Что такое дефекография?
Дефекография - это рентгенологическое обследование, которое используется при подозрении или явных случаях обструкции запоров .
Целью процедуры является выявление любых аномалий заднего прохода и прямой кишки с морфологической и функциональной точки зрения.
Синонимы
Дефекография также называется cinedefecografia или эвакуативной проктографией . Обследование, называемое цистеппографией, также обеспечивает помутнение мочевого пузыря и влагалища (см. Ниже).
Что такое запор?
Также называемый дисхезией, запор из-за обструкции дефекации является особой формой запора, при котором транзит стула замедляется из-за ректальной проблемы.
Наиболее распространенные причины включают в себя:
- морфологические изменения прямой кишки: выпадение прямой кишки, ректоцеле, инвагинации слизистой оболочки;
- функциональные причины: парадоксальное сокращение лобно-ректальной мышцы (которая вместо расслабления при дефекации) или другие дисфункции промежности.
Функциональные причины могут быть следствием различных факторов:
- плохая физическая активность;
- слабость мышц промежности и брюшной стенки;
- анальный гипертонус;
- привычка откладывать дефекацию по социальным, психологическим или потому же причинам, вызывающим боль (анизм, трещины заднего прохода и т. д.);
- хронический запор;
- хроническое злоупотребление раздражающими слабительными.
Объем экспертизы и исполнения
Дефекография - это динамическое рентгенологическое исследование: благодаря рентгеновским лучам (или радиомагнитным полям) врач оценивает способ, которым пациент выталкивает из прямой кишки специальный контрастный агент, введенный в прямую кишку с помощью зонда.
Введение этого контрастного вещества в ректальную ампулу предназначено для расслабления стенок, вызывая их выброс, что имитирует естественную дефекацию.
Наблюдая за рентгенографическими изображениями, врач может улавливать любые анатомические аномалии, такие как пролапсы, инвагинации и ректоцеле.
В дополнение к морфологическому исследованию, дефекография позволяет изучать аноректальную кишку и косвенно тазовое дно, также с функциональной точки зрения.
Во время осмотра пациент сидит в специальном рентгенопрозрачном кресле, оборудованном под сиденьем съемным контейнером, который будет собирать выброшенный материал.
Очень важно сотрудничество с пациентом, который должен будет выполнять запросы врача на контракт, подталкивание и / или расслабление в определенное время.
варианты
У женщин также может возникнуть необходимость в оценке одновременного наличия заболеваний, поражающих мочевой пузырь или влагалище (цистоцеле, кольпоцеле и т. Д.). В этом случае мочевой пузырь и / или влагалище также должны быть непрозрачными с использованием другого контрастного вещества.
Если исследование распространяется на исследование мочевого пузыря и влагалища, обследование более корректно определяется как цистеподекография (или перинеография) .
Дефекография может также включать использование контрастного вещества внутрь для изучения возможного присутствия энтероцеле (выпадение кишечника). В этом случае время обследования значительно увеличивается, так как необходимо подождать не менее часа, чтобы позволить контрастному веществу достичь и распределиться в кишечнике.
После экзамена
Пациент может продолжать испускать легкий стул в течение следующих дней. Это связано с постепенным удалением контрастного вещества, вводимого в прямую кишку и в конечном итоге принимаемого внутрь при дефекографии.
В случае цистеподефекографии моча после обследования может содержать следы крови; это связано с травмой, вызванной введением катетера, необходимого для введения контрастного вещества в мочевой пузырь. Тот же катетер, хотя и редко, может также вызывать инфекции мочевых путей.
подготовка
Обычно очистительная клизма требуется по крайней мере за три часа до экзамена. Таким образом, исключается, что образующиеся фекалии мешают визуализации морфологии аноректальной области. Больница предоставит пациенту конкретные инструкции о том, как подготовиться к дефекографии.
Прежде чем приступить к фактической дефекографии, пациенту может потребоваться сесть на рентгенологический стол для получения предварительных изображений в положении лежа на спине.
Меры предосторожности и риски
Меры предосторожности
Поскольку это исследование, которое подвергает воздействию ионизирующего излучения, его следует избегать в тех случаях, когда невозможно исключить продолжающуюся беременность. Эта проблема не возникает, если применяется более современная магнитно-резонансная дефекография.
Как правило, нет необходимости прерывать какую-либо текущую лекарственную терапию.
риски
Дефекография является особенно безопасной процедурой, но, как и все инвазивные тесты, она может быть обременена возможными осложнениями. Хотя редко, контрастные вещества могут развить местное воспаление. Еще более редки случаи перфорации кишечника, вызванные введением воздуха и контрастного вещества; этот риск становится более конкретным при наличии хронических воспалительных состояний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит.
