всеобщность
Гастроскопия - это диагностический тест, который позволяет визуально исследовать верхние отделы пищеварительного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), чтобы исключить или выделить предполагаемые функциональные изменения или заболевания; для этого мы более правильно говорим о пищевод-гастродуоденоскопии (EGDs).
В последние годы традиционная гастроскопическая техника сопровождалась так называемой «трансназальной гастроскопией», при которой доступ к верхним трактам пищеварительного тракта осуществляется через еще более тонкий эндоскоп, вводимый через нос.
Показания к применению
Почему ты это делаешь?
Гастроскопия проводится, когда есть подозрение на патологию на уровне пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, например, для исследования некоторых симптомов, таких как кровотечения (кровохарканье = выделение крови изо рта, мелена = выделение темного и смолистого стула), анемичные картины, боль, загрудинное жжение, тошнота и затрудненное глотание (дисфагия).
Среди основных и наиболее распространенных поражений, обнаруженных во время гастроскопии, мы отмечаем: эзофагит, пищевод Барретта, осложнения, связанные с циррозом печени и портальной гипертензией (варикозное расширение вен пищевода), новообразования пищевода, гастрит, язва желудка, новообразования желудка и язва двенадцатиперстной кишки,
В других случаях гастроскопия проводится для отслеживания развития уже диагностированного заболевания, терапевтической эффективности или для выполнения процедур, которые могут быть выполнены эндоскопически; например, врач может растянуть участки, пораженные стенозами (сужения пищевода), удалить полипы (обычно доброкачественные новообразования) или случайно попавшие в организм инородные тела, остановить кровотечение, ввести наркотики или поставить терапевтические средства, не забывая о возможности сбора образцов ткани (биопсия ) для выявления инфекций ( Helicobacter pylori ), для проверки хорошего функционирования кишечника и для диагностики аномально выглядящих тканей, которые могут выявить патологии, такие как целиакия и предопухолевые или опухолевые поражения.
подготовка
Как вы готовитесь к экзамену?
Отсутствие пищи в верховьях пищеварительного тракта гарантирует лучшую визуализацию и диагностическую точность. По этой причине рекомендуется продолжать голодание, избегая приема пищи или напитков, в течение не менее 6-8 часов до экзамена; последний прием пищи перед гастроскопией должен быть легким и легко усваиваемым (см. статью о времени переваривания пищи). Если гастроскопия проводится во второй половине дня, к 7.00 допускается легкий завтрак на основе чая и сухарей или хлебных палочек. Хорошо не курить перед экзаменом.
Как правило, нет необходимости прекращать принимать какие-либо лекарства, которые принимаются в качестве обычной терапии; в связи с этим, пожалуйста, обратитесь к медицинским показаниям, поскольку, например, может потребоваться коррекция или, возможно, приостановка терапии пероральными антикоагулянтами (кумадин, синтром), антиагрегантами (аспирин, тиклопидин или аналогичные) или противовоспалительными / болеутоляющими средствами (аспирин и подобное). Перед обследованием не следует принимать антацидные препараты (например, маалокс) или древесный уголь.
Другими состояниями, которые могут потребовать особых мер предосторожности в связи с гастродуоденоскопией пищевода, являются порок сердца, наличие кардиостимуляторов, иммуносупрессия и диабет (с адаптацией пероральных гипогликемических препаратов и инсулина до обследования),
В день гастроскопии необходимо принести медицинские документы в клинику (переплет, медицинская карта и т. Д.) И любую клиническую документацию (анализы крови, предыдущие эндоскопические отчеты, рентгенологические отчеты и т. Д.).
Непосредственно перед обследованием пациент информируется о процедурах проведения гастроскопии и рисках этого исследования, запрашивая согласие на проведение обследования. Во время собеседования пациент позаботится о том, чтобы сообщить врачу или медицинскому работнику о любом проводимом лечении, аллергии и побочных реакциях на лекарства, предыдущих заболеваниях и любых эндоскопических тестах, которые он уже прошел. Женщина детородного возраста также должна предупредить о любой или предполагаемой беременности.
Как ты это делаешь?
Для успешного исследования пациент должен оставаться максимально расслабленным. Обычно его просят лечь на левый бок после обезболивания ротовой полости спреем или конфетой, чтобы растаять во рту; оба могут дать ощущение горького вкуса, но они важны для того, чтобы сделать онемение горла и ослабить рвотный рефлекс.
Перед обследованием должны быть удалены любые мобильные зубные протезы (зубные протезы), а также очки, а также электроды и браслет для мониторинга показателей жизненно важных функций (артериальное давление, частота сердечных сокращений). Защитный мундштук также будет вставлен между зубцами, чтобы защитить их и предотвратить укус эндоскопа.
В большинстве случаев пациент подвергается общему седативному воздействию путем внутривенного введения лекарств, чтобы сделать гастроскопию более комфортной и расширить сотрудничество пациента. Устраняя тревогу или, в любом случае, значительно уменьшая ее, эти препараты не полностью усыпляют пациента, который остается способным реагировать на тактильные раздражители и взаимодействовать в устных командах. Нередко из-за действия самого препарата пациент забывает об этом или, по крайней мере, сохраняет только тусклую память.
Очень редко используется общая анестезия. Если пациент предпочитает это, пищевод-гастродуоденоскопия (EGDs) также может быть выполнена без какой-либо седации.
Обследование начинается с введения гастроскопа в полость рта, который затем с особой осторожностью опускают вдоль пищевода, вплоть до желудка и двенадцатиперстной кишки. На желудочном уровне через инструмент будет вводиться воздух, чтобы растянуть стенки и лучше рассмотреть их; Внутри, по сути, гастроскоп имеет каналы, которые позволяют при необходимости пропускать специальные микроструктуры воды или воздуха.
На экране появляется очень четкое цветное изображение с высоким разрешением внутренней части желудка и возможностью запоминания снимков и видеороликов.
Это Долороза?
Сама по себе гастроскопия обычно не болезненна и никоим образом не препятствует дыханию; даже выполнение биопсии не является болезненным, поскольку у слизистой оболочки нет нервов, которые воспринимают боль. Однако, особенно в отсутствие седации, исследование все еще вызывает некоторый дискомфорт, в частности, во время инсуффляции воздуха в желудке. Даже спуск самого гастроскопа может вызвать определенное напряжение с ощущением давления на живот, что иногда может быть неприятным. Однако самая неприятная часть гастроскопии совпадает с моментом, когда гастроскоп должен быть «направлен» вниз к проходу из ротовой полости в пищевод, поскольку произвольное глотание - которое облегчает маневр путем минимизации дискомфорта - обычно связано с появление регургитационного стимула.
Экзамен занимает около 15-20 минут и может быть продлен, если для неожиданных результатов требуются специальные вмешательства. При необходимости действие седативного средства может быть антагонизировано другим препаратом.
В конце гастроскопии можно на несколько часов почувствовать ощущение отека брюшной полости, которое исчезнет самопроизвольно. Также можно жаловаться на другие незначительные жалобы, такие как хриплый голос.
После гастроскопии
В конце гастроскопии врач проинформирует пациента о результатах обследования и предоставит точные указания о мерах, которые необходимо предпринять.
Применение седативных препаратов во время гастроскопии требует наиболее полного воздержания от вождения и использования механизмов в течение 24 часов после обследования. По той же причине в этот период времени пациенту не придется подписывать документы, имеющие юридическую ценность, или заниматься другими видами деятельности, которые требуют важного состояния внимания и полной ясности.
Приблизительно после часа гастроскопии, как только чувствительность языка и нёба будет восстановлена, а также рефлекс глотания, пациент может нормально питаться; Мы рекомендуем легкую еду, без алкоголя, и отдых для остальной части дня. Если была сделана биопсия, пациент должен избегать приема горячей пищи, поскольку это увеличит риск кровотечения.
Если боль в животе, головокружение, тошнота возникают в течение нескольких часов после гастроскопии или отмечается устранение черного и мягкого стула, важно немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.
Для того, что было сказано, если пациент был подвергнут седации, мы повторяем невозможность возвращения домой, лично управляя автомобилем, даже при отсутствии вялости и сонливости.
Риски и осложнения
Опасна ли гастроскопия?
Гастроскопия является безопасным и широко проверенным тестом. Лишь в редких случаях могут возникать осложнения, наиболее распространенным из которых является перфорация желудка, которая возникает один раз в тысячу случаев. Риск осложнений, очевидно, выше в случае оперативной гастроскопии (например, с биопсией), особенно в отношении риска кровотечений или ран (перфораций), которые также усиливаются особыми анатомическими состояниями (стеноз пищевода, дивертикул Зенкера, новообразования). Кровотечение обычно контролируется эндоскопически, и только в очень редких случаях может потребоваться операция или переливание крови.
Наличие ранее существовавших заболеваний сердца или легких также может увеличить риск осложнений. Ограниченный, но не пренебрежимо малый, риск пневмонии, вторичной по отношению к поступлению материала, аспирированного в дыхательные пути, и сердечной аритмии. Другие осложнения могут быть связаны с типом седации. Более подробную информацию об осложнениях можно запросить у врача-эндоскописта.
Чтобы гарантировать пациенту риск передачи инфекции, все аксессуары, используемые во время гастроскопии, предназначены для одноразового использования или стерилизованы, с особой заботой о гигиене окружающей среды.
