всеобщность
Энтезопатия - это страдание или заболевание, поражающее энтезу, то есть растяжение сухожилия или связки, которая зацепляется за кость.
Группа энтезопатий включает как состояния, при которых имеется повреждение / разрыв одной или нескольких энтез, так и состояния, при которых возникает воспаление одной или нескольких энтез.
Эпизоды энтезопатии могут быть результатом травматических травм или функциональных перегрузок, или они могут быть следствием системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Как правило, там, где это происходит, внутренняя дисфункция обусловлена: болью, отеком, болезненностью, жаром и ощущением скованности.
Лечение энтезопатии варьируется в зависимости от характера присутствующих страданий: когда есть травма / рваная рана, операция часто необходима; с другой стороны, когда возникает воспаление, необходимо лечить запускающий фактор и устранять симптомы с помощью специального противовоспалительного лечения.
Краткое напоминание о том, что сухожилия и связки
Сухожилие - это группа волокнистой соединительной ткани, обладающая определенной гибкостью и высоким содержанием коллагена, которая объединяет скелетную мышцу с костью.
Связка - это что-то очень похожее на сухожилие, с той разницей, что она объединяет две кости или две отдельные части одной кости.
Что такое энтеопатия?
Энтезопатия - это медицинский термин, который указывает на любое заболевание или страдание при энтезе, то есть физиологическое введение сухожилия или связки в кость.
Энтезопатии могут заключаться в реальных повреждениях / рваных ранах или в условиях воспалительного характера; во втором случае - то есть если они соответствуют воспалению кишечника - они являются примерами энтезита .
В зависимости от вызывающей причины травма может затронуть только одно сухожилие или связку, или она может поразить сухожилия или связки в различных частях человеческого тела.
Что такое esite? Еще немного деталей
Энтезит - это термин, который врачи используют для определения воспаления одного или нескольких предметов.
Эсентит является наиболее распространенным типом энтезопатии, поэтому слова «энтезит» и «энтезопатия» часто используются в качестве синонимов (несмотря на другое буквальное значение).
Основные сайты энтезопатий
Любая идея человеческого тела может развить эзопатию.
Тем не менее, есть более пострадавшие, чем другие; Среди наиболее пострадавших лиц находятся те, которые расположены по адресу:
- Плечо;
- Колено;
- Wrist;
- Карпо;
- pube;
- Анка;
- Колено;
- голеностопный сустав;
- предплюсна
- Calcagno.
Как видно из этого списка, энтезы о наиболее важных синовиальных суставах человеческого тела особенно подвержены энтезопатии.
Этимологическое происхождение и буквальное значение энтезопатии
Слово энтесопатия происходит от объединения терминов «энтезо», которое относится к бесчисленному энтезе человеческого тела, и «патиа», что означает «болезнь».
Следовательно, буквальное значение слова «энтезопатия» означает «болезнь энтези» или «болезнь энтезии».
причины
В число причин гипопатии входят травматические повреждения или функциональные перегрузки и системные заболевания, которые изменяют нормальную анатомию сухожилий и / или связок.
Когда они зависят от травматической травмы или перегрузки, энтезопатии, как правило, касаются одного энтезе; с другой стороны, когда они зависят от системного заболевания, они имеют тенденцию влиять на различные энтезы в нескольких частях человеческого тела.
Травматические травмы или функциональные перегрузки и энтезопатии
При энтезопатии травматического повреждения страдание является результатом острого события, которое подрывает целостность энтезы.
Острым событием с такими эффектами может быть, например, падение, при котором часть тела вовлеченного человека (например, плечо) получает резкий и интенсивный удар, вплоть до чередования его нормальной анатомии.
С другой стороны, при энтезопатии из-за травмы из-за функциональной перегрузки проблема сухожилий или связок является следствием безвредной стимуляции, если она изолирована или содержится в отдельных дозах, но чрезвычайно вредна, когда она повторяется большое количество раз в течение довольно короткий период времени.
Такое обстоятельство наблюдается во всех тех действиях, которые включают в себя повторение в течение длительного времени определенного движения (например: подъем над головой, из-за работы, веса или броска бейсбольного мяча).
При энтезопатиях, вызванных травматическими повреждениями, поражение / рваная рана пораженного кишечника более вероятна .
С другой стороны, при энтезопатиях, вызванных функциональными травмами при перегрузке, воспаление сухожилия или связок, подверженных страданиям, встречается чаще .
ФАКТОРЫ РИСКА ТРАВМ
Энтезопатии, связанные с травматическими повреждениями или функциональной перегрузкой, представляют собой основные факторы риска:
- Занимаешься ли ты спортом на высоком уровне или в неправильном режиме (например, избыток тренировок)
- Работа, требующая многократного выполнения неестественных движений с определенными частями человеческого тела.
Системные заболевания, связанные с энтезопатиями
Среди системных заболеваний, которые могут играть роль причины дизентопатии, являются:
- подагра;
- Ревматоидный артрит;
- Псориатический артрит;
- Реактивный артрит;
- Анкилозирующий спондилит;
- Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз.
Самые известные энтезопатии
Наиболее распространенными и наиболее известными энтезопатиями являются:
- Лобочный энтезит . Более известный как лоббалгия, это воспалительная внутренняя дисопатия, которая включает энтезы, присутствующие в лобковой кости (или лобке).
- Тысячелистник тендинит . Это внутреннее воспалительное заболевание, целью которого является энтез ахиллова сухожилия. Основой для ходьбы, бега и прыжков является ахиллово сухожилие - это сухожилие, которое соединяет икроножные мышцы (близнецов и подошвы) с пяточной костью.
- Подошвенный фасциит . Это наиболее распространенная причина болей в пятке (пяточная кость) и соответствует страданиям при обтекании так называемой подошвенной фасции. Подошвенная фасция - это толстая связка, расположенная на нижнем краю стопы (растение), которая проходит от пяточной кости к костям пальцев и позволяет искривлять стопу при ходьбе, беге и т. Д.
- Разрывание сухожилий ротаторной манжеты . Вращающая манжета представляет собой комплекс из 4 мышц и соответствующих им сухожилий, который придает плечу устойчивость и позволяет перемещать руку в разных направлениях пространства.
- Кальцинирующий тендинит плеча . Это дисплазия плеча, возникающая в результате накопления отложений кальция на входе в ротаторную манжету.
- Акромиальный конфликтный синдром . Это травма плеча, возникающая в результате разрушения сухожилия supraspinatus, разрушения в начале ненормального сдавливания головки плечевой кости против акромиона лопатки (Примечание: сухожилие supraspinatus расположено в среда).
- Трохантерный энтезит . Более известный как trochanteritis, это боль в области бедра, которая вовлекает синовиальную бурсу, расположенную выше большого вертела бедра и нижележащих сухожилий.
- Глютеальная тендинопатия . Также известный как вертельный тендинит, это остеопатия, которая имеет целью энтез средней ягодичной мышцы и производит симптоматику на уровне бедра.
Симптомы и осложнения
Основанные на том, где энтез поврежден или только воспален, типичные симптомы любой энтезопатии:
- Боль;
- Отек;
- Ощущение ригидности мышц, связанных с энтезой страдающих;
- Болезненность;
- Тепло.
Напоминая, что энтезопатии в основном локализуются на уровне больших синовиальных суставов (колено, лодыжка, локоть, плечо и т. Д.), Вышеупомянутая симптоматика, в частности боль, вызывает двигательную дисфункцию мышцы и элемента сустава, связанную с страдательным энтезом.
На практике это означает, например, что наличие артропатии, поражающей ахиллово сухожилие, является препятствием для движений пораженной нижней конечности.
Осложнения при воспалительных энтезопатиях
Когда воспалительное внутреннее заболевание не получает правильного лечения, на уровне больного лица или пациентов возможно посещение:
- Формирование кальцификации . Эти кальцификации нарушают эластичность соединительно-волокнистой ткани пораженного энтезиса;
- Деформация кости, на которую вставлены энтез или энтезы. Эта деформация имеет место, потому что воспалительный процесс, с его молекулами, способен изменить нормальную анатомию костей.
Вышеупомянутые явления - кальцификации и деформации костей - в совокупности превращают воспалительное заболевание внутренних органов в состояние с хронической коннотацией .
Когда это становится хроническим состоянием, воспалительное внутреннее заболевание подает сигналы о себе всякий раз, когда пациент приводит в движение страдающую анатомическую область, которая мешает выполнению ежедневных действий и, в конечном счете, также становится причиной разочарования и плохого настроения.
Когда воспаление приводит к травме / разрыву
При отсутствии адекватного ухода некоторые воспалительные энтезопатии могут завершиться поражением / разрывом страдающего энтезы.
Это касается, например, тендинита тысячелистника или тендинита в ротаторной манжете.
Осложнения при энтезопатиях с поражением энтезы
Энтезопатии, характеризующиеся поражением / разрывом энтезы, являются крайне изнурительными состояниями с двигательной точки зрения, поскольку при их возникновении фундаментальная непрерывность между данным сухожилием или данной связкой и определенной поверхностью кости теряется.
К сожалению, если предмет слезоточивый, энтезы человеческого организма редко заживают спонтанно.
диагностика
Как правило, информация, поступающая от симптомов пациента , медицинского осмотра, истории болезни и диагностической визуализации, имеет важное значение для диагностики гипопатии.
Сказ о симптомах, медицинский осмотр и история болезни
История симптомов и физикальное обследование служат для подробного изучения симптоматики, в то время как анамнез проясняет фактор или факторы, лежащие в основе нынешних страданий.
Диагностическая визуализация
Изменения сухожилий или связок, вызванные энтезопатиями, можно наблюдать с помощью ультразвука и, более того, магнитного резонанса .
В контексте энтезопатии использование диагностической визуализации служит для подтверждения того, что было выявлено в ходе предыдущих исследований (отчет о симптомах, физическое обследование и анамнез), и, в случае осложнений, для выявления степени кальцификации и деформации кости.,
терапия
Лечение гистеропатии варьируется в зависимости от того, носит ли продолжающийся энтезис вредный / рваный характер или имеет воспалительный характер.
Лечение энтезопатий с разрывом энтеза
Как правило, лечение дизентопатии, характеризующейся поражением / разрывом сухожилия или связки, включает:
- Хирургическая операция, предназначенная для устранения повреждения / разрыва (таким образом восстанавливая первоначальную непрерывность сухожилия / связки);
- Специальная программа послеоперационной реабилитации, направленная на придание эластичности «новому» сухожилию или связке и укрепление соседних мышц в зоне вмешательства.
Лечение энтезопатий с воспалением энтеза
Как правило, терапия воспалительных заболеваний внутренних органов включает в себя:
- Лечение, направленное на отмену / устранение / противодействие вызывающей причине . Воздействие на причинный фактор имеет основополагающее значение для достижения исцеления;
- Отдых . Это особенно важно в острой фазе, то есть в начале страдания;
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (так называемые НПВП ). Эти препараты используются для облегчения боли и воспаления в целом;
- Нанесение льда на болезненную область. Лед - отличное средство от боли, отечности и воспаления в целом.
Чтобы они были эффективными, заявки должны длиться от 15 до 20 минут;
- Прием кортикостероидных препаратов путем инъекций. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые при неправильном использовании могут иметь неприятные побочные эффекты.
При наличии воспалительной гистеропатии применение этих лекарств происходит только тогда, когда НПВП оказались менее эффективными.
прогноз
Если лечение является своевременным и целесообразным, большинство эпизодов энтезопатии имеют положительный прогноз.
Исключением являются случаи энтезопатии, вызванной этими хроническими заболеваниями, для которых нет полностью разрешающей терапии (например, ревматоидный артрит).
Можно ли вылечиться от хронической воспалительной энтопатии?
Можно излечиться от хронического воспалительного заболевания внутренних органов; однако время заживления намного больше по сравнению с тем, когда сама воспалительная энтезопатия лечится в начале (и еще не является хронической).
