всеобщность
Синдром Мюнхгаузена - это психическое и поведенческое заболевание, которое заставляет людей жаловаться на придуманные проблемы и симптомы; все с единственным намерением поставить себя в центр сцены и выглядеть тяжело больным.
Симптомы синдрома Мюнхгаузена заключаются в очень специфических формах поведения, таких как, например, самопродукция физических повреждений, изменение диагностических тестов, прохождение инвазивных и опасных методов лечения и т. Д. Без причины.
Диагностика совсем не легкая, потому что пациенты могут очень хорошо притворяться.
Чтобы выздороветь, вам необходимо замечательное сотрудничество со стороны пациента, который должен понимать, что он страдает синдромом Мюнхгаузена и нуждается в помощи.
Что такое синдром Мюнхгаузена?
Синдром Мюнхгаузена - это психиатрическое и поведенческое расстройство, которое заставляет пострадавших жаловаться на болезни и симптомы, которые не существуют, с единственной целью сосредоточить внимание на пациенте.
Другими словами, люди с синдромом Мюнхгаузена всеми силами пытаются занять центральное место, выдумывая физические или психологические проблемы или умышленно причиняя себе вред.
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: синдром Мюнхгаузена также известен как фиктивное расстройство или больничная зависимость .
эпидемиология
Некоторые англосаксонские исследования показывают, что основными болезнями Мюнхгаузена являются:
- Женщины от 20 до 40 лет, которые очень часто работают в какой-то больнице медсестрой или лаборантом.
- Незамужние белые мужчины от 30 до 50 лет.
Трудно установить, насколько широко распространен синдром Мюнхгаузена, поскольку пострадавшие люди очень хорошо умеют обманывать врачей. Достаточно сказать, что некоторые особо серьезные пациенты, если их обнаружат, обращаются к другим врачам, меняя их личность.
ВАРИАНТ МЮНХАУЗЕНСКОГО СИНДРОМА
Рисунок: классический пример синдрома Мюнхгаузена по доверенности представлен матерями, которые добровольно делают ребенка больным, чтобы привлечь внимание.
Некоторые люди добровольно наносят ущерб тем, кто зависит от них, чтобы привлечь к себе внимание. Это специфическое поведение связано с синдромом Мюнхгаузена и фактически также называется синдромом Мюнхгаузена по доверенности .
Классический пример синдрома Мюнхгаузена по доверенности представлен некоторыми матерями, которые, ставя себя в центр внимания, делают все, чтобы сделать их детей больными.
Такое гипохондрия? ИЛИ ВЕЩЬ "ДУМАЮ, ЧТО Я ЛЮБЛЮ"?
Синдром Мюнхгаузена не является ни ипохондрией, ни так называемым « притворством больным », чтобы избежать некоторых раздражающих задач.
Ипохондрики - это люди, одержимые какой-то болезнью, которые "видят" в каждом маленьком недомогании серьезную патологию. Тем не менее, они не намерены ставить себя в тупик.
Люди, которые имеют привычку притворяться больными, с другой стороны, являются субъектами, которые имеют гораздо более конкретную личную цель, чем пациенты с синдромом Мюнхгаузена: они пытаются своими «изобретениями» освободиться от обременительных и нежелательных обязательств. Например, на рабочем месте или в школе).
ГДЕ ИМЯ ИМЕНА?
Рисунок: барон Мюнхгаузена и его приключения также были предметом фильма.
Название синдром Мюнхгаузена происходит от немецкого аристократа, барона Карла Фридриха Иеронима Фрейхерра фон Мюнхгаузена, который был известен рассказом фантастических историй и приключений, в которых он участвовал в качестве главного героя.
причины
Причины возникновения синдрома Мюнхгаузена неясны и до сих пор не выявлены. По мнению экспертов, которые стремятся указать, что каждая теория еще не доказана, больничная зависимость может быть обусловлена:
- Особое детство, характеризующееся аффективной травмой, эмоциональным расстройством или заболеванием, для которого практикуется длительное лечение.
- Расстройство личности или проблема психического здоровья, при которой у больного пациента возникают ненормальные мысли и поведение.
ТРАВМАТИЧЕСКОЕ ДЕТСТВО
Тезис о том, что травмирующее и трудное детство может вызвать синдром Мюнхгаузена, вытекает из наблюдения, что:
- Некоторые пациенты были заброшены или заброшены родителями в детстве. По мнению экспертов, это пренебрежение породило у этих людей желание поставить себя в центр внимания, иногда даже опасными методами (такими, как намеренное получение ран).
- Другие пациенты в молодом возрасте страдали от заболевания, которое требовало особого внимания и длительного лечения. По мнению сторонников вышеупомянутого тезиса, событие такого рода может привести человека к желанию, даже во взрослом возрасте, иметь те же проблемы и те же проблемы со стороны окружающего его мира.
Расстройство личности?
По мнению некоторых исследователей психических заболеваний, существуют расстройства личности, тесно связанные с синдромом Мюнхгаузена (примечание: это убеждение вытекает из того факта, что у пациентов проявляются симптомы). Три основных из них:
- Антисоциальное расстройство личности . Люди, которые подвергаются воздействию, презирают любые законы или правила общества, агрессивны, безответственны, равнодушны к чувствам других и игнорируют свою собственную безопасность или безопасность других.
- Пограничное расстройство личности . Люди, которые страдают, имеют нестабильное настроение, чрезвычайно импульсивны, имеют бурные отношения с другими людьми и пытаются организовать свои мысли.
- Нарциссическое расстройство личности . Испытуемые считают, что они особенные или уникальные, озабочены только своим личным успехом, не придают значения чувствам других и убеждены, что другие испытывают к ним зависть.
Как вы можете догадаться, три условия, описанные выше, заставляют пациента изолировать себя от социального контекста и не иметь привязанности или стабильных отношений с родственниками и друзьями.
Симптомы и осложнения
Люди с синдромом Мюнхгаузена жалуются на болезни, которых у них нет, или получают физический ущерб от того, что они чем-то болеют, и ставят себя в центр внимания.
У них разные привычки:
- «Они выбирают» симптомы или физические проблемы, которые трудно доказать или документировать, такие как сильные головные боли, сильные боли в животе, обмороки, приступы эпилепсии и т. Д.
- Изменить результаты диагностических тестов, которые легко подделать. Например, они нагревают термометр, который они использовали для измерения температуры тела, или добавляют кровь в мочу, собранную для анализа.
- Самостоятельно наносимые порезы и ожоги, преднамеренное принятие больших доз лекарств и / или добровольное употребление просроченных или плохо консервированных продуктов.
- Они делают все, чтобы ухудшить свое неоптимальное состояние здоровья. Например, если у них есть рана (намеренно или нет, это не важно), они все равно пытаются ее заразить, касаясь фекалий и любых предметов, которые могут быть источником бактерий.
ДРУГИЕ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ПОВЕДЕНИЯ СИНДРОМА МЮНХОУЗЕНА
Пациенты с синдромом Мюнхгаузена также характеризуются другими специфическими формами поведения (такими как, например, рассказывание невероятных историй о своем прошлом, постоянное посещение всех больниц в районе их проживания и т. Д.), Которые считаются чрезвычайно показательными для этой болезни.
Полный список этих поведений, которые могут быть определены как симптоматические, приведен в таблице ниже.
Таблица. Полный обзор симптоматического поведения пациента с синдромом Мюнхгаузена. |
| Все больницы в этом районе часто бывают частыми. |
Они утверждают, что в прошлом у них была серьезная болезнь, но они не могли ничего подтвердить, потому что во время этого они жили за границей. |
Они сообщают о симптомах, которые не подтверждаются никакими диагностическими исследованиями. |
У них отличные медицинские знания. |
В то время как они госпитализированы, они не получают никаких посещений от родственников и друзей (NB: потому что они люди, которые имеют тенденцию изолировать себя). |
В отличие от обычных людей, которые боятся хирургических вмешательств и инвазивных диагностических процедур, они очень доступны для любого вида лечения, даже если они чрезвычайно опасны. |
Они очень расплывчаты в сообщении о симптомах заболевания, которое, как они утверждают, имеют или описывают их как обращение к медицинскому тексту за несколько минут до этого. |
Они рассказывают фантастические истории о своем прошлом (например, говорят, что были бывшими чемпионами спорта) или о прошлом ближайших родственников. |
Они записываются в группы поддержки онлайн, предназначенные для людей с серьезными заболеваниями, и участвуют, как будто они настоящие пациенты («Мюнхгаузен в Интернете») |
СИНДРОМНЫЕ БОЛЕЗНИ МЮНХАУЗЕНА И ИНТЕРНЕТ
Недавно было обнаружено, что люди с синдромом Мюнхгаузена записываются в онлайн-группы поддержки для людей с серьезными заболеваниями (такими как солидные опухоли, лейкемия, муковисцидоз и т. Д.) И обманывают всех участников, рассказывая совершенно придуманные истории.
Эта очень неприятная ситуация в настоящее время считается симптомом заболевания и была определена экспертами как « Мюнхгаузен в Интернете » (по-английски это: « Мюнхгаузен по Интернету» ).
Как распознать пациента с синдромом Мюнхгаузена в Интернете?
Эксперт из так называемого «Мюнхгаузена в Интернете» составил список типичных симптоматических поведений тех, кто страдает от этого состояния. Вот ключевые моменты:
- Как правило, они пишут очень длинные сообщения, богатые информацией и похожими по стилю на медицинский сайт.
- Они сообщают, что они были главными героями очень серьезных ситуаций, которые, однако, были разрешены чудесным лекарством.
- Они часто противоречат друг другу, потому что они забывают, что они говорят в первую очередь.
- Они сообщают, что они постоянно находятся в центре драматического жизненного опыта, касающегося их или их близких родственников.
диагностика
Диагностировать синдром Мюнхгаузена совсем не просто, даже для опытного врача. Это связано с тем, что люди с этим заболеванием знают, как очень хорошо притворяться, и знают разные способы, причем все очень эффективные, для получения ущерба, не вызывая ни малейшего подозрения.
Как тогда можно это заметить?
Чтобы диагностировать больничную зависимость, необходимо обратить внимание на детали и, прежде всего, на поведение, которое было определено как симптоматическое в предыдущей главе.
ЧТО ДЕЛАЮТ ВРАЧИ, ЕСЛИ ОНИ ПОДРАЗУМАЛИ?
Если врач подозревает пациента, он обычно поступает следующим образом. Во-первых, оценивается, существует ли соответствие между тем, что утверждается потенциальным пациентом с синдромом Мюнхгаузена, и тем, что вытекает из предварительных клинических исследований, касающихся последнего.
Во-вторых, попытайтесь связаться с членами семьи или близкими друзьями пациента, чтобы выяснить, искренен ли их близкий человек или у него есть какое-то психическое расстройство.
Наконец, он прописывает подробные анализы и тесты, чтобы выяснить, являются ли физические нарушения самопроизвольными или нет (например, с помощью анализа крови он понимает, принимал ли пациент лекарства, которые могли бы дать один из симптомов, показанных пациентом).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Как только будет установлено, что пациент лжет о своем состоянии здоровья, врач должен выяснить причину такого поведения. Чтобы прояснить это, перейдите к исключению, сосредоточив внимание на трех вопросах:
- Является ли предмет для экономических целей, таких как получение инвалидности или компенсации?
- Надеется ли пациент получить обезболивающие препараты на основе опиоидов (которые могут вызывать зависимость)?
- Лежит ли субъект для того, чтобы отсутствовать на работе или уйти от какой-то обременительной задачи?
Если ответ на три вышеупомянутых вопроса - «нет», и если единственная реальная мотивация - поставить себя в центр внимания, то возможно, что пациент страдает синдромом Мюнхгаузена.
Три фундаментальных момента, на которых основан диагноз синдрома Мюнхгаузена:
- Клинические данные подтверждают, что пациент получает ущерб, на который жалуется врачу.
- Мотивация для изобретения или для самостоятельного приобретения расстройств обусловлена желанием сойти за пациента.
- Нет никаких других причин, кроме предыдущих, которые заставляют нас действовать против самих себя и причинять себе вред.
лечение
Очень трудно лечить людей с синдромом Мюнхгаузена, потому что очень часто они не признают или не осознают, что они больны и нуждаются в помощи. Это приводит к отказу от любой формы психотерапии и поддержке специалистов в этой области. Однако, когда пациент в состоянии понять свое состояние и согласен сотрудничать со своим психотерапевтом, он имеет хорошие шансы на излечение.
Во время терапевтического курса также необходима поддержка членов семьи и близких друзей, которые не должны изолировать больного родственника, но должны быть рядом с ним, особенно в самые худшие моменты.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Сотрудничающий пациент в руках опытного психотерапевта, как правило, подвергается психоанализу и когнитивно-поведенческой психотерапии.
Психоанализ основан на исследовании и разрешении неправильных бессознательных убеждений (которые, по мнению Зигмунда Фрейда, который был основателем психоанализа, являются причиной многих психических заболеваний).
Когнитивно-поведенческая психотерапия, с другой стороны, заключается в подготовке пациента к распознаванию и доминированию над так называемыми «искаженными мыслями» (то есть симптомами синдрома Мюнхгаузена). Он включает в себя часть «в студии» с психотерапевтом и часть «дома», зарезервированную для упражнений и совершенствования техник предметной области.
ПОДДЕРЖКА СЕМЕЙ
Как и ожидалось, близкие члены семьи и друзья должны помочь пациенту, даже если иногда бывает трудно оставаться с ним. Чтобы преуспеть в этом, важно, чтобы эти люди понимали основные черты синдрома Мюнхгаузена и знали, как вести себя в трудную минуту.
ПРЕПАРАТЫ
Во время психотерапии возможно, что антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС ), также могут быть назначены для борьбы с возможными формами депрессии из-за социальной изоляции.
Тем не менее, хорошо помнить, что с помощью одних только антидепрессантов вы не можете оправиться от синдрома Мюнхгаузена.
