всеобщность
Брюшные спайки представляют собой полосы фиброзно-рубцовой ткани, которые склеивают ненормально нормальные непересекающиеся части одного и того же органа брюшной полости или двух отдельных органов / тканей живота, расположенных в тесном контакте друг с другом.
Как и спайки, которые воздействуют на другие области человеческого тела, брюшные спайки являются результатом механизмов восстановления, которые могут приводиться в действие тканевыми повреждениями хирургического вмешательства, определенной инфекцией, сильной тупой травмой, тяжелым воспалительным состоянием или воздействие ионизирующего излучения.
Обычно расположенные на уровне кишечника, спайки на брюшной полости, по основной причине, являются операциями на брюшной полости (более чем в 90% случаев) и являются причиной симптоматической хронической боли в животе, если они симптоматические.
Чтобы точно установить наличие спаек на брюшной полости, необходимо использовать исследовательскую лапароскопию.
Лечение спаек брюшной полости является хирургическим и состоит из операции по удалению волокнисто-рубцовых полос, известной как адгезиолиз.
В настоящее время адеолиз возможен при лапароскопии или лапаротомии.
Краткое напоминание о том, что спайки
Прилипания, или спайки, представляют собой полосы фиброзно-рубцовой ткани, которые аномально соединяют обычно непересекающиеся части одного и того же органа или отдельные органы или ткани, между которыми существует чрезвычайно тесная связь.
Развитие спаек является следствием механизмов восстановления организма, приводимых в движение оскорблениями или повреждениями тканей, которые могут иметь место после операции, конкретной инфекции, сильной тупой травмы, воспалительного состояния или воздействия радиации. вредны.
Что такое спайки на животе?
Брюшные спайки или брюшные спайки - это спайки, которые имеют целью внутренние органы и ткани брюшной полости . Другими словами, следовательно, они представляют собой полосы фиброзно-рубцовой ткани, которые «прилипают» друг к другу различными частями одного и того же органа брюшной полости или двумя различными анатомическими структурами, но находятся в тесном контакте.
ЧТО НАИБОЛЕЕ ЗАТРАГИВАЕМЫЕ ОФИСЫ?
Самым распространенным участком брюшных спаек является кишечник ( кишечные спайки ).
Этот орган поддается формированию спаек благодаря своей особой анатомии: это очень длинная цилиндрическая структура с многочисленными складками на себе и различными точками контакта, которые касаются участков, даже очень удаленных друг от друга.
Другими областями, где можно с некоторой частотой обнаружить наличие спаек брюшной полости, являются печень и желчный пузырь .
причины
Примерно в 90% случаев наличие спаек на брюшной полости обусловлено предшествующей хирургической операцией, выполненной на уровне живота; однако в оставшихся 10% случаев это может зависеть от одного из следующих условий:
- Тяжелый аппендицит;
- Язвенный колит;
- Тяжелый инфекционный гастроэнтерит;
- Аномалия врожденных тканей;
- Заболевания, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хламидиоз и т. Д .;
- Воздействие терапевтического ионизирующего излучения (лучевая терапия).
КОГДА У меня ПОСТХИРУРГИЧЕСКАЯ БАБОЧКА?
Как правило, послеоперационные брюшные спайки появляются через несколько дней после триггерной операции.
Симптомы, признаки и осложнения
Абдоминальные спайки, как правило, протекают бессимптомно (т.е. без симптомов).
Однако, если их присутствие заметно и затрагивает особенно чувствительные органы или ткани, они могут вызывать болезненные ощущения в области живота и, в крайних случаях, вызывать серьезные осложнения.
Очень часто послеоперационные абдоминальные спайки вызывают симптомы только через несколько месяцев, если не лет, с момента их появления.
СИМПТОМЫ ЖИВОТНЫХ КЛЕЯ У КИШЕЧНИКА И ...
Брюшные спайки с вовлечением кишечника ответственны за хронические боли в животе, когда их появление вызывает уменьшение просвета кишечника и, как следствие, препятствует регулярному прохождению продуктов пищеварения внутри кишечника.
Иногда к вышеупомянутым хроническим болям в животе добавляются такие симптомы, как: чувство рвоты, запор, диарея, спазмы в животе, метеоризм и ненормальное чувство сытости в животе.
... ОСЛОЖНЕНИЯ ЖИВОТНЫХ КЛЕЙ В кишечнике
Наиболее серьезные случаи спаек брюшной полости в кишечнике могут быть главными героями двух важных осложнений:
- Кишечная непроходимость, если сужение просвета кишечника, обусловленное фиброзно-рубцовой тканью, дополнительно ухудшается и превращается в полную или полувершенную обструкцию.
- Некроз участка кишечника, если полосы фиброзно-рубцовой ткани настолько объемны, что мешают правильному кровоснабжению.
Краткий обзор того, что кишечная непроходимость
В медицине мы говорим о кишечной непроходимости или кишечной блокаде, когда кишечник блокируется и не позволяет тому, что течет внутри, развиваться дальше.
Типичные симптомы кишечной непроходимости состоят из: сильных судорог и болей в животе, запоров, диареи, обезвоживания, метеоризма, лихорадки, рвоты и полноты в животе.
Кишечная непроходимость является неотложной медицинской ситуацией, так как кровотечение, инфекция и перфорация кишечника могут возникать там, где происходит закупорка.
СИМПТОМЫ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПРИЛОЖЕНИЯ К ПЕЧЕНИ
В дополнение к хронической боли в животе, спазмы в животе, основанные на печени, очень часто также проявляются болью / дискомфортом во время глубокого дыхания .
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Любой человек, страдающий от спаек в брюшной полости или, в любом случае, осознающий, что является возможным носителем (например, субъект, подвергающийся операции на брюшной полости), должен немедленно связаться со своим врачом по поводу появления сильных болей в животе и таких симптомов, как запор, судороги. живот, чувство рвоты и т. д.
диагностика
В целом, врачи формулируют диагноз спаек брюшной полости с помощью процедуры исследовательской лапароскопии .
Лапароскопия, также известная как лапароскопическая техника, является малоинвазивной хирургической техникой, применимой в области диагностики и терапии, которая позволяет операционному врачу получить доступ к брюшной полости и тазовой полости человека, не прибегая к большим разрезам кожи.
Фактически, лапароскопия включает создание небольшого количества маленьких разрезов (максимум 2 или 3), которые используются для введения конкретной камеры, называемой лапароскопом, и - если цели терапевтические - для вставки хирургических инструментов (скальпель и т. д.).
ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН АБДОМИНАЛЬНЫХ АДГЕЗИЙ
Чтобы диагностировать причины спаек брюшной полости, они могут играть основополагающую роль: история болезни (или история болезни пациента), анализы крови, УЗИ брюшной полости и КТ брюшной полости и таза.
терапия
В случае спаек брюшной полости обращение к той или иной форме лечения зависит от наличия симптомов. Другими словами, врачи считают целесообразным вмешиваться в терапию только тогда, когда абдоминальные спайки являются симптоматическими.
Как правило, лечение спаек брюшной полости является хирургическим и заключается в удалении соответствующими инструментами полос фиброзно-рубцовой ткани, которые поражают один или несколько органов.
Хирургическое удаление абдоминальных спаек и спаек в целом называется адгезиолизом .
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
Двумя наиболее распространенными хирургическими методами, используемыми врачами для устранения хирургических спаек, являются: вышеупомянутая лапароскопия и лапаротомия .
- Лапароскопия . Уже объяснив общие характеристики лапароскопической техники, здесь было подчеркнуто, что следует подчеркнуть лапароскоп.
Подобно трубочке для питья, лапароскоп позволяет наблюдать на мониторе, к которому он подключен, внутреннюю часть брюшно-тазовой полости.
Его небольшой размер и источник света, которым он снабжен (в дополнение к камере, о которой мы уже говорили), позволяют воспроизводить каждую деталь, даже самую маленькую анатомическую аномалию.
Фактически, во время операции лапароскопии, в которой нет прямого доступа к брюшно-тазовой полости, лапароскоп представляет собой глаз хирурга, глаз, который блуждает внутри брюшной полости и таза.
- Лапаратомия . Это традиционная хирургическая техника, которая включает в себя открытие брюшно-тазовой полости через большой разрез кожи на животе.
После разреза живота хирург работает «под открытым небом» и использует свои собственные глаза для операции.
По сравнению с лапароскопией, лапаротомия явно более инвазивна и имеет больше недостатков, настолько, что в последние годы она находит все меньше и меньше пользы.
Все преимущества лапароскопической хирургии. Сравнение с лапаротомией
- Будучи небольшими по размеру, хирургические разрезы имеют меньшую склонность к развитию инфекций;
- Послеоперационная боль менее интенсивна, чем послеоперационная боль при лапаротомии;
- Госпитализация длится меньше (обычно один день) по сравнению с госпитализацией, запланированной после операции лапаротомии;
- Шрамы от хирургических разрезов минимальны и не очень заметны;
- Заживление происходит быстрее, а время восстановления короче по сравнению с тем, что происходит во время операции лапаротомии.
Основные недостатки лапаротомной хирургии:
- Госпитализация должна длиться несколько дней; это необходимо для того, чтобы пациент мог вернуть часть физической энергии, потерянной из-за значительной инвазивности процедуры;
- Послеоперационная боль интенсивна и часто требует применения болеутоляющих средств в течение нескольких дней подряд;
- Получающиеся шрамы очевидны и большие.
ВОЗМОЖНО ЛИ СПОНТАННОЕ ИСЦЕЛЕНИЕ?
В некоторых удачных случаях спайки на животе заживают спонтанно или, в любом случае, имеют тенденцию к усадке, вплоть до принятия незначительных размеров.
прогноз
Операции по удалению абдоминальной адгезии, как правило, эффективны и дают более чем удовлетворительные результаты.
К сожалению, однако, так же как и операции на брюшной полости, их выполнение может привести к образованию новых спаек, поэтому фактически мы возвращаемся к исходной точке.
С помощью только что сказанного мы не хотим молчаливо утверждать, что устранение спаек брюшной полости бесполезно: их, на самом деле, нужно быстро удалить, если от их присутствия зависит неприятная симптоматика или, что еще хуже, опасное для жизни пациента состояние.
Согласно исследованию, проведенному в США в США, неспособность лечить кишечную непроходимость, вызванную спайками живота, может привести к смерти около 2000 человек в год.
профилактика
Согласно некоторым медицинским исследованиям, во время операции на брюшной полости они могут снизить риск спаек брюшной полости:
- Сокращение времени работы. Более короткие вмешательства связаны с меньшим развитием спаек брюшной полости;
- Держите ткани и органы брюшной полости влажными в течение всей продолжительности операции;
- Деликатное воздействие на органы и ткани, подвергаемые хирургическому вмешательству;
- Использование работающими без латекса и без крахмала перчаток (то есть без крахмала);
- Использование специальных хирургических изделий, разработанных специально, чтобы избежать образования спаек на брюшной полости. Следует отметить, что эффективность этих продуктов все еще обсуждается.
