Цитрат кальция - это кальциевая соль лимонной кислоты; он широко используется в пищевой промышленности как синергетическая антиоксидантная добавка (E333), одновременно используя корректирующие свойства усилителей кислотности и вкуса (апельсиновые конфеты, сахарный миндаль, жевательная резинка, фрукты и фруктовые соки). Читая между строк на этикетках, эта добавка также часто встречается в сырах и во многих замороженных хлебобулочных изделиях.
Каждый грамм цитрата кальция содержит около 210 миллиграммов элементарного кальция, чуть более половины того, что содержится в грамме карбоната кальция. Эти две соли представляют собой наиболее распространенные источники кальция в добавках и в диетических продуктах, предназначенных для интеграции минерала, часто обогащенного витамином D, способствующего усвоению. Поскольку это становится оптимальным в кислой среде, цитрат кальция показан людям, страдающим гипохлоридрией, и его также можно принимать натощак. И наоборот, люди, страдающие от кислотности желудка, должны отдавать предпочтение карбонату кальция, который следует принимать вместе с приемами пищи; в качестве альтернативы, карбонат кальция можно также принимать натощак в сочетании с фруктовым соком или соком цитрусовых, природными источниками лимонной кислоты, которые также содержат небольшое количество цитрата кальция.
Биодоступность (поглощение) цитрата кальция
Преимуществом карбонатной соли является удобство, и у здоровых людей ее поглощение практически идентично или лишь немного меньше, чем у цитрата кальция.
Несмотря на то, что было сказано, часто для чисто коммерческих целей, различные исследования [1, 2, 3] подчеркивают отсутствие значительных различий в отношении поглощения и биодоступности цитрата кальция и карбоната кальция у здоровых людей.
В некоторых документах [4, 5] мы говорим о лучшем поглощении цитрата кальция по сравнению с карбонатом кальция. Однако, учитывая гораздо большую стоимость соли лимонной кислоты, у здоровых людей соотношение эффективности затрат явно в пользу карбоната кальция [3]. Исходя из литературы, по предмету хорошего здоровья карбонат кальция, взятый в сочетании с приемом пищи, представляет собой наиболее эффективную дополнительную форму с точки зрения затрат. И наоборот, цитрат кальция предпочтителен в случае гипохлорида, что, в свою очередь, связано с применением лекарств против гастрита, язвенной болезни или гастроэзофагеального рефлюкса, таких как ингибиторы протонной помпы и антагонисты Н2-рецепторов гистамина [6 ]. То же самое относится к пациентам, перенесшим желудочную операцию шунтирования, в которой цитрат кальция предпочтительнее карбоната [7].
Побочные эффекты и советы по применению
Независимо от выбранного источника кальция, давайте помнить, что процент поглощенного минерала зависит в первую очередь от дозы: он максимален для входов менее 500 мг и имеет тенденцию к снижению при более высоких входах. Поэтому, если врач рекомендует дополнить 1000 мг кальция в день, было бы полезно разделить дозу на две разные суточные дозы по 500 мг (выбор, который, очевидно, должен обсуждаться с самим врачом). Фактически, мы напоминаем вам, что использование добавок на основе кальция следует заранее обсудить с врачом, особенно при наличии заболеваний или одновременном приеме лекарств или других добавок. Такие состояния, как камни в почках, гиперпаратиреоз и сопутствующая терапия антацидами, дигоксином или тетрациклиновыми антибиотиками (тетрациклин, демеклоциклин, доксициклин, миноциклин или окситетрациклин) действительно могут сделать их противопоказанными или требовать коррекции дозы.
Побочные эффекты цитрата кальция, помимо повышения кислотности желудка у предрасположенных людей, могут включать нарушения тонкой кишки, такие как вздутие живота, тошнота и запор.
Цитрат кальция и камни в почках
Взаимосвязь между потреблением добавок кальция и риском развития камней в почках все еще остается неопределенной, учитывая противоречивые эпидемиологические данные, и исследования, которые даже приписывают защитный эффект добавкам кальция. Однако одно из преимуществ, которые классически приписывают цитрату кальция, - это более низкая склонность к образованию камней в почках, в то время как для коммерческих целей ему даже приписывают профилактическую роль в отношении заболевания. Вероятно, делается ссылка на известный подщелачивающий эффект мочи, оказываемой лимонной кислотой; однако следует помнить, что повышение рН мочи снижает риск образования цистина, ксантина и мочевой кислоты, но увеличивает вероятность образования почечных конкрементов фосфата кальция, карбоната кальция, фосфата магния и струвита [8]. Поэтому при наличии камней в почках очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать добавки с цитратом кальция.
библиография
1. Хини Р.П., Доуэлл М.С., Баргер-Люкс М.Дж. Поглощение кальция в виде карбонатных и цитратных солей, с некоторыми наблюдениями по методу. Остеопорос Инт 9: 19–23, 1999
2. Кришиллес Э.А. Последствия для общественного здравоохранения мер по стимулированию потребления кальция: соображения затрат и выгод. Документ, представленный Конференции по разработке консенсуса NIH по оптимальному потреблению кальция, июнь 1994 г., Вашингтон, округ Колумбия.
3. Хини Р.П., Доуэлл М.С., Берман Дж., Хейл С.А., Бендих А. (июнь 2001 г.). «Абсорбируемость и экономическая эффективность в добавках кальция». Журнал Американского колледжа питания 20 (3): 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: Фармакокинетика всасывания кальция из двух коммерческих добавок кальция. J Clin Pharmacol 39: 1151–1154, 1999.
5. Сахаи К., Бхукет Т., Адамс-Хует Б., Рао Д.С. Метаанализ биодоступности кальция: сравнение цитрата кальция с карбонатом кальция. Am J Ther. 1999 ноябрь, 6 (6): 313-21.
6. Штрауб Д.А. Добавки кальция в клиническую практику: обзор форм, доз и показаний. Nutr Clin Pract. 2007 июнь; 22 (3): 286-96.
7. Ондапу П. и Провост Д. и Адамс-Хьюет Б. и Симс Т. и Чанг С. и Сахаи К. (июнь 2009 г.). «Сравнение абсорбции карбоната кальция и цитрата кальция после обхода желудка по Ру-ан-Y». Хирургия ожирения 19 (9): 1256–1261.
8. Вагнер К.А., Мохебби Н. «Мочевой рН и образование камней». J Нефрол. 2010 ноябрь-декабрь, 23 приложение 16: S165-9.
