всеобщность
Эластазы - это панкреатические ферменты, которые гидролизуют (переваривают) эластин, белок, характерный для соединительных тканей, таких как кожа, кровеносные сосуды и легкие, которым он придает определенную эластичность.
Анализ эластазы, в частности эластазы 1 (EL1), в фекалиях является недавно введенным тестом, который полезен для оценки недостаточности экзокринной секреции поджелудочной железы .
Панкреатическая эластаза
Эластаза поджелудочной железы человека (EL1) представляет собой протеолитический фермент, гликопротеин из 240 аминокислот с молекулярной массой около 26 кДа, синтезируемый ацинарными клетками поджелудочной железы.
Эластаза-1, составляющая 6% панкреатического сока, концентрируется на фекальном уровне, где его концентрация примерно в 5-6 раз выше, чем в дуоденальном панкреатическом соке.
Среди наиболее важных особенностей в клинических условиях эластаза-1 - в отличие от других панкреатических ферментов, таких как химотрипсин, - значительно не ухудшается во время кишечного транзита, где он в основном связан с солями желчи; следовательно, его концентрация в фекалиях хорошо отражает функциональное состояние экзокринной поджелудочной железы.
В дополнение к желчным кислотам, фекальная эластаза - благодаря своей чрезвычайно высокой стабильности - также связывается с нейтральными стеринами, что позволяет ей переносить холестерин и его метаболиты во время кишечного транзита.
Как и почему это измеряется
Определение фекальной эластазы-1 происходит с помощью иммуноферментного анализа (тест ELISA) на небольшом образце стула.
По сравнению с другими лабораторными показателями, используемыми в диагностике поджелудочной железы (активность амилазы и сывороточной липазы, полезная для диагностики острого панкреатита) и активности химотрипсина в фекалиях (для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы), определение E1 имеет несколько преимуществ: простота, неинвазивность, высокая чувствительность и специфичность, плохая вариабельность, независимость от желудочно-кишечных заболеваний и сопутствующая заместительная терапия. На самом деле:
- Е1 абсолютно специфичен для поджелудочной железы (он не вырабатывается другими органами);
- Е1 не ухудшается во время кишечного транзита, поэтому его концентрация в фекалиях отражает секреторную способность поджелудочной железы;
- E1 имеет более высокий период полураспада по сравнению с амилазой и липазой;
- фермент-заместительная терапия не влияет на измерение E1;
- внутри-индивидуальное изменение концентрации E1 в кале низкое;
- определение E1 хорошо коррелирует с исследованием золотого стандарта, то есть с инвазивными прямыми исследованиями секретина-панкреозимина и секретина-церулеина.
Доза эластазы-1 в фекалиях настроена как неинвазивный, чувствительный, специфический, экономичный инструмент с хорошей степенью точности для диагностики недостаточности поджелудочной железы.
В отличие от меры фекального B химотрипсина, умеренная недостаточность поджелудочной железы также может быть диагностирована с помощью определения E1 в фекалиях.
Нормальные значения
Концентрация эластазы-1 в фекалиях в настоящее время широко используется для диагностики недостаточности поджелудочной железы .
Концентрация более 200 мкг на грамм фекалий (200-500 мкг / г) считается нормальной.
Причины низкой эластазы
Низкие значения фекальной эластазы-1 могут указывать на наличие недостаточности поджелудочной железы:
- легкой и средней степени тяжести для значений E1 в кале от 100 до 200 мкг / г
- суровая оценка для фекальных значений E1 менее 100 мкг / г
У пациентов с муковисцидозом тяжелая недостаточность поджелудочной железы, характеризующаяся стеатореей, сопровождается значениями эластазы-1, очень близкими к нулю.
Низкие значения фекальной эластазы также регистрируются при наличии сахарного диабета (тип I и II), остеопороза, воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), целиакии, желчнокаменной болезни, СПИДа и хронической почечной недостаточности.
Значения эластазы-1 в фекалиях могут казаться ложно уменьшенными при измерении в присутствии диареи, воспаления кишечника или энтеропатий; в этих случаях низкие значения EL-1 могут быть независимыми от истинной недостаточности поджелудочной железы.
