бактериальной пневмонии варьируются в зависимости от возбудителя, общего состояния здоровья пациента и его возраста.

Симптомы бактериальной пневмонии являются более серьезными, когда состояние вызвано так называемыми типичными бактериями, когда общее состояние здоровья пациента является плохим (например, он страдает от СПИДа и подавлен иммунитетом) и / или когда больной человек очень молод или пожилого возраста.

Наиболее распространенные проявления общей бактериальной пневмонии включают в себя:

• Лихорадка не менее 40 ° С;
• Кашель с выделением мокроты желтого или зеленоватого цвета, иногда со следами крови;

• Озноб ;
• Одышка от напряжения или затрудненное дыхание во время более или менее интенсивных усилий;
• Хрипящий или дребезжащий выброс .

Среди проявлений, присутствующих в некоторых ситуациях, вместо этого попадают:

• Боль в груди (или боль в груди), иногда острая или колющая, которая обычно усиливается во время глубоких вдохов или кашля;
• Головная боль;
• Чрезмерная потливость и влажность кожи;
• Снижение аппетита, недостаток силы и чувство периодической усталости;
• Путаница;
• Учащенное сердцебиение и сердцебиение;
• Цианоз на уровне губ (синие губы) и на кончиках пальцев.

Любопытство: от чего зависит дыхательная недостаточность и цианоз?

Проблемы с дыханием и цианоз, наблюдаемые во время бактериальной пневмонии, являются следствием неспособности воспаленных альвеол извлекать кислород из вдыхаемого воздуха.

Когда мне следует идти к врачу?

Особенно у людей с риском бактериальной пневмонии, это веская причина, чтобы связаться с врачом или обратиться в ближайшую больницу для респираторных симптомов, таких как кашель и хрипы, в сочетании с такими расстройствами, как высокая температура, озноб, боль в груди, усталость, недостаток силы, растерянность, цианоз и снижение аппетита.

осложнения

У пациентов, которые не получают правильного лечения и / или имеют слабую иммунную систему, бактериальная пневмония (особенно когда она вызвана пневмококком) может вызывать различные осложнения, в том числе:

• Сильные затруднения дыхания . Степень респираторных нарушений, которые могут возникнуть в результате тяжелой бактериальной пневмонии, такова, что требуется использование искусственной вентиляции легких;
• Бактериемия или, что еще хуже, сепсис . В медицине термин «бактериемия» указывает на наличие бактерий в крови; слово «сепсис», с другой стороны, обозначает аномальную воспалительную реакцию, создаваемую организмом после прохождения патогенных микроорганизмов (таких как бактерии);
• Плевральный выпот . Это ненормальное накопление жидкости в плевральной полости (или плевральной полости), то есть в пустом пространстве между плеврой, прилипшей к легким, и плеврой, прилипшей к стенке грудной клетки;
• Абсцесс легкого . Это некротический процесс, который приводит к образованию на уровне паренхимы легких полости, заполненной гноем.

диагностика

Для постановки диагноза бактериальной пневмонии основополагающим является следующее: описание пациентом картины симптомов, история болезни, физикальное обследование, рентгенография грудной клетки и лабораторные анализы крови, а также мокрота с целью точного определения. бактерия, ответственная за инфекцию.

история

История болезни, полезная для выявления бактериальной пневмонии, включает тщательное изучение симптомов в сочетании с исследованием таких тем, как: возраст пациента, его история болезни в прошлом и настоящем, его привычки и общее состояние здоровья.

Физическое обследование

Объективное обследование, полезное для выявления бактериальной пневмонии, включает в себя: измерение температуры тела, измерение частоты дыхания и пульса и аускультацию грудной клетки для оценки качества дыхания.

Физикальное обследование у человека с бактериальной пневмонией приводит к открытию: хрипы и аномальные шумы при дыхании, возможное наличие учащенного сердцебиения и учащенного дыхания.

Рентген грудной клетки

Рентгенография грудной клетки является диагностическим подтверждением того, что предполагается только при предыдущих исследованиях. Рентгенография грудной клетки фактически позволяет распознать воспаление альвеол и отличить его от всех других патологий легких, которые, несмотря на различную природу, вызывают очень похожие симптомы.

Анализ крови и мокроты на выявление причины

Анализ крови и мокроты пациента с бактериальной пневмонией необходим для выявления бактерии, ответственной за инфекцию. Точное знание того, что бактерия, которая поддерживает текущую пневмонию, необходимо для планирования наиболее подходящего лечения.

Другие диагностические экзамены полезны для дальнейшего изучения

Иногда, в случае бактериальной пневмонии, врачи следуют классическим диагностическим тестам с другими обследованиями и тестами, полезными, главным образом, для углубления ситуации.

Эти тесты и экзамены включают в себя:

• Оксиметрия и анализ газов крови, чтобы узнать уровень кислорода и углекислого газа в крови;
• Магнитно-резонансная томография ( МРТ ) или КТ грудной клетки, чтобы получить еще более подробные изображения, чем те, которые предоставляет RX-грудь;
• Бронхоскопия . Он используется очень редко и только тогда, когда остаются сомнения относительно текущего состояния.

терапия

Наличие бактериальной пневмонии требует проведения причинно-следственной терапии, чтобы «устранить» вызывающую причину, и симптоматической и поддерживающей терапии, чтобы смягчить симптомы и предотвратить любые осложнения.

Причинная терапия бактериальной пневмонии: из чего она состоит?

Причинная терапия бактериальной пневмонии основана на введении антибиотика, способного удалять из зараженного организма бактерии, ответственные за инфекцию, поражающую легочные альвеолы.

Выбор антибиотика для введения варьируется в зависимости от бактериального патогена, выявленного в ходе анализа крови и мокроты.

Среди возможных антибиотиков, применяемых при наличии бактериальной пневмонии, заслуживают упоминания: амоксициллин, эритромицин, цефуроксим, флуклоксациллин, доксициклин, ципрофлоксацин и цефаклор.

Симптоматическая терапия бактериальной пневмонии

Как правило, симптоматическая терапия, полезная при наличии бактериальной пневмонии, включает в себя:

• Отдыхайте до полного исчезновения лихорадки и кашля;
• Принимая НПВП, аспирин или парацетамол, для смягчения таких симптомов, как лихорадка, боль в груди и т. Д. Напомним, что аспирин противопоказан детям;

• Потребление большого количества воды, чтобы растворить мокроту и слизь, и избежать обезвоживания (что является возможным следствием очень высокой температуры).

Что делать в тяжелых случаях или при возникновении осложнений?

Когда он перерос в осложнения (например, тяжелые респираторные проблемы) или когда он поражает «хрупкого» субъекта с точки зрения иммунитета (например, пожилого человека), бактериальная пневмония требует госпитализации и ряда процедур, включая искусственную вентиляцию легких. что только в специализированной структуре они могут иметь место.

Знаете ли вы, что ...

Среди так называемых атипичных бактерий бактериальной пневмонии наиболее опасной является Legionella pneumophila .

прогноз

Прогноз в случае бактериальной пневмонии зависит от множества факторов, которые:

• Тип бактерий, ответственных за инфекцию. Бактериальная пневмония из-за пневмококка поддается лечению сложнее, чем бактериальная пневмония из-за так называемой атипичной бактерии; кроме того, легко столкнуться с осложнениями.
• Своевременность диагностики и последующего лечения. Любая бактериальная пневмония, не подвергавшаяся своевременному лечению, с большей вероятностью может привести к осложнениям.
• Общее состояние и возраст пациента. Если общее состояние здоровья ставится под угрозу и / или возраст увеличивается, лечение бактериальной пневмонии будет значительно более сложным, а его результаты более неопределенными.

Какие времена заживления?

Чтобы полностью вылечить бактериальную пневмонию, это может занять несколько месяцев .

Те же факторы, которые влияют на диагностику, влияют на длительность разрешения бактериальной пневмонии (следовательно, вид инфекционной бактерии, своевременность диагностики и лечения, общее состояние здоровья пациента и возраст последнего).

профилактика

Те, кто подвержен риску бактериальной пневмонии (например, пожилые люди, люди с иммунодефицитом и т. Д.), Могут рассчитывать на некоторые профилактические меры, которые:

• Вакцинация против Streptococcus pneumoniae ;
• Вакцинация против гриппа;
• Регулярно мойте руки;
• Избегать курения;
• Здоровое питание;
• Держитесь подальше от людей с бактериальной пневмонией или инфекциями, связанными с бактериальной пневмонией.