гастрин

всеобщность

Гастринемия является мерой концентрации гастрина в крови .

Этот экзамен полезен при оценке пациентов с язвенной болезнью и / или другими тяжелыми симптомами, такими как боль в животе, кислотность желудка и рецидив диареи.

Определение гастринемии предписывается врачом в основном для поддержки диагностики гастрин-секретирующих опухолей (так называемых «гастрином»), синдрома Золлингера-Эллисона (ZE) и гиперплазии клеток G.

какие

Гастрин - это гормон, вырабатываемый эндокринными G-клетками, которые находятся в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Его основная функция - регулировать выработку кислоты в желудке во время пищеварения.

Гастрин существует в разных формах, которые отличаются по длине и количеству аминокислот, которые они содержат.

Секреция гастрина в процессе пищеварения контролируется различными гормональными и химическими факторами. При нормальных условиях:

• Гастрин действует, стимулируя моторику привратника желудка, и вызывает секрецию соляной кислоты на желудочном уровне;
• В свою очередь, соляная кислота действует с отрицательным ретроградным механизмом контроля на выработку гастрина. На практике прогрессирующее повышение кислотности желудка приводит к снижению выработки гастрина.

Почему вы измеряете

Определение количества гастрина в крови показано при диагностике заболеваний, характеризующихся гипергастринемией и повышенной секрецией желудочной кислоты, в том числе:

• Синдром Золлингера-Эллисона (редкое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся тяжелыми и рецидивирующими пептическими язвами на желудке и двенадцатиперстной кишке);
• Гиперплазия G-клеток (увеличение числа специализированных клеток желудка, вырабатывающих гастрин).

Этот тест также показан для мониторинга рецидивов после хирургического удаления гастриномы (гастрин-секретирующей опухоли, расположенной в основном в поджелудочной железе).

Когда назначен экзамен?

Степень гастринемии указывается, когда врач подозревает, что язвенная болезнь и / или эпизоды диареи и боли в животе, проявляющиеся у пациента, могут быть связаны с чрезмерной выработкой гастрина.

Кроме того, гастринемия может периодически определяться, если необходим мониторинг рецидивов гастриномы.

Другие связанные экзамены

Изменения гастринемии также обнаруживаются при других патологических состояниях, таких как пернициозная анемия и обструкция пилорического отдела. Поэтому, прежде чем поставить окончательный диагноз гастриномы, требуется подтверждающий тест, который включает определение уровня гастрина после инъекции секретина . Последний, вырабатываемый тонкой кишкой, имеет функцию ингибирования выработки гастрина.

В случае гастриномы уровень гастрина остается высоким даже после введения секретина.

Дальнейшее подтверждение дают визуальные исследования (УЗИ, КТ и МРТ), полезные для определения местоположения нейроэндокринной опухоли и любых метастазов, а также для диагностической биопсии.

Нормальные значения

Нормальные значения гастринемии, как правило, ниже, чем 200 пг / мл, хотя этот показатель может незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Концентрация гастрина в крови физиологически увеличивается с возрастом и когда люди проходят обследование без поста. Следует также отметить, что гастринемия следует циркадному ритму: гематическая концентрация гастрина минимальна между 3 и 7 часами утра и увеличивается с колебаниями в течение дня, особенно в отношении приема пищи.

Гастринемия Альта - Причины

Чрезмерное производство гастрина может указывать на наличие таких заболеваний, как:

• Синдром Золлингера-Эллисона;
• Гиперплазия G-клеток;
• Гастрин-секретирующая опухоль (гастринома).

Повышенные уровни гастринемии могут наблюдаться у пациентов с:

• Массивная кишечная резекция;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Гиперпаратиреоз.

Другие состояния, при которых может возникнуть гиперстриктура, включают:

• Атрофия желудка;
• Губительная анемия;
• Обструкция пилорического отдела (закупорка в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки).

Низкая гастринемия - причины

Низкий уровень гастрина (гипогастринемия) может быть обнаружен при наличии гипотиреоза (снижение активности щитовидной железы).

Однако, как правило, низкие или нормальные концентрации гастрина не беспокоят.

Как измерить это

Уровни Gastrin в крови (гастринемия) могут быть измерены с помощью общего лабораторного анализа крови.

Дозировка гастринемии является частью так называемой гастропанели, теста, проводимого на нормальном образце крови с целью определения состояния слизистой оболочки желудка путем определения четырех параметров:

• Гастрин 17 базальт (2 ÷ 10 пмоль / л);
• Пепсиноген I (30 ÷ 120 мкг / л);
• Пепсиноген II (3 ÷ 10 мкг / л);
• Антитела IgA / IgG к H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

подготовка

Перед выполнением любого диагностического теста антацидная терапия должна быть приостановлена, что может исказить как базальный уровень, так и реакцию гастрина на раздражители. В частности, ингибиторы протонной помпы должны быть приостановлены на 5-7 дней, а антагонисты H2 на 24-48 часов. Также важно проводить тест на голодание не менее 12 часов (также избегая жевательной резинки), воздерживаясь от потребления алкоголя в течение 24/48 часов до теста и от курения сигарет в предшествующие 4 часа.

Стресс также может сделать недействительными результаты обследования, поэтому врач может попросить вас остаться на полчаса в комнате ожидания, чтобы «избавиться» от любого снятия стресса.

Интерпретация результатов

Исходные значения гастрина, превышающие 450/500 пг / мл, у пациента с рН желудка <2, позволяют диагностировать гастриному.

Однако, когда гастринемия только умеренно высока (от 200 до 500 пг / мл), важно продемонстрировать гиперсекрецию кислоты (отношение МАО / БАО или максимальный выход кислоты / выход базальной кислоты) и выполнить тест стимула с секретином. Во время этого исследования синтетическая форма этого гормона двенадцатиперстной кишки с сильной стимулирующей способностью в отношении дуоденальной и панкреатической секреции (возможные участки гастриномы) вводится внутривенно.

У нормальных субъектов и у пациентов с гастрорезекцией секретин не вызывает значительного увеличения гастринемии.

Напротив, повышение уровня циркулирующего гастрина выше 200 пг / мл в течение 10 минут после стимула является диагностическим признаком синдрома Золлингера и Эллисона (гастринома).

Вместо секретина можно практиковать инфузию кальция или принимать белковый прием пищи (в последнем случае увеличение гастринемии при наличии гастриномы является скромным по сравнению с нормальными субъектами и даже больше по сравнению с пациентами с гиперплазией G клеток).

РН-метрия, то есть измерение желудочного рН, может быть полезна для диагностики атрофического гастрита, который в отличие от других состояний характеризуется более или менее выраженной гипохлоридрией.

Низкие уровни гастрина (гипогастринемия) могут быть зарегистрированы при наличии гипотиреоза (снижение активности щитовидной железы).