всеобщность
Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ ) является воспалительным показателем .
Как следует из названия, этот тест измеряет скорость, с которой эритроциты (эритроциты) - присутствующие в образце крови, сделанном не свертываемым - оседают на дне пробирки, в которой они находятся. Облицовка выражается в миллиметрах осадка, произведенного за час.
Следует отметить, что СОЭ является неспецифическим индексом (т.е. общим) и должен интерпретироваться в контексте других целевых клинических исследований. Другими словами, если другие параметры находятся в норме, обнаружение высокого значения ESR не должно вызывать беспокойство.
какие
VES является аббревиатурой от «скорости эритро-седиментации», анализа крови, введенного в диагноз около 20-х годов прошлого века.
В крови эритроциты имеют тенденцию оставаться в суспензии, отделенной друг от друга благодаря отрицательному заряду мембраны, который препятствует образованию агрегатов (руло).
В нормальных условиях белковый компонент плазмы таков, что сохраняет поверхностный заряд эритроцитов. Напротив, когда в организме устанавливаются воспалительные процессы, повышенная концентрация в крови белков, типичных для воспаления (включая фибриноген и С-реактивный белок), приводит к ослаблению отталкивающих сил. В результате эритроциты имеют тенденцию к агрегации с образованием рулетки с высокой склонностью к осаждению. Чем грубее эти скопления, тем быстрее происходит седиментация.
ESR точно измеряет скорость оседания эритроцитов в плазме в мм в час, когда образец крови оставляют в специальной пипетке.
Согласно вышеизложенному, СОЭ представляет собой неспецифический индекс флогоза; поэтому неудивительно, что он увеличивается при ревматических заболеваниях, хронических инфекциях и заболеваниях с летальным исходом, таких как злокачественные опухоли с метастазами.
| возраст (лет) | Средний СОЭ (Мм / ч) | диапазон (Мм / ч) | |
| люди | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| Дамы | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Почему вы измеряете
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это простой тест, который предоставляет общую информацию о наличии или отсутствии воспаления и косвенно измеряет его степень.
Прогресс СОЭ также позволяет контролировать течение уже диагностированного заболевания.
Воспаление является частью иммунного ответа организма. Это может быть острым, быстро развивающимся (например, после травмы или во время инфекции) или оно может продолжаться ( хроническим ) при наличии заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания или рак.
Скорость оседания эритроцитов является параметром, используемым в качестве поддержки при выявлении воспаления, связанного с некоторыми заболеваниями, такими как:
- Инфекции;
- опухоли;
- Аутоиммунные расстройства.
СОЭ является неспецифическим тестом: высокие результаты часто указывают на наличие воспаления, не указывая врачу, где именно это воспаление находится и что вызвано.
По этой причине его обычно используют в сочетании с другими тестами, такими как анализ С-реактивного белка (ПЦР), антиядерные антитела (АНА), ревматоидный фактор, фибриноген и другие общие тесты, такие как общая метаболическая панель или анализ крови по формуле.
Когда указан экзамен?
Скорость оседания эритроцитов измеряется для определения наличия воспаления, которое может быть вызвано одним или несколькими состояниями или заболеваниями, такими как инфекции, опухоли или аутоиммунные заболевания.
Кроме того, обследование полезно для диагностики и мониторинга течения и терапевтического ответа на конкретные заболевания, в том числе: преходящий артрит, системный васкулит, ревматоидный артрит и системная красная волчанка (СКВ).
Врач может назначить это обследование, если у пациента есть признаки и симптомы, которые могут быть связаны с воспалением, например:
- Головная боль;
- Боль в коленях и плечах;
- Тазовая боль;
- Анемия;
- Плохой аппетит;
- Необъяснимая потеря веса;
- Совместная жесткость.
Нормальные значения
При нормальных условиях значение СОЭ составляет около 10-20 мм в час.
С возрастом СОЭ демонстрирует медленное, но окончательное увеличение даже у клинически здоровых людей, для которых нормальные диапазоны варьируются в зависимости от возрастной группы. У женщин значения несколько выше, чем у мужчин.
Максимальные значения VES, которые считаются нормальными, выражаются формулой Миллера:
Высокая СОЭ - Причины
Как и ожидалось, увеличение скорости эритроседиментации предполагает наличие продолжающегося воспаления, даже если оно ничего не говорит нам о его природе.
Следовательно, степень СОЭ пропорциональна степени воспаления, но необязательно степени тяжести заболевания.
Еще одним серьезным ограничением является то, что СОЭ может быть нормальной, даже если инфекция уже имеет место, или она может быть повышена, когда вы уже зажили. Ослабление отрицательных зарядов эритроцитов с помощью вышеупомянутых белков флогоза на самом деле не является немедленным, а занимает несколько дней. Точно так же нормализация значений также запаздывает.
Среди различных факторов, которые влияют на значения СОЭ в положительном или отрицательном смысле (см. Таблицу), анемия является основным элементом нарушения. На самом деле СОЭ обратно пропорциональна гематокриту, поэтому она высока в условиях анемии. Форма и объем эритроцитов также влияют на скорость оседания эритроцитов, поскольку сфероциты и микроциты (соответственно, эритроциты сферической формы и меньше нормального) оседают медленнее.
Высокие значения СОЭ также регистрируются при некрозе тканей (например, после травмы), во время беременности и при некоторых лимфопролиферативных заболеваниях, при которых один или несколько иммуноглобулинов секретируются в высоких концентрациях.
| Факторы, влияющие на СОЭ | |
| Анемия; горячая; Высокий MCV (макроциты), врожденная гиперпродукция α-глобулина | VES увеличенный |
| полицитемия; холода; Низкий MCV (микроциты) | VES снизилась |
Небольшое или умеренное повышение СОЭ, не связанное с конкретными заболеваниями, должно привести к повторному тестированию через несколько месяцев, а не к дорогостоящему поиску скрытой болезни.
Некоторые лекарства могут увеличить СОЭ, такие как декстран, метилдопа, оральные контрацептивы, прокаинамид пеницилламин, теофиллин и витамин А. У женщин менструация и беременность могут вызвать временное повышение параметра.
Низкая СОЭ - причины
Скорость оседания эритроцитов, по-видимому, ниже нормы при наличии серповидно-клеточной анемии, полицитемии и сердечной недостаточности. Повреждение печени - органа, ответственного за синтез белков плазмы, в том числе воспалительных, - может снизить значения СОЭ даже при наличии сопутствующих патологий, которые обычно повышают их значения. Аналогичный результат при наличии недоедания.
Некоторые лекарства, такие как аспирин, кортизон и хинин, могут снижать СОЭ.
Если значение СОЭ довольно низкое - около 0 мм в час - причиной может быть аллергия или обезвоженное состояние организма.
Как измерить это
Для анализа скорости оседания эритроцитов необходимо взять кровь из вены в руке.
Тест ESR измеряет, в частности, время, которое требуется эритроцитам (эритроцитам) для осаждения (седиментации) в образец крови, помещенный в длинную узкую пробирку стандартной высоты.
Результат сообщается в миллиметрах жидкости (плазмы), которые присутствуют в верхней части трубки через час.
Когда образец крови помещают в пробирку, клетки обычно оседают относительно плоско, оставляя плазму более прозрачной.
Эритроциты оседают быстрее в присутствии повышенной концентрации белка в крови в ответ на воспаление, особенно те, которые называются «острой фазой» (такие как реактивный белок С и фибриноген).
подготовка
Пациент может пройти забор крови после голодания в течение не менее 3 часов.
Обычно лекарства не влияют на результат, но всегда желательно информировать врача о возможной проводимой терапии, чтобы он мог иметь общее представление о состоянии здоровья, в котором находится человек.
Интерпретация результатов
Результат СОЭ указывается в миллиметрах жидкости (плазмы), присутствующих в верхней части трубки стандартной высоты через один час (мм / час). Будучи неспецифическим маркером воспаления, результаты обследования должны сравниваться с другими клиническими данными, симптомами пациента и результатами других исследований дальнейшего исследования.
Оценив полную картину, врач сможет подтвердить или отменить предполагаемый диагноз.
Высокая СОЭ
- Без каких-либо симптомов, свидетельствующих о конкретной патологии : обычно СОЭ не предоставляет достаточно информации для принятия медицинских решений. Кроме того, нормальный результат не может исключать воспаление или другие состояния.
- Умеренно высокое СОЭ : значения, близкие или немного превышающие 20 миллиметров за 1 час, обнаруживаются в случае беременности или в ходе инфекции, вызванной бактериями (такой как, например, фарингит) или анемией, но также в старости.
- Очень высокая СОЭ : его можно определить по воспалительному состоянию, такому как ревматоидный артрит, по заболеванию печени, по почечной недостаточности, по травме и т. Д., Чтобы подозревать наличие опухоли, когда значение выше 100 мм через 1 час.
Когда болезнь контролируется с течением времени, увеличение СОЭ может указывать на увеличение воспаления или плохую реакцию на терапию; нормальная или сниженная СОЭ может указывать на соответствующий ответ на лечение.
Низкая СОЭ
Низкая СОЭ может наблюдаться при тех патологиях, при которых нормальное оседание эритроцитов ингибируется, как при наличии: полицитемии, лейкоцитоза и при некоторых заболеваниях, характеризующихся белковыми аномалиями.
Даже при патологиях, характеризующихся аномалиями формы эритроцитов (например, при серповидноклеточной анемии, при которой эритроциты имеют серповидную форму), можно обнаружить низкий VES.
Снижение скорости оседания эритроцитов также обнаруживается при наличии аллергии и дегидратации.
| Заболевания, которые влияют на СОЭ | |
| Анемия, эндокардит, заболевания почек, остеомиелит, беременность, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сифилис, заболевания щитовидной железы, туберкулез, мононуклеоз, другие воспалительные состояния. | VES увеличенный |
| Системные инфекции (септицемия); гигантоклеточный артериит; множественная миелома; гиперфибриногенемия; макроглобулинемии; некротизированный васкулит; ревматическая полимиалгия. | VES очень увеличенный |
| Сердечная недостаточность, полицитемия, гипервязкость, низкий уровень белка в плазме (вследствие поражения печени), гипофибриногенемия, серповидноклеточная анемия. | VES снизилась |
