Препараты для лечения судорог

определение

Термин «конвульсия» определяет группу резких, сильных, неконтролируемых и внезапных сокращений произвольной мускулатуры. Во время конвульсий мышцы сокращаются и непрерывно расслабляются в течение различного периода времени. Чем дольше сохраняются судороги, тем выше степень выраженности клинической картины. При отсутствии неврологического повреждения судороги не вызывают какого-либо постоянного повреждения, хотя они могут вызвать временную потерю сознания.

причины

Судороги не являются настоящей болезнью; скорее они являются симптомом многочисленных заболеваний. Наиболее рецидивирующими заболеваниями, связанными с приступами, являются: алкоголизм, отравление, повреждение головного мозга (например, из-за энцефалопатии или травмы), нарушения обмена веществ, лекарства, эпилепсия, нейролептические препараты, лихорадка, вирусные и бактериальные инфекции, злокачественная гипертензия, электрический шок, рак мозг. Судороги также возникают при эклампсии.

Факторы риска: быстрое увеличение / уменьшение температуры, генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, лихорадка, преждевременные роды

симптомы

Подавляющее большинство судорог характеризуется некоторыми общими симптомами: непроизвольное и неконтролируемое возбуждение скелетной мускулатуры, цианоз, затруднения дыхания, неспособность контролировать анальный и сфинктеры мочевого пузыря, неконтролируемые движения глаз, потеря сознания, пенообразование во рту, обморок.

Осложнения: в наиболее серьезных случаях судороги могут привести к необратимому неврологическому повреждению или вызвать эпилепсию

Информация о конвульсиях. Препараты для лечения конвульсий не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом перед приемом конвульсий - лекарств для лечения конвульсий.

наркотики

Фармакологические методы лечения, направленные на устранение или предотвращение судорог, являются предметом горячих споров, поскольку существуют разные мнения. Из тщательного анализа научных источников можно сделать некоторые интересные соображения. Еще десять лет назад считалось, что прием противосудорожных препаратов (бензодиазепинов) в качестве профилактической меры важен для предотвращения как превращения конвульсии в эпилепсию, так и возможного повторного появления судорожного криза. Сегодня от такого терапевтического подхода отказываются: кажется, что возможные риски, связанные с подобной терапией, намного перевешивают преимущества.

Вопреки тому, что считалось в прошлом, некоторые судороги не требуют лечения. Классическим примером являются фебрильные судороги, типичные для детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет: при отсутствии неврологических повреждений простые фебрильные судороги не следует лечить никакими лекарствами, за исключением терапевтических средств (жаропонижающих лекарств). Некоторые авторы считают целесообразным вводить анксиолитики и миорелаксанты (такие как диазепам, например, валиум) ребенку во время судорог, длящихся более трех минут. Однако не все ученые одобряют эту теорию: лечение бензодиазепинами является очень обсуждаемой темой и не всегда является реальным показателем. Ясно, что важно выделить фактор, который вызвал лихорадку, и пациент должен получать соответствующее лечение. Когда лихорадка вызвана вирусной инфекцией, молодой пациент должен принимать противовирусные препараты; если лихорадка была вызвана бактериальными инсультами, выбор терапии - антибиотикотерапия. Поэтому наиболее показанный препарат зависит от причины, вызвавшей фебрильные судороги. Однако в некоторых случаях терапевтический подход должен основываться на другом методе:

Судорога возникает у маленьких детей в возрасте до 6-12 месяцев.
Продолжительность судорог превышает 15 минут
У пациента с судорогой уже есть неврологические повреждения
Генетическая предрасположенность к судорогам / эпилепсии
Фебрильная судорога проявляется относительно низкой температурой (<38 ° C)

Давайте посмотрим более точно, какие препараты наиболее часто используются для успокоения судорог.

Противосудорожные препараты

Вальпроат натрия (например, Депакин, Ac Valproico); Для лечения судорог у взрослых препарат следует принимать в дозе 10-15 мг / кг в сутки, разделив нагрузку на 4 дозы. Не превышать 250 мг в день. Побочные эффекты препарата зависят от дозы. Для ребенка с судорогами дозу следует уменьшить. Препарат иногда используется для профилактики судорог у взрослых и детей. Проконсультируйтесь с врачом.
Диазепам (например, Микропам, Ансиолин, Диазепам ФН, Валиум, Диазепам, Вальпинакс): для лечения судорог у ВЗРОСЛЫХ принимают перорально дозу препарата от 2 до 10 мг два раза в день. Через прямую кишку вводят 0, 2 мг / кг препарата (с округлением до единицы). При необходимости повторяйте дозу каждые 4-12 часов. Подобная терапия имеет смысл, когда приступы возникают не чаще одного раза в 5 дней, не более 5 эпизодов в месяц. ДЛЯ РЕБЕНКА в возрасте от 2 до 5 лет, страдающего судорожными припадками (фебрильными и нефебрильными), рекомендуется вводить 0, 5 мг / кг препарата, округляя его до единицы. Для детей в возрасте от 6 до 11 лет рекомендуемая доза составляет 0, 3 мг / кг. В возрасте старше 12 лет вводить 0, 2 мг / кг препарата. При необходимости повторять прием каждые 4-12 часов.

НЕ давайте препарат детям в возрасте до 6 месяцев: подобное поведение может вызвать депрессию в ЦНС. Дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет могут принимать препарат, но дозировка должна быть тщательно определена врачом.

Фенитоин (например, Metinal Idantoin L, Dintoinale, Fenito FN): препарат используется в терапии также для профилактики тонико-клонических приступов. Как правило, дозировка для ВЗРОСЛЫХ предполагает прием препарата внутривенно в дозе 10-15 мг / кг для медленной инъекции в вену (не более 50 мг в минуту). Поддерживающая доза для взрослых с судорогами предполагает прием 100 мг препарата IV каждые 6-8 часов. Не рекомендуется принимать препарат внутримышечно: в этом случае всасывание препарата происходит нерегулярно и непредсказуемо. Можно также принимать лекарство перорально: 1 грамм (всего), фракционированный в первой дозе 400 мг, а затем еще две дозы по 300 мг. Между одной дозой и другой желательно провести 2 часа. Для детей с судорогами, администрирование 15-20 мг / кг препарата per os. Загрузочная доза может быть принята тремя дозами с интервалом в 2-4 часа. Для поддержания дозы: проконсультируйтесь с врачом.
Леветирацетам (например, Кеппра, Леветирацетам Сан): препарат не показан для лечения фебрильных судорог у детей раннего возраста. Детям старше 12 лет, страдающим приступами миоклонуса, рекомендуется принимать дозу 500 мг два раза в день. При необходимости увеличивайте дозу на 500 мг каждые 2 недели, максимум до 1500 мг, два раза в день. Эффективность препарата, принимаемого в дозах выше 3 г в сутки, не установлена. Ожидается, что для лечения тонико-клонических приступов у детей в возрасте от 6 до 16 лет необходимо принимать препарат с немедленным высвобождением по 10 мг / кг два раза в день. При необходимости увеличивайте дозу на 10 мг / кг каждые 2 недели, максимум до 30 мг / кг. Для частичных припадков доза зависит от возраста: она может варьироваться от минимума 7 мг / кг на дозу (два раза в день) для детей в возрасте от 1 месяца до 6 месяцев, максимум до 10 мг / кг. кг на дозу (два раза в день) для детей в возрасте от 4 до 16 лет. В конце концов, эти дозы могут быть увеличены не ранее, чем через две недели после начала лечения. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарство или модулирующую терапию.
Лакозамид (например, Vimpat): судороги можно лечить пероральным или внутривенным введением лакозамида. Начинают терапию с дозы 50 мг, принимаемой два раза в день. При необходимости, в случае повторяющихся судорог, возможно увеличение дозы до 100 мг / день, с недельными интервалами, до запланированной поддерживающей дозы 200-400 мг / день. Принимайте это лекарство с пищей или без.
Пиридоксин или пиридоксин (например, Бенадон): для детей с судорогами, связанными с пиридоксин-зависимым синдромом, рекомендуется принимать 10-100 мг препарата внутримышечно или внутривенно, а затем 2-100 мг препарата для приема через в устной форме.
Зонисамид (например, Зонегран): этот противосудорожный препарат часто используется в сочетании с другими лекарственными средствами, особенно при лечении частичных судорог. Обычно начальная терапия включает прием 100 мг лекарства один раз в день в течение не менее двух недель. При необходимости увеличьте дозировку до 200 мг в сутки еще на 2 недели. В случае необходимости, дозировка может быть дополнительно увеличена. Препарат не показан для лечения фебрильных судорог у детей.
Ацетазоламид (например, Diamox): препарат выбора при лечении отечного состояния, вызванного сердечной недостаточностью. Препарат также особенно полезен для улучшения отека легких и одышки в условиях левой сердечной недостаточности. Тем не менее, недавние исследования показали эффективность этого препарата также для профилактики судорог, особенно у молодых пациентов, страдающих легкими эпилептическими припадками. Как правило, этот бензодиазепин используется в терапии в качестве дополнительного лечения по сравнению с классическими терапевтами суммирования. В этом смысле можно вводить 8-30 мг / кг в день лекарств, возможно, разделенных на 1-4 суточные дозы. Не превышайте грамм в день. Если пациент уже принимает другие противосудорожные препараты, уменьшите дозу ацетазоламида до 250 мг в день. Чаще всего пациенты, принимающие препарат самостоятельно, хорошо реагируют на дозу 375-1000 мг в сутки. Не применять к лихорадочным конвульсиям ребенка.
Сульфат магния (например, Magne So BIN, Magne So GSE): помимо оказания слабительного действия, сульфат магния также используется для предотвращения повторных приступов в контексте эклампсии (типично беременное заболевание, характеризующееся появлением судорог). В этом смысле рекомендуемая дозировка для предотвращения судорог в условиях эклампсии включает прием 4-5 г 5% раствора каждые 4 часа. В качестве альтернативы, введите препарат внутривенно в дозе 4 г 10-20% раствора (не превышайте 1, 5 мл / мин 10% раствора). Поддерживающая доза предполагает прием 1-2 грамма препарата каждые 60 минут. Не превышайте 30-40 грамм в день.

Препараты для лечения бактериальных / вирусных судорог

Бензилпенициллин (например, Benzil B, Penicillin G): показан для лечения судорог, зависящих от менингококковой и пневмококковой инфекций. В первом случае внутривенное вливание в 6 000 000 МЕ рекомендуется каждые 4 часа (или 24 000 000 единиц в день) в течение 14 дней или до тех пор, пока температура не уменьшится. Для лечения пневмококкового менингита мы рекомендуем введение пенициллина G, 4 000 000 МЕ водного раствора, каждые 4 часа в течение 2 недель.
Рифампицин (например, рифампик): это бактерицидный антибиотик, который следует принимать внутрь (таблетки по 600 мг) или внутривенно, один раз в день в течение 10-14 дней. Он показан при лечении судорог при пневмококковом, менингококковом или менингите Haemophilus influenzae.
Ацикловир (например, Aciclovir, Xerese): показан при судорогах в связи с подозрением на вирус герпеса. Дозировка должна быть установлена врачом.

Лекарственные препараты для лечения фебрильных судорог

Парацетамол является препаратом первого ряда для снижения температуры в контексте фебрильных судорог у новорожденных и детей. Как было проанализировано, быстрое увеличение или уменьшение лихорадки - даже если не чрезмерно высокая - может быть причиной судорог у здоровых детей.

Парацетамол или ацетаминофен (например, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): применение этого лекарства полезно для снижения температуры, вездесущего симптома при лихорадочных конвульсиях у ребенка. Рекомендуемая дозировка зависит от возраста и веса ребенка, поэтому она должна быть установлена врачом.

Парацетамол является препаратом выбора, используемым для снижения температуры при фебрильных судорогах.