Смутный нерв

всеобщность

Блуждающий нерв, или пневмогастральный нерв, является одним из двенадцати черепных нервов человека, а точнее десятого.

Присутствующие в парах (или парах), черепные нервы являются фундаментальными нервными структурами, которые возникают на уровне мозга и могут иметь чувствительную, моторную или обе (поэтому смешанные) функции.

С сайта: neurowiki2013.wikidot.com

Блуждающий нерв является основным представителем нервных волокон, составляющих парасимпатическую нервную систему: согласно некоторым исследованиям, он будет составлять около 75% последней.

Внутри человеческого тела он проходит долгий путь: от рождения в мозговом веществе он проходит через яремную яму, проходит через шею, опускается в грудную клетку и отсюда достигает живота.

Направляясь к брюшной полости, он устанавливает многочисленные иннервации: с наружным слуховым каналом, с трахеей, с желудком, с легкими, с желудком, с кишечником и т. Д.

Выполняемые функции явно парасимпатичны.

Краткий обзор того, что такое нерв

Чтобы полностью понять, что такое нерв, необходимо исходить из концепции нейрона .

Нейроны представляют собой функциональные единицы нервной системы . Их задача - генерировать, обмениваться и передавать все те (нервные) сигналы, которые обеспечивают движение мышц, сенсорные восприятия, рефлекторные реакции и так далее.

Как правило, один нейрон состоит из трех частей:

• Тело, где находится ядро ​​клетки.
• Дендриты, которые эквивалентны приемным антеннам нервных сигналов, обычно поступающих от других нейронов.
• Аксоны, которые являются клеточными расширениями, имеющими функцию распространения нервного сигнала. Аксон, покрытый миелином (миелиновая оболочка), также называют нервным волокном .

Пучок аксонов образует нерв .

Нервы могут нести информацию тремя способами:

• От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии . Нервы с этим свойством называются эфферентными. Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому я отвечаю за моторную сферу.
• От периферии к ЦНС . Нервы с такой способностью называются афферентными. Афферентные нервы сигнализируют ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют чувствительную (или сенсорную) функцию.
• От СНС до периферии и наоборот . Нервы с этой двойной емкостью называются смешанными. Смешанные нервы имеют двойную функцию: моторную и сенсорную.

Что такое блуждающий нерв?

Блуждающий нерв, или пневмогастральный нерв, является десятой парой черепных нервов из двенадцати совокупностей, присутствующих в человеке, и основным представителем нервных волокон, которые составляют парасимпатическую нервную систему .

С сайта: Медицинский словарь Мосби, 8-е издание. © 2009, Elsevier

Это смешанный нерв, поэтому он имеет двигательную функцию и сенсорную функцию.

ЧТО ТАКОЕ ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ?

Черепные нервы (или энцефальные нервы ) представляют собой группу нервов, которые происходят от некоторых структур мозга и могут передавать двигательную, сенсорную или смешанную информацию.

Присутствует в парах, всего их двенадцать. Для идентификации каждой пары используются римские цифры от I до XII.

За исключением пары I и II, которые возникают соответственно из конечного мозга и промежуточного мозга, оставшиеся десять пар возникают из ствола мозга .

Через свои аксоны черепные нервы устанавливают контакт с мускулатурой, железами и органами чувств головы и шеи.

В этих рамках блуждающий нерв (или X-пара ) является исключением: в отличие от других черепных нервов он вступает в контакт с различными органами грудной и брюшной полости.

Обратите внимание: на медицинском языке принято ссылаться на различные пары существующих черепных нервов с единичными названиями. Таким образом, использование термина «блуждающий нерв» для обозначения Х-пары черепных нервов вполне нормально, как и использование термина «обонятельный нерв» для обозначения первой пары черепных нервов и так далее.

Это не ошибка, а простая договоренность, цель которой - облегчить изучение этих важных нервных структур.

ЧТО ТАКОЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА?

Парасимпатическая нервная система вместе с симпатической нервной системой представляет собой так называемую автономную или вегетативную нервную систему ( SNA ), которая выполняет управляющее воздействие на непроизвольные контрольные функции.

Происходя из центральной нервной системы (некоторые ее нервы происходят из ствола мозга, другие из спинного мозга), парасимпатическая нервная система выполняет несколько функций: она стимулирует отдых, расслабление, отдых, пищеварение и накопление энергии.

Как видно из рисунка ниже, он руководит системой адаптации, известной как « отдых и переваривание » (по-английски « отдых и переваривание »), которая характеризует моменты рутины и тихой повседневной жизни.

Стресс парасимпатической нервной системы может включать в себя: сужение зрачка (миоз), увеличение пищеварительной секреции (от слюнных, желудочных и желчных до кишечной и поджелудочной), увеличение перистальтической активности (повышение моторики кишечная стенка), снижение частоты сердечных сокращений, сокращение бронхиальных мышц (т.е. бронхов), расслабление сфинктера мочевого пузыря (таким образом облегчая мочеиспускание), расширение кровеносных сосудов, присутствующих на скелетных мышцах и стимуляция эрекции.

Все это означает, что нервные волокна парасимпатической нервной системы распространяются на глаза, слюнные железы, многочисленные органы брюшной полости (желудок, кишечник, печень и т. Д.), Сердце, легкие, кровеносные сосуды и половые органы.

Из сравнения парасимпатической и симпатической систем можно сразу заметить, что последняя выполняет деятельность, диаметрально противоположную первой, поскольку она выполняет стимулирующие, возбуждающие и сжимающие функции (в конце концов, она руководит системой адаптации, известной как «атака и Run «).

ПРОИСХОЖДЕНИЕ ИМЕНИ

Термин «расплывчатый» происходит от латинского слова « vagus », что означает «бродяга», «блуждающий». Вероятно, врачи придумали это имя в связи с длинным и сложным путем, который блуждающий нерв проходит в теле человека.

Причина использования термина "пневмогастральный" определенно другая. Это прилагательное относится к двум важным иннервациям блуждающего нерва: иннервации легких («пневмо») и иннервации желудка («желудка»).

анатомия

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга (NB: это один из трех отделов ствола головного мозга ), точно в области между бульбарными пирамидами и нижней ножкой мозжечка.

Отсюда он проходит через яремное отверстие, проникает в так называемую сонную оболочку шеи (которая содержит общую сонную артерию и внутреннюю яремную вену) и последовательно достигает внутренних органов грудной клетки и брюшной полости .

На своем пути он порождает различные нервные ветви, которые иннервируют различные органы и ткани, в том числе: кожу наружного слухового канала, слизистую оболочку и мышцы глотки и гортани, трахею, бронхи, легкие, сердце, крупные кровеносные сосуды, пищевод, желудок и кишечник.

Нервные ветви - которые влияют на все нервы - берут название ветвей, когда они способствуют образованию более сложных нервных структур, называемых сплетениями .

В сплетениях аксоны (или волокна) других важных нервов человеческого тела текут вместе.

ОСОБЕННОСТИ? ПОЕЗДКИ НЕРВО ВАГО ПРАВА И НЕРВО ВАГО ЛЕВОГО

Начиная с основания шеи (следовательно, также на уровне грудной клетки и брюшной полости), правый блуждающий нерв и левый блуждающий нерв следуют разным курсом, который отличает их друг от друга.

Вкратце, основными отличиями являются:

• Между шеей и грудью

  Правый блуждающий нерв расположен: позади анастомоза между внутренней яремной веной и подключичной веной; в медиальном положении относительно плеврального купола (т. е. париетальный плевральный тракт, который покрывает вершины легких); в боковом положении по отношению к общей сонной артерии; перед подключичной артерией.

  Блуждающий нерв слева расположен: позади брахиоцефального венозного ствола; в медиальном положении относительно плеврального купола, подключичной артерии и диафрагмального нерва; в боковом положении к общей сонной артерии.

• Грудная клетка

  Правый блуждающий нерв расположен: позади брахиоцефального венозного ствола, верхней полой вены и анонимной артерии; в медиальном положении относительно средостенной плевры (средостенной плевры); в боковом положении по отношению к трахее и латеротрахеальным лимфатическим узлам; позади пищевода (приклеен к последнему через отверстие, oesus, пищевод).

  Блуждающий нерв слева расположен: позади брахиоцефального венозного ствола и общей сонной артерии; перед левой подключичной артерией и пищеводом; в боковом положении по отношению к трахее; в медиальном положении по отношению к средостенной плевре и диафрагмальному нерву; перед пищеводом (последний проходит через отверстие или пищеводное отверстие).

• Область живота

  Правый блуждающий нерв проходит позади кардии - клапана, который отделяет пищевод от желудка - и заканчивается в чревном сплетении, которое находится около целиакии.

  Левый блуждающий нерв движется спереди к брюшной части пищевода, затем пересекает край кардии и, наконец, заканчивается ветвями переднего желудочного сплетения и печеночными ветвями.

NERVO VAGO DIRAMAZIONI: НЕРВИ, ФИЛИАЛ И ПЛЕССИ

На уровне яремной ямы есть единственная ветвь: так называемая ушная раковина . Это иннервирует кожу наружного слухового прохода.

На уровне шеи ветвями являются: глоточные ветви (которые способствуют формированию глоточного и межкаротидного сплетения ), верхний гортанный нерв (который образует верхнюю гортанную ветвь и нижнюю ветвь гортани), рекуррентный нерв гортани (также называемый нижним). ) и верхний сердечный нерв (который дает начало 2-3 ветвям).

На уровне грудной клетки ветвями являются: нижняя ветвь сердца (правая и левая ветви сходятся в так называемом сердечном сплетении ), передние ветви бронхов (которые способствуют формированию переднего легочного сплетения ), задние ветви бронхов (которые способствуют к заднему легочному сплетению ) и передней и задней ветвам пищевода (оканчивается в пищеводном сплетении ).

На уровне живота ветвящаяся система довольно сложна; на самом деле это включает в себя:

• Ветви желудка правого блуждающего нерва, которые вызывают заднее желудочное сплетение, и ветви желудка левого блуждающего нерва, которые образуют переднее желудочное сплетение .
• Целиакиальные ветви, которые в основном происходят из правого блуждающего нерва и образуют так называемое чревное сплетение (или солнечное сплетение ).
• Печеночные ветви, которые происходят в основном из левого блуждающего нерва и вызывают так называемое печеночное сплетение .

Характерные особенности блуждающего нерва вкратце.

• Блуждающий нерв представляет собой самый длинный черепной нерв человека и единственный, который иннервирует органы грудной и брюшной полости.
• Блуждающий нерв составляет почти 75% всех парасимпатических волокон; принадлежит к категории смешанных нервов.
• Блуждающий нерв рождается по длине продолговатого мозга; отсюда он пересекает яремную яму и спускается сначала в грудную клетку, а затем в брюшную полость.
• Благодаря нервным волокнам блуждающий нерв иннервирует: наружный слуховой канал, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, сердце, крупные кровеносные сосуды, пищевод, желудок, селезенку, поджелудочную железу, желудок и кишечник. В некоторых из этих анатомических элементов он имеет исключительно чувствительную функцию; в других только мотор; в других опять же, чувствительных и моторных.
• Основными функциями блуждающего нерва являются: увеличение пищеварительной секреции (включая слюнные, желудочные, поджелудочные, желчные и кишечные), снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия), повышение активности перистальтики (особенно в кишечнике), сокращение мышцы бронхов и расширение иннервированных артериальных сосудов (сонные артерии, аорта и т. д.).

функции

Блуждающий нерв - это, если быть точным, смешанный соматический и висцеральный нерв .

Фактически он имеет: группы чувствительных нервных волокон, связанных с внешними анатомическими элементами (такими как кожа наружного слухового прохода); группы чувствительных нервных волокон, которые несут информацию, начиная с различных внутренних органов человека, находящихся между шеей и животом; и, наконец, группы двигательных нервных волокон, которые иннервируют произвольную и непроизвольную мускулатуру многочисленных внутренних органов между шеей и животом.

Врачи и специалисты по неврологии (медицинская отрасль, занимающаяся нервной системой) сочли целесообразным разделить различные аксоны блуждающего нерва на пять основных категорий, показанных в таблице ниже:

ЭФФЕКТЫ ВАГОВОГО НЕРВА

В свете того, что уже было сказано, теперь можно более легко описать парасимпатические эффекты блуждающего нерва.

Эта длинная нервная структура, однажды стимулированная, может определять увеличение пищеварительной секреции (включая слюнные, желудочные, поджелудочные, желчные и кишечные), снижение частоты сердечных сокращений ( брадикардия ), увеличение активности перистальтики ( особенно в кишечнике), сокращение бронхиальных мышц и расширение иннервированных артериальных сосудов (сонные артерии, аорта и т. д.).

NERVO VAGO E CUORE

Блуждающий нерв опосредует всю парасимпатическую деятельность сердца.

Через нижнюю правую ветвь сердца он иннервирует синусовый узел предсердия ( узел SA), который среди центров маркеров сердца является наиболее важным (маркер доминантного центра).

С другой стороны, с помощью нижней левой ветви сердца он иннервирует атриовентрикулярный узел, центр постамента вторичного сердца (поэтому менее важный, чем предыдущий).

Сбалансированная стимуляция нижних ветвей сердца необходима для того, чтобы частота сердечных сокращений не страдала от чрезмерного сокращения.

Фактически, после их гиперстимуляции - в частности, нижней левой ветви сердца - возможно, что состояние блока атриовентрикулярного блока установлено.

Блуждающий нерв и открытие ацетилхолина

Изучение сердечной деятельности в отношении стимуляции блуждающего нерва привело к открытию немецким фармакологом по имени Отто Лоуи известного химического нейротрансмиттера: ацетилхолина .

Своими экспериментами (которые позволили ему также получить Нобелевскую премию) Лоуи показал, что:

• Блуждающий нерв вызывает брадикардию через высвобождение ацетилхолина.
• Некоторые ингибиторы ацетилхолиновых рецепторов (мускариновые рецепторы) нарушают различные функции блуждающего нерва, в том числе брадикардиальную.