Неконтролируемая потеря кала
Недержание кала является неприятным нарушением дефекации, которое состоит из непроизвольной и неконтролируемой потери кала и кишечного газа.
Тяжесть расстройства связана с причиной, которую оно вызвало: на самом деле недержание кала варьируется от случайной и умеренной потери кала до полного отсутствия контроля над анальным сфинктером.
Независимо от причины и серьезности расстройства, недержание кала всегда оказывается унизительным состоянием, которое серьезно ограничивает развлекательную, реляционную и трудовую деятельность пациента с неизбежной потерей самооценки. По этой причине для пациента важно поговорить со своим врачом с самых ранних симптомов; на самом деле, существуют многочисленные и достоверные терапевтические варианты, которые могут явно улучшить проблему и качество жизни.
причины
Список причин, вызывающих недержание кала, довольно длинный. Наиболее частыми являются следующие:
- НАРУШЕНИЯ ДЕФЕКАЦИИ
Недержание кала наблюдается с явной распространенностью у пациентов, страдающих любым нарушением дефекации (хроническая диарея, острая диарея, запор и т. Д.). Хронический запор, например, при сжатии стула до уровня прямой кишки, постепенно ослабляет мышцы прямой кишки; это условие вызывает потерю фекального контроля. Кроме того, хронический запор может привести к повреждению нервной системы, что, в свою очередь, может усугубить нарушение кала.
Диарея, особенно ее хронический вариант, также может быть причиной недержания кала: на самом деле водянистый стул легче устранить, чем твердый стул, поэтому больной пациент нередко теряет контроль над сфинктерами.
- ПОТЕРЯ ЭЛАСТИЧНОСТИ ПРАВА
Другая причина недержания кала может быть найдена в потере эластичности прямой кишки: некоторые хирургические процедуры (например, для лечения тяжелого геморроя), а также акушерские травмы (вызванные длительным и трудным рождением), они могут сделать последний кишечный тракт достаточно жестким, чтобы вызвать полную или частичную неспособность контролировать импульсы к дефекации. Но хирургические вмешательства - не единственные, ответственные за прогрессирующее повышение жесткости прямой кишки. На самом деле, даже некоторые воспалительные заболевания кишечника или лучевая терапия (для лечения опухолей) могут иметь тот же эффект.
- Мочеиспускание. Недержание мочи.
Даже у людей, страдающих недержанием мочи, со временем возникают проблемы с контролем анального сфинктера, таким образом, недержание кала.
- РЕКТАЛЬНЫЙ ПРОЛАСС
Среди других факторов риска недержания кала нельзя не упомянуть выпадение прямой кишки (часть прямой кишки опускается в задний проход) и ректоцеле (прямая кишка выступает через влагалище).
- НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И УЩЕРБ НЕРВОВ
Иногда недержание кала является побочным симптомом многочисленных неврологических расстройств, настолько, что оно может даже усугубляться при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, слабительных).
Повреждения нервов, которые контролируют ректальный тракт и анальный сфинктер, также являются частой причиной недержания кала. Эти пучки нервов могут быть порваны или повреждены в результате чрезмерного напряжения во время эвакуации (например, вызванного фекальным поражением или запором), длительной доставки, повреждения спинного мозга (например, расщелины позвоночника), инсульта и инвалидизирующих заболеваний, таких как диабет и рассеянный склероз .
Краткое изложение основных причин, связанных с недержанием кала:
- Слабительное злоупотребление
- Хроническая / острая диарея
- Нарушения эмоциональной сферы и стресса
- Хронические кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, воспалительные заболевания кишечника
- Тяжелый геморрой
- Хирургия кишечника (например, для лечения анальных свищей)
- Гинекологические хирургические вмешательства (для женщин)
- Хирургия простаты (для мужчины?)
- Пищевая непереносимость
- Заболевание инвалидов: диабет, рассеянный склероз
- Потеря эластичности в прямой кишке
- Выпадение прямой кишки
- Хронический запор
- Акушерская травма (травма прямой кишки при родах)
Факторы риска
Женский пол является фактором риска недержания кала: на самом деле, это состояние наблюдается гораздо чаще у женщин, чем у мужчин, вероятно, потому, что роды являются частым триггером.
Хотя недержание кала может появиться в любом возрасте, несомненно, старение увеличивает риск в геометрической прогрессии. Предполагается, что 1 из 10 женщин старше 40 лет страдает от этого неприятного и смущающего расстройства.
Другим фактором риска, который нельзя недооценивать при недержании кала, является деменция: многие пациенты с этим расстройством или болезнью Альцгеймера имеют тенденцию постепенно терять контроль над анальным сфинктером.
Принимая во внимание, что недержание кала тесно связано с повреждениями нервов, которые контролируют стимул к дефекации, легко понять, как некоторые патологии, ответственные за повреждение вышеупомянутых нервных пучков, экспоненциально увеличивают риск. Не удивительно, что многие пациенты с диабетом или рассеянным склерозом также страдают от недержания кала.
