всеобщность
Антероградная амнезия - это расстройство, характеризующееся неспособностью исправить воспоминания о событиях, следующих за серьезным повреждением мозга .
Следовательно, эта форма потери памяти не влияет на воспоминания, которые уже были частью наследия памяти (явление, которое возникает вместо этого при ретроградной амнезии), но влияет на хранение новой информации.
Причины антероградной амнезии следует искать в головном мозге. Это состояние может возникать, в частности, из-за травматических повреждений, дегенеративных процессов, нарушений обмена веществ и различных других проблем, затрагивающих гиппокамп или некоторые области височной доли.
Диагноз антероградной амнезии основан на анамнезе и формулируется после нейрорадиологического обследования (например, компьютерной томографии, магнитного резонанса и т. Д.). Лечение зависит от причины и направлено на решение проблем. Эти вмешательства могут включать психотерапию или другие методы, которые помогают улучшить качество жизни, иногда в сочетании с конкретными упражнениями, средствами памяти или биологически активными добавками. Некоторые случаи антероградной амнезии носят временный характер, другие - постоянные. Следовательно, симптомы расстройства могут улучшаться, оставаться неизменными или ухудшаться со временем.
какие
Антероградная амнезия - это потеря способности «хранить» новые воспоминания после причинного события или начала заболевания. На практике пациент не может запоминать информацию или события, которые следуют друг за другом с определенного момента, в то время как воспоминания до повреждения головного мозга остаются неизменными.
Результатом является частичная или полная неспособность вспомнить недавнее прошлое, даже если долговременные воспоминания, сохраненные до события, вызвавшего амнезию, остаются нетронутыми.
Люди с антероградной амнезией могут, например, повторить вопрос несколько раз или не узнать людей, с которыми они встречались несколько минут назад.
Ретроантероградная амнезия
Антероградная амнезия включает в себя избирательный дефект фиксации, а иногда и повторного вызова (в последнем случае мы говорим о ретроантероградной амнезии).
причины
В процессе обучения важную роль играет память, понимаемая как метод сохранения информации . Может случиться так, что мы не помним некоторые события нашей жизни, которые произошли давным-давно или вчера, но когда происходят травмы головного мозга, потеря памяти может быть более серьезной, определяя клиническую картину амнезии .
Антероградная амнезия - это избирательный дефицит памяти, который в основном зависит от повреждения головного мозга . Из-за этого события субъект испытывает серьезные трудности при хранении новой информации, в то время как воспоминания до заболевания остаются нетронутыми.
Повреждение головного мозга у основания антероградной амнезии приводит к серьезным нарушениям кратковременной памяти (МБТ) .
Вообще говоря, легкие травмы головного мозга могут привести к кратковременной потере памяти, а симптомы могут улучшаться по мере заживления мозга. Умеренное или серьезное повреждение головного мозга может привести к постоянной антероградной амнезии.
Антероградная амнезия может быть вызвана лекарственными препаратами (известно, что некоторые бензодиазепины обладают мощным амнезиальным эффектом, подобно тому, как алкогольное опьянение вызывает аналогичные проявления), или может быть следствием черепно-мозговой травмы, при которой повреждение гиппокамп или медиальная височная доля. В других случаях расстройство является результатом острого события, такого как сотрясение мозга, сердечный приступ, кислородная недостаточность или эпилептический припадок. Реже это также может быть вызвано шоком или эмоциональным расстройством.
Какие части мозга задействованы?
Части головного мозга, пострадавшие от повреждения в начале антероградной амнезии, как правило, HIPPOCAMPO и некоторые участки височной доли, связанные с ним.
Почему в гиппокампе? Гиппокамп - это область «прохода», в которой информация временно сохраняется до тех пор, пока она не будет передана в лобную долю. Следовательно, гиппокамп является своего рода архивом для короткой памяти (способным хранить несколько элементов в течение нескольких секунд); если это не ведет себя как таковое, будет трудно или невозможно сохранить воспоминания.
Повреждение гиппокампа и окружающих областей часто является результатом цереброваскулярных травм (ишемия, кровоизлияние и т. Д.), Аневризм, эпилепсии, энцефалита, гипоксии или отравления угарным газом. Эти поражения также наблюдаются на ранних стадиях дегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера.
Антероградная амнезия может проявляться также в результате повреждения DIENCEFALO; Однако в настоящее время основы этого явления еще предстоит выяснить.
Примером патологии, которая проявляется антероградной амнезией и зависит от повреждения диэнцефальных структур, вовлеченных в память, является синдром Корсакова . Это состояние определяется дефицитом витамина В1 (тиамина) в питании и возникает во многих случаях хронического злоупотребления алкоголем.
Какие патологические состояния вызывают антероградную амнезию?
Антероградная амнезия часто является следствием:
- Цереброваскулярные проблемы (как аневризма);
- Эпилепсия ;
- Гипоксия мозга (из-за ишемии, инсульта или других состояний, которые приводят к снижению снабжения крови кислородом);
- Отравление угарным газом .
Антероградная амнезия также обнаруживается в начальной фазе болезни Альцгеймера .
Другие состояния, которые могут вызвать антероградную амнезию, включают:
- Лобэктомия (нейрохирургическое вмешательство, обычно выполняемое для лечения тяжелых, устойчивых к лекарствам судорог);
- Инфекционные заболевания (например, вирусный энцефалит простого герпеса);
- Кровоизлияния в мозг;
- Синдром Корсакова (дефицит витамина В1);
- Опухоли головного мозга;
- Наркотики, такие как бензодиазепины;
- Хроническое злоупотребление алкоголем;
- Спортивные травмы или автомобильные аварии;
- Деменция;
- Нейродегенеративные заболевания;
- Электросудорожная терапия (ЭСТ).
Симптомы и осложнения
Основным симптомом антероградной амнезии является потеря памяти . Это проявляется, в частности, в явной неспособности запоминать и изучать новую информацию с момента возникновения проблемы.
Однако потеря памяти не ставит под угрозу то, что хранилось в прошлом: те, кто страдает антероградной амнезией, могут с ясностью помнить только события, предшествовавшие возникновению проблемы.
Любопытным аспектом антероградной амнезии является то, что некоторые люди, страдающие этим типом амнезии, могут приобретать новые навыки или привычки, даже изучать новые игры или писать наоборот.
Как происходит антероградная амнезия
Симптомы антероградной амнезии зависят от причины, из которой она происходит, и в основном касаются обработки кратковременной памяти .
В общем, человек, который страдает, проявляет:
- Потеря памяти;
- Неспособность узнавать лица людей или знакомые места;
- Путаница, разочарование и дезориентация.
Обычно те, кто страдает от антероградной амнезии, только теряют свою декларативную память (которая совпадает с памятью фактов, доступных для осознания), но сохраняют процедурную или неявную память (то есть изучение навыков и привычек, того, как что-то делается и о том, как объекты используются).
Более конкретно, пациенты с антероградной амнезией часто теряют только эпизодическую часть своей декларативной памяти (ту часть, которая относится к автобиографической информации, вставленной во временный и / или пространственный контекст), а не семантическую часть (общие знания, как язык, история, география и др.).
Как это распознать
Антероградная амнезия препятствует изучению новой информации с момента возникновения патологического события и далее.
Антероградная амнезия характеризуется тяжелой кратковременной дисфункцией памяти: например, после малейшего отвлечения человек может забыть весь разговор, который имел.
В преходящих формах и в начальной фазе персистирующих форм антероградная амнезия ответственна за определенное явление: у пациента проявляется состояние тревоги, которое заставляет его просить объяснения посредством непрерывного повторения вопросов из-за немедленной забывчивости полученного ответа и вопрос задан.
Как долго длится антероградная амнезия?
Антероградная амнезия может быть:
- Преходящий (как часто бывает после легкой травмы головного мозга);
- Стабильный (как происходит после серьезного патологического события, такого как энцефалит, глобальная ишемия или остановка сердца);
- Прогрессирующий (как это происходит при деменции на дегенеративной основе, такой как болезнь Альцгеймера).
Со временем, когда имеется повреждение только одной стороны медиальной височной доли, нейропластичность мозга (т. Е. Его способность при необходимости заново сопоставлять свои нервные связи) может часто давать пациенту, страдающему антероградной амнезией, возможность нормального (или почти) функционирования, для запоминания воспоминаний.
диагностика
Диагноз антероградной амнезии основан на клинической, психиатрической и неврологической оценке.
Исследования, направленные на определение состояния, включают в себя:
- Специальные неврологические тесты: они полезны для лучшего понимания характера амнезиального опыта;
- Магнитный резонанс для оценки наличия возможных структурных причин;
- ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) : исследование, которое подчеркивает метаболические изменения мозга;
- Анализы крови и мочи для исключения интоксикации, использования психотропных веществ или излечимых метаболических причин.
терапия
Лечение антероградной амнезии зависит от причины проблемы. Некоторые пациенты восстанавливают свои воспоминания, и состояние устраняется, особенно если принимаются соответствующие меры помощи . Другие люди, однако, не могут вернуться к нормальной жизни, и расстройство влияет на их повседневную жизнь.
Лечение антероградной амнезии направлено на улучшение качества жизни пациента.
Варианты включают в себя:
- Тренировка памяти;
- Пищевые добавки на основе витамина В1, при дефиците;
- Трудовая терапия;
- психотерапия;
- Технологическая помощь для облегчения мнемонического восстановления.
В настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения антероградной амнезии, но врач может назначить медикаментозную терапию для уменьшения тревожно-депрессивных симптомов, раздражительности и бессонницы, гиперактивации и дезорганизации мышления. Среди наиболее используемых лекарств: антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики или антипсихотические препараты.
В менее тяжелых случаях пациенты учатся использовать альтернативные системы памяти для компенсации неспособности мозга. Например, может быть полезно отметить действия, выполняемые ежедневно на небольших досках или ноутбуках. Кроме того, можно оборудовать ванную и кухню защитными устройствами или устранить то, что может привести к несчастным случаям в быту.
