всеобщность
Лоботомия, или префронтальная лейкотомия, была нейрохирургической процедурой, используемой психиатрами в 1940-х и 1950-х годах для лечения людей с психическими заболеваниями, такими как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения и т. Д.
В целом, у людей, подвергшихся лоботомии, отмечалось снижение спонтанности, реактивности, самосознания и самоконтроля, выраженная тенденция к инерции, сонливость эмоций и ограничение интеллектуальных способностей.
Первым, кто испытал воздействие лоботомии на человека, был португальский нейрохирург Антонио Эгас Мониз. Это был 1935 год.
Краткий обзор на доли мозга
Правильный мозг имеет два смежных образования, называемых полушариями, сходными с анатомической точки зрения, но чрезвычайно отличающимися в отношении функции.
Полукруглые по форме и разделенные так называемой продольной щелью, полусферы имеют 4 специфические области, которые неврологи называют долями .
Каждое полушарие имеет лобную долю, теменную долю, височную долю, затылочную долю .
Положение вышеупомянутых долей соответствует таковым у одноименных костей черепа. Таким образом, теменные доли находятся внутри теменных костей, лобные доли в лобных костях и так далее.
Возвращаясь к полушариям, внешняя поверхность называется корой головного мозга (или серым веществом ), а самая внутренняя часть называется белым веществом .
Приведенные ниже цифры помогают лучше понять, что было сказано до сих пор.
Что такое лоботомия?
Лоботомия, или префронтальная лейкотомия или лейкотомия, была нейрохирургической процедурой, используемой в психиатрической области между 1940-ми и 1960-ми годами, которая заключалась в отрезании части входящих нервных связей в лобную кору головного мозга и из нее ( т.е. коры лобных долей).
В настоящее время лоботомия больше не является нейрохирургическим методом, который используется из-за его многочисленных побочных эффектов: врачи и эксперты, на самом деле, через несколько десятилетий осознали, что ее преимущества были явно более скудными, чем возникающие риски и осложнения.
ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ
Термины лоботомия и лейкотомия имеют греческое происхождение и происходят, соответственно, от:
- Союз между словом «lobos» ( λοβός ), что означает «доля» и относится к долям головного мозга, и словом « tomia » ( τομία ), что означает «вырезать», «разрез» или «срез».
Таким образом, буквальный перевод лоботомии является « разрезом долей ».
- Союз между словом «лейкос» ( λευκός ), что означает «белый» и относится к белым волокнам, разорванным во время нейрохирургической процедуры, и вышеупомянутым словом « томия » ( τομία ).
Поэтому смысл лейкотомии - « разрезание белых волокон ».
использование
Лоботомия представляла собой радикальное лечение для улучшения симптоматической картины людей с психическими проблемами, таких как:
- Депрессия Депрессия - это хроническое психическое расстройство, которое вызывает у больного человека низкое и грустное настроение, психомоторное замедление, потерю интереса или удовольствия от жизни, чувство вины или низкую самооценку, нарушения сна и / или сна аппетит, снижение концентрации внимания и т. д.
Поэтому депрессия - это проблема, которая имеет последствия на психическом, поведенческом и физическом уровне.
- Биполярное расстройство . Биполярное расстройство - это психическое расстройство, которое вызывает серьезные и периодические изменения настроения.
Фактически, кто бы ни был затронут, чередует моменты крайней эйфории и возбуждения (маниакальные или гипоманиакальные моменты) с моментами тяжелой депрессии (моменты или депрессивные эпизоды).
Это чередование очень разных форм поведения имеет различные последствия: от социальной сферы до сферы работы / школы.
- Шизофрения . Шизофрения - это тяжелое и хроническое психическое расстройство, характеризующееся психозом (или потерей контакта с реальностью), галлюцинациями (то есть восприятием чего-то, что является только воображаемым), иллюзиями, изменениями в аффективности, странным поведением и расстройством мышления и язык.
- Другие расстройства личности . Эксперты определяют расстройства личности как проблемы с психическим здоровьем, для которых у больного пациента возникают ненормальные мысли и поведение.
эффекты
Британский психиатр Морис Партридж, который проанализировал результаты лоботомии у более чем 300 пациентов, заявил, что улучшения, вызванные вышеупомянутой нейрохирургической практикой, зависят от « уменьшения сложности психической жизни » человека.
Чтобы определить префронтальную лейкотомию и ее результаты, американец Уолтер Джексон Фриман II, один из главных практиков лоботомии между 1940-ми и 1950-ми годами, ввел термин « хирургически индуцированное детство ».
Фримен выбрал эту терминологию, потому что был убежден, что после операции пациенты вернулись к приобретению «детской личности».
Опять же, согласно идеям Фримена, регрессия личности была отправной точкой для исцеления: на самом деле легче воздействовать и корректировать поведение ребенка, чем взрослого.
В большинстве случаев лоботомия сопровождалась снижением спонтанности, реактивности, самосознания, самоконтроля и инициативы, выраженной склонностью к инерции, сонливостью эмоций и ограничением интеллектуальных способностей.
После операции некоторые пациенты умерли через несколько дней или покончили с собой; другие появились с повреждением мозга или с повреждением; другие по-прежнему нуждаются в постоянном наблюдении в больнице для психически больных.
В некоторых редких случаях были люди, которые получали больше преимуществ, чем выгод: эти люди могли работать и выполнять определенные задания.
Согласно статистике 1940-х годов двадцатого века, уровень смертности после вмешательства лоботомии составлял приблизительно 5%.
НЕМЕДЛЕННО ПОСЛЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА: ТИПИЧНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ
В общем, сразу после завершения лоботомии пациенты были ошеломлены, смущены и неумеренны.
В некоторых ситуациях у кого-то оказывался огромный аппетит, настолько, что он часто откормился за короткое время; кто-то еще разработал форму эпилепсии.
история
Швейцарский врач по имени Готлиб Буркхардт впервые указал, как хирургические манипуляции с мозгом каким-то образом успокаивают психически больных. Это было еще в 1880 году .
Буркхардт оперировал 6 человек, которые страдали от акустических галлюцинаций или шизофрении. Для некоторых пациентов операция имела трагический конец (один умер, а другой вскоре покончил жизнь самоубийством); для других, вместо этого, это включало развитие состояния чрезвычайного спокойствия и снижения реактивности на раздражители из внешнего мира.
Вмешательства Буркхардта не принесли успеха, и в течение нескольких десятилетий немногие психохирурги подражали швейцарскому врачу.
Чтобы оживить хирургические манипуляции с мозгом, примерно в 1930-х годах, были два американских нейробиолога, некий Карлайл Ф. Якобсен и некий Джон Фултон .
Якобсен и Фултон экспериментировали с эффектами абляции (т.е. удаления) префронтальных долей у шимпанзе. Из различных экспериментов выяснилось, что животные после операции стали особенно послушными.
Чтобы увидеть влияние хирургических манипуляций с лобными долями на человека, не нужно было долго ждать.
Фактически, в том же году, когда Якобсен и Фултон представили свои эксперименты ( 1935 г. ), в Португалии, в лиссабонской больнице, португальский нейрохирург Антонио Эгас Мониз выполнил первые человеческие операции (т.е. над человеком) префронтальной лейкотомии.
На самом деле Мониш разработал методику вмешательства, и некий Педро Алмейда Лима применил ее на практике, поскольку первый в то время страдал подагрой, и это мешало ему использовать свои руки для работы.
Вкратце, операционная техника Мониза состояла в том, чтобы сделать два отверстия в соответствии с лобными костями черепа пациента и ввести в нижнюю префронтальную кору чистый этиловый спирт . Чистый этиловый спирт имел эффект разрыва нервных связей, с которым он вступал в контакт.
С самого начала деятельность Moniz имела огромный успех, особенно на уровне СМИ.
В последующие годы Мониш также создал специальный инструмент для выполнения префронтальной лейкотомии, инструмент, который он назвал « лейкотом ».
Вскоре после вмешательства Мониза несколько других неврологов и нейрохирургов попробовали свои силы в лоботомии: например, уже в 1936 году вышеупомянутые Уолтер Фриман и Джеймс Уоттс разработали новый операционный протокол и начали повышать его эффективность через средства массовой информации.
В течение всех 40-х и начала 50-х годов двадцатого века лоботомия была широко распространенной процедурой, потому что она считалась чудесной (примечание: до 1951 года 20 000 операций были выполнены только в Соединенных Штатах!).
Начиная с середины 1950-х годов, поскольку кто-то выделил его серьезные неблагоприятные эффекты и поскольку первые антипсихотические и антидепрессантные препараты появились на рынке, он начал постепенно терять значение.
В 1970-х годах почти ни один нейрохирург не выполнял операции лоботомии.
Антонио Эгас Мониз получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1949 году за открытие терапевтической ценности лейкотомии.
В последующие годы эта честь была предметом многочисленных противоречий, поскольку доказательства, подтверждающие опасность и низкую эффективность лоботомии, становились все более и более очевидными.
ЛОБОТОМИЯ В ИТАЛИИ
В Италии первые мероприятия по лоботомии датируются 1937 годом, когда Антонио Мониз прибыл в нашу страну для практических демонстраций в больницах Триеста, Феррары и Турина.
Как и в других европейских странах, вначале хирургическая техника манипулирования префронтальными долями утратила свою популярность: в главных городах того времени больничных центров, намеревающихся специализироваться на лоботомии, было очень много.
Вероятно, самым известным итальянцем в истории префронтальной лейкотомии является Амарро Фьямберти : последний прославился тем, что разработал первые трансорбитальные операции лоботомии.
