введение
Типичный для гриппа, вирусный конъюнктивит состоит из воспаления конъюнктивы, вызванного вирусами. Наиболее распространенными возбудителями являются именно: аденовирус, простой герпес, опоясывающий лишай и контагиозный моллюск.
диагностика
Вирусный конъюнктивит необходимо диагностировать и своевременно лечить, особенно у маленьких детей, наиболее подверженных риску инфекции. Прежде чем приступить к какой-либо терапии, важно выяснить природу инфекции, чтобы как можно скорее уничтожить ответственного патогена.
Не следует забывать, что на ранних стадиях вирусный конъюнктивит можно легко спутать с другим типом офтальмологической инфекции, учитывая, что симптомы - довольно расплывчатые и неспецифичные - являются общими для большинства глазных инфекций.
Предполагаемый вирусный конъюнктивит должен быть диагностирован офтальмологом путем анализа симптомов, сообщаемых пациентом (анамнез), и непосредственного наблюдения за глазами, проводимого с помощью соответствующих оптических инструментов. Физикальное обследование необходимо для оценки тяжести состояния, а также степени покраснения глаз, глубины инфекции и возможного одновременного наличия буллезных поражений и / или высыпаний на краю века.
Симптомы и осложнения вирусного конъюнктивита
- Типичные симптомы вирусного конъюнктивита, которые следует искать во время медицинского осмотра: гиперлакримация, фотофобия (непереносимость света), отек век, не особенно сильный зуд, покраснение глаз.
- Возможные осложнения могут включать: кровоизлияние в конъюнктиву, образование небольших пузырьков по краю века (типичные поражения, вызванные герпетическими вирусами), нарушение зрения, поражение роговицы.
Диагностическое исследование также включает взятие образца секрета конъюнктивы: последующее цитологическое (клеточное) исследование образца может фактически выявить вовлеченный патоген.
Дифференциальный диагноз, который очень важен для целей терапии, должен быть поставлен со всеми глазными инфекциями, которые могут начаться - или появиться позже - с симптомами, подобными или похожими на симптомы вирусной конъюнктивы. Поэтому необходимо отличать вирусный конъюнктивит от:
- Острый геморрагический конъюнктивит
- Аллергический конъюнктивит
- Бактериальный конъюнктивит
- Кератит (воспаление роговицы)
- Сухой / атопический кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы)
- Побочные реакции на контактные линзы
- увеит
- Травма глаза
уход
Легкие (наиболее распространенные) формы вирусного конъюнктивита, особенно те, которые поддерживаются аденовирусом, имеют тенденцию регрессировать сами по себе без необходимости в специфических лекарствах. В этом случае наиболее подходящей является симптоматическая терапия, то есть вид лечения, направленный исключительно на улучшение симптомов, без какого-либо воздействия на причину возникновения (инфекцию).
Холодные компрессы на глазах могут уменьшить отек и тяжесть век, которые сопровождают вирусный конъюнктивит. Даже глазные мази или смазывающие и увлажняющие глазные капли могут улучшить клиническую картину пациента. Глазной дискомфорт и воспаление можно контролировать или уменьшить путем закапывания анальгетических и противовоспалительных глазных капель: в этих случаях наиболее указанными лекарственными средствами являются ибупрофен и кеторолак.
Вазоконстрикторные и антигистаминные глазные капли не являются первоочередной терапией, поскольку вирусный конъюнктивит не зависит от аллергической реакции и зуд глаз достаточно терпим.
Чтобы ограничить время заживления, некоторые врачи назначают местное лечение глазными мазями или противовирусными глазными каплями: например, ацикловир является отличным активным ингредиентом для лечения вирусного конъюнктивита.
- Несмотря на сказанное, давайте еще раз вспомним, что противовирусные препараты не всегда необходимы для лечебных целей, поскольку вирусный конъюнктивит очень часто спонтанно регрессирует.
Кортикостероидные препараты, мощные противовоспалительные средства, настоятельно не рекомендуется при наличии легкого вирусного конъюнктивита: неадекватное или чрезмерное применение этих препаратов может фактически создавать неприятные осложнения для внутренних структур глаза.
Лечение актуальными кортикостероидами, с другой стороны, является основополагающим у пациентов, пораженных вирусным конъюнктивитом, связанным с кератитом с расширением в строме роговицы.
Рецидивирующие формы герпесвирусного кератита можно предотвратить путем длительного приема пероральных противовирусных препаратов. Точно так же вирусный конъюнктивит, поддерживаемый опоясывающим герпесом, требует системного противовирусного лечения активными ингредиентами, такими как идоксуридин, видарабин, валацикловир или фамцикловир, которые должны проводиться как можно скорее (начиная с появления симптомов).
Буллезные поражения и везикулы, вызванные конъюнктивальной инфекцией моллюска, могут быть удалены прижиганием, криотерапией или хирургическим удалением.
профилактика
Профилактика вирусного конъюнктивита довольно проста: необходимо тщательно соблюдать общие гигиенические правила, чтобы снизить риск вирусных инфекций в целом.
Поскольку вирусный конъюнктивит является очень заразной инфекцией, больные пациенты должны прежде всего избегать беспорядочного использования предметов гигиены (таких как полотенца и салфетки), подушек, простыней или носовых платков, чтобы избежать распространения инфекции.
Другой чрезвычайно полезный прием для предотвращения вирусного конъюнктивита и глазных инфекций в целом - это мытье рук, которое должно выполняться с особой осторожностью и несколько раз в течение дня. Очевидно, что мыть руки обязательно перед тем, как прикасаться к глазам.
Также использование высококачественных защитных солнцезащитных очков полезно для защиты глаз от пыли и ультрафиолетовых лучей.
В случае антибиотикотерапии, назначаемой для лечения конкретной инфекции, целесообразно принимать йогурт с живыми молочными ферментами или пробиотик для усиления иммунной защиты, явно ослабленной лекарственными средствами.
Очень важный трюк, который, к сожалению, недооценивают, состоит в том, чтобы отказаться от косметики, используемой на ранних стадиях вирусного конъюнктивита. Это важно, чтобы избежать повторного заражения глаза после победы над вирусом.
То же самое относится и к многодозовым глазным каплям: чтобы минимизировать риск самозагрязнения (и избежать травмирования глаза), носик глазных капель не должен соприкасаться с какой-либо структурой глаза.
В заключение, полезно держать детей, затронутых вирусным конъюнктивитом, дома из школы: хотя симптомы могут регрессировать через 3-4 дня, инфекция заразна в течение 7-10 дней.
Профилактика является синонимом защиты своего здоровья и уважения к другим: соблюдение этих простых гигиенически-поведенческих правил необходимо для максимально возможного ограничения распространения вирусного конъюнктивита.
