Опухоль пищевода - факторы риска

всеобщность

Карцинома или злокачественная опухоль пищевода - это событие с очень плохим прогнозом, то есть патологией, которая (из-за позднейшей диагностики) часто выявляется в фазах, которые уже слишком развиты для успешного лечения.

Рак пищевода первоначально характеризуется дисфагией (затрудненное глотание). ПРОГРЕССИВНО, потеря веса, боль и чувство угнетения за грудиной, в то время как на поздней стадии добавляются другие симптомы чрезвычайно более сложной природы.

Диагноз карциномы пищевода прост и использует технологии, которые не оставляют места для рутинных ошибок.

Опухоли пищевода почти все злокачественные по своей природе, хотя (из-за низкой заболеваемости: 0, 8-4, 9 на 100 000 жителей) в нашей стране они имеют более низкое клиническое значение, чем многие другие новообразования (в Италии, наиболее пострадавшим регионом является Фриули-Венеция-Джулия); напротив, в России, Китае и Южной Африке это гораздо более распространенная патология. Рак пищевода влияет на мужской пол больше, чем на женский в соотношении 3: 1.

Факторы риска

На сегодняшний день существуют абсолютно определенные элементы, которые могут продемонстрировать фактическую важность факторов риска в отношении патогенеза рака пищевода, однако статистическая корреляция между образом жизни и раком пищевода НЕ оставляет места для воображения.

Факторы риска, вызванные едой

Диетологические факторы, наиболее вовлеченные в патогенез рака пищевода: присутствие нитрозаминов, дефицит железа и магния в рационе, дефицит ретинола (вит. А) и злоупотребление алкоголем.

Другие факторы риска

Другими элементами, способствующими увеличению вероятности заражения раком пищевода, являются: ахалазия (одно из заболеваний пищевода), инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), инфекция Helicobacter pylori, черная раса, сигаретный дым (фактор риск усиливается в связи с курением и алкоголем), рубцы на пищеводе (например, вызванные приемом каустики), полипы, дивертикулы, воспалительный стеноз, пищевод Барретта (врожденная или приобретенная патология как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ).

NB . Пищевод Барретта при правильном лечении демонстрирует пониженную статистическую корреляцию (на 3%) с появлением рака пищевода. Наследственные факторы также играют решающую роль, среди которых наиболее известным является тилоз (ладонный и подошвенный гиперкератоз, связанный с полипозом пищевода).

Патологическая анатомия и метастатические пути

Можно показать, что опухоль пищевода является вегетативной, что означает, что она растет (нерегулярно и часто с кровотечением), прилипшая к просвету пищевода; может казаться изъязвленным, поэтому в форме кратера; или инфильтрирует стенку пищевода, с густым и беловатым цветом. С микроскопической точки зрения, он отличается аденокарциномой и плоскоклеточным раком . Опухоль пищевода называется in situ, когда она поражает только поверхностный слой, то есть слизистую оболочку; проникает, когда он вторгается в подслизистую оболочку и выходит за ее пределы. Редкие другие формы рака пищевода.

Метастатические пути рака пищевода различны; наиболее преждевременным, который подвергается риску первым, является лимфатический путь (лимфатический круг), который определяет компромисс многочисленных лимфатических узлов, расположенных в разных районах. Позже, метастатический путь крови, который подрывает печень, легкие и мозг, приобретает определенное значение; в то время как по смежности он оказывается опасным в отношении соседних структур, а именно: глотки, трахеи, левого бронха, легочных вен, аорты, перикарда, нижней части легкого, тела поджелудочной железы, селезенки и левого надпочечника.

диагностика

Основополагающим элементом диагностики рака пищевода является «клиника», которая должна иметь возможность обратиться и запросить соответствующие тесты для распознавания рака. Среди рутинных исследований наиболее полезными, а также (в настоящее время) первыми предлагаемыми являются эзофагоскопия; Этот экзамен позволяет оценить размер опухоли, анатомический аспект и выполнить более фундаментальную биопсию при диагностике.

Прием пищевода всегда полезен, даже если немного устарел; этот экзамен позволяет идентифицировать сайт, стеноз и расширение, помимо выявления морфологических изменений и движений перистальтики. В настоящее время эндоскопия может быть интегрирована с двумя новыми инструментами: 1. Хромиумендоскопия, очень полезная для скрининга путей; 2. Экоэндоскопия, очень полезная для разграничения опухолевой зоны и инфильтрации. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) демонстрируют аналогичные применения и результаты, но очень полезны для постановки.

Средняя выживаемость пациентов с раком пищевода составляет один год, а в пять лет не превышает 10%.

Профилактика рака пищевода »

Библиография: