Передача от матери к ребенку
Передача инфекции от матери к плоду или новорожденному, называемая «вертикальной передачей», может происходить во время беременности, одновременно с родами или в период лактации.
Перинатальная инфекция означает то, что происходит при прохождении через родовой канал. Это может быть вызвано проглатыванием или вдыханием у новорожденного во время прохождения патогенных микроорганизмов, присутствующих в родовом канале (например, в слизистых оболочках шейки матки или влагалища), или в результате введения через небольшие поражения на его коже или на слизистых оболочках. (что во время родов происходит очень часто из-за травмы) инфицированной материнской крови.
Послеродовая инфекция означает то, что происходит в результате грудного вскармливания или прямого контакта новорожденного со слюной или повреждениями на коже инфицированной матери.
Микробы могут прийти через:
- Гематогенный (из кровотока): в отношении бактерий (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) и вируса (цитомегаловирус, ВИЧ, краснуха, парвовирус B19, Varicella Zoster);
- Чрескожно-брюшной : редко, и может быть из-за амниоцентеза или взятия пробы ворсин хориона;
- Асцендент : от внешних по отношению к матери микроорганизмов (Clamydia, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, ВИЧ, гепатит B и C) или внутренних (бета-гемолитический стрептококк, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepotocreci Bactocreci, Peptocrecci-Bactocrecci-Pactocreci E.coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Некоторые из этих патогенов сгруппированы под названием TORCH Complex:
- Т = токсоплазма;
- O = другие агенты (ветряная оспа, корь, гепатит C и B, парвовирус B12, Listeria Monocytogenes, сифилис, гонорея, хламидия);
- R = краснуха;
- С = цитомегаловирус;
- H = вирус простого герпеса.
Выберите тему, чтобы воспользоваться ею:
Вирусные инфекции
Цивомегаловирус краснухи (CMV) Парвовирус B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Другие вирусыБактериальные инфекции
СифилисЛистерия MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisСтрептококк группы BGonorreaПаразитарные инфекции
ToxoplasmosiMalariaВирусные инфекции
краснуха
Трансплацентарная инфекция
Риск заражения продуктом зачатия варьируется в зависимости от периода беременности, в котором мать заразилась краснухой: она составляет 80% в первые 3 месяца и 40% во втором и третьем триместрах. При инфекциях, заразившихся на самых ранних стадиях беременности (период эмбриогенеза, то есть когда формируется эмбрион), называемых рубеолической эмбриопатией, часто встречаются смерть в матке, самопроизвольный аборт или рождение мертвого плода. Только некоторые аномалии могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Если новорожденный жив при рождении, у него могут быть серьезные пороки сердца (персистирование протока Боталло), пороки развития головного мозга (небольшой мозг и умственная отсталость), слух (глухота) и глаз. В последующие дни могут развиться пурпура (широко распространенное подкожное кровоизлияние), увеличение объема печени и селезенки, пневмония, поражения костей. В некоторых случаях поражения не проявляются при рождении, но происходят спустя несколько лет с пониженным слухом (гипоакузис) или легкой умственной отсталостью. Диагноз материнской инфекции часто не прост, потому что он не всегда проявляется типичной сыпью, но нетипичным или бессимптомным образом. С помощью теста под названием ELISA, в случае инфекции, ранние антитела против вируса (иммуноглобулин М) появляются очень быстро и достигают пика через 7-10 дней, сохраняясь до 4 недель после появления экзанта (иногда даже для 2 месяца). Поздние антитела (Иммуноглобулин G) появляются со второй недели после появления экзанта и сохраняются в течение всей жизни, обеспечивая защиту. Как только возникает подозрение на заражение беременной женщины, ей будут назначаться специфические иммуноглобулины, которые выполняют функцию атаки вируса, даже если это лечение не всегда эффективно. Нет средств для предотвращения травм эмбриона и / или плода краснухи; поэтому очень важно сделать прививку девочкам до того, как они достигнут фертильного возраста.
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Трансплантатная, перинатальная, постнатальная инфекция
Инфекция поражает 0, 2-2% всех новорожденных, и у 10-15% будут симптомы. У матери инфекция часто не дает симптомов, и вирус в течение длительного времени устраняется с помощью различных органических жидкостей, которые представляют собой наиболее важный источник инфекции. Частота вертикальной передачи не зависит от возраста беременности, но последствия плода являются более серьезными, если инфекция заразилась в первом триместре. 10% инфицированных плодов умрут во время родов или серьезного повреждения головного мозга с умственной отсталостью, у 90% будут бессимптомные и у 5-15% будут развиваться повреждения нервной системы, особенно сильная глухота, маленький мозг (микроцефалия), кальцификация головного мозга, поражения глаз. Инфицированный новорожденный, даже если у него нет пороков развития, может быстро перенести тяжелый гепатит, пневмонию, пурпуру, желтуху и анемию.
В основе скрининга лежат анализы крови матери на предмет выявления антител IgM и IgG (до зачатия и снова во время беременности на 18-20-й неделе и после 36-й недели), а также на УЗИ, которое может показать некоторое повреждение плод.
Пренатальная диагностика всегда основывается на обнаружении антител в крови матери, на УЗИ и на поиске ДНК вируса с помощью исследования, называемого ПЦР, и проводится на амниотической жидкости (не ранее, чем через 20-21 неделю).
Подготовка вакцины в настоящее время находится на экспериментальной стадии.
