всеобщность
Трансаминазы - это ферменты, которые участвуют в превращении аминокислот в энергию. Определение их уровней в крови особенно полезно для оценки правильной функции печени, но может также отражать сердце и костно - мышечную систему.
какие
Трансаминазы представляют собой группу ферментов, присутствующих в различных тканях, но сосредоточенных в основном в клетках печени. Здесь они регулируют дезаминирование, то есть они катализируют реакцию, которая превращает аминокислоты в избытке в аммиак и вещества, пригодные для использования в энергетических целях.
Наиболее важными трансаминазами являются аланинаминотрансфераза (ALT или GPT) и аспартатаминотрансфераза (GOT или AST) . АСТ присутствует в основном в мышцах и миокарде, в то время как АЛТ обнаруживается в основном в клетках печени.
Когда клетки печени, сердца или мышц повреждены, трансаминазы возвращаются в кровоток, увеличивая концентрацию в плазме.
Биологическая роль
Трансаминазы катализируют реакции переноса аминогруппы от аминокислоты к кетокислоте; это является существенным событием в явлениях взаимопревращения различных аминокислот и для их использования в энергетических целях, как это происходит, когда человек занят длительными и трудоемкими физическими усилиями.
В сыворотке человека присутствуют две разные формы трансаминаз:
аспартатаминотрансфераза (AST) или глутамино-оксалоуксусная трансаминаза (GOT) и аланиноаминотрансфераза (ALT) или глутамино-пировиноградная трансаминаза (GPT).
Трансаминазы обнаруживаются в каждом районе тела (вездесущие ферменты), но особенно распространены в печени и поперечно-полосатой скелетной мышце, включая сердечную. Когда печеночные клетки (гепатоциты) или мышцы (миоциты) повреждаются и разрушаются, трансаминазы просачиваются и попадают в кровь, увеличивая их концентрацию (высокие трансаминазы).
В широком смысле в термине «трансаминаза» также сгруппированы другие подобные ферменты, которые считаются показателем гепато-билиарного повреждения: молочная дегидрогеназа ( LDH ), гамма-глутамилтранспептидаза ( Gamma-Gt ), щелочная фосфатаза ( FA или ALP ), орнитил. -карбамилтрансфераза ( ОКТ ) и альдолаза.
- АСТ (ПОЛУЧЕНО): обнаруживается в сердце, печени, мышцах, почках, мозге, поджелудочной железе, эритроцитах, легких и селезенке (цитоплазматический и митохондриальный сайт).
- ALT (GPT): обнаруживается в сердце, печени и мышцах (цитоплазматический сайт).
Почему вы измеряете
Дозировка трансаминаз в основном используется, когда врач подозревает неисправность или повреждение печени, миокарда или других мышц.
Этот экзамен обычно назначается специально для:
- Оценить функцию печени, особенно при наличии симптомов, связанных с вероятным ее изменением, таких как: желтуха, темная моча, тошнота и рвота, боль в животе и отек;
- Определить наличие заболевания печени.
Трансаминазы также могут быть измерены для оценки эффективности терапии у людей с заболеваниями печени.
Нормальные значения
- Мужчины: 10-40 ед / л (единица на литр крови);
- Женщины: 5-35 ед. / Л.
Контрольные значения трансаминаз могут меняться в зависимости от возраста, пола и инструментов, используемых в аналитической лаборатории. По этой причине желательно обратиться к диапазонам, перечисленным непосредственно в отчете. Следует также помнить, что результаты анализов должны оцениваться в целом врачом, который знает историю болезни пациента.
Высокая трансаминаза - Причины
Значения трансаминаз выше, чем те, которые считаются нормальными, могут быть определены заболеваниями печени, такими как:
- Стеатоз (жирная печень);
- гепатит;
- Механическая желтуха;
- Цирроз;
- Лекарственное и химическое повреждение;
- Опухоли печени и метастазы.
Увеличение трансаминаз может также зависеть от других условий, включая:
- Холестатические расстройства;
- Инфаркт миокарда;
- миозит;
- Мышечные дистрофии;
- Декомпенсация кровообращения;
- Костно-мышечная травма;
- Алкоголизм;
- Ожирение;
- Хронические кишечные заболевания;
- панкреатит;
- Целиакия;
- Пищевая аллергия;
- Уничтожение эритроцитов (гемолиз);
- Мононуклеоз (так называемая «болезнь поцелуев»).
Уровни трансаминаз могут также увеличиваться после внутримышечной инъекции лекарств или после длительных мышечных упражнений.
Как измерить это
Тест на трансаминазу проводят с помощью простого образца крови, обычно взятого утром.
подготовка
Перед забором крови для исследования трансаминаз необходимо соблюдать пост не менее 8-10 часов . В этот период можно принимать только небольшое количество воды.
Также перед экзаменом вы должны находиться в вертикальном положении не менее 30 минут. Если результаты дают более высокое значение, экзамен должен быть повторен через 7-15 дней. Рекомендуется воздерживаться от алкоголя в течение не менее 24 часов до проведения теста.
Интерпретация результатов
Изолированное обнаружение высокой трансаминазы является признаком вероятного повреждения печени или желчных путей; вероятный термин является обязательным, поскольку мы видели, что эти ферменты, концентрируясь прежде всего в печени, повсеместно распространены. Следовательно, это может быть, например, повреждение мышц, поджелудочной железы или сердца; поэтому, чтобы получить больше информации о причинах, вызвавших ненормальное повышение уровня одной трансаминазы, необходимо одновременно оценить уровни других ферментов печени. Также полезными являются дозировка билирубина, протромбинового времени, белков плазмы и поиск маркеров вирусного гепатита, а также инструментальные диагностические тесты, такие как ультразвуковой или брюшной магнитный резонанс, биопсия печени и холангиопанкреатография. Фармакологическая история также важна, учитывая большое количество лекарств, потенциально ответственных за повышение показателей трансаминаз и холестаза (FA и GGT).
Давайте теперь разработаем ряд правил для определения возможных причин, вызвавших рост трансаминаз, основываясь исключительно на анализах крови :
- ОТНОШЕНИЕ AST / ALT (GOT / GPT) : в нормальных условиях трансаминазы присутствуют в кровотоке на очень низких уровнях (ниже 40 ед / л) и похожи друг на друга, даже если отношение AST / ALT обычно> 1 (выше одного). При большинстве заболеваний печени наблюдается более заметное увеличение ALT с обращением отношения AST / ALT; обычно наблюдается также увеличение лактатдегидрогеназы и билирубина.
AST (аспартатаминотрансфераза) представляет собой митохондриальную и цитоплазматическую трансаминазу, которая, подобно ALT, присутствует в гепатоцитах, но также и в печеночных тканях, где она, однако, в больших пропорциях, чем ALT. Отсюда следует, что при инфаркте миокарда уровни АЛТ возрастают в меньшей степени, чем при АСТ; также наблюдается увеличение как креатинкиназы (CK), так и лактатдегидрогеназы.
Соотношение AST / ALT также увеличивается при алкогольных заболеваниях печени (они также значительно повышают уровень ГГТ), при билиарном циррозе и при скелетно-мышечных повреждениях.
- ОЧЕНЬ ВЫСОКАЯ ТРАНСАМИНАЗА : особенно высокий уровень трансаминаз в крови (> 10 и более раз от базальных значений) предполагает острое и стойкое повреждение печени. Типичным является случай острого вирусного гепатита, ишемического повреждения печени (недостаточное кровоснабжение) или ятрогенного (вызванного приемом некоторых лекарственных препаратов в высоких дозах или токсинов, таких как те, которые содержатся в грибе Amanita phalloides).
- СЛАБЫЕ ПОВЫШЕННЫЕ ТРАНСАМИНАЗЫ : хроническое и повышенное содержание трансаминаз характерно для стеатогепатита, стеатоза (ожирения печени), повреждения лекарства и неострого вирусного гепатита. В первичных и вторичных опухолях печени (метастазы в печени) обычно содержится повышение уровня трансаминаз; особенно уровни альфа-фетопротеина.
- COLTRAASIS INTRA и EXTRAEPATICA (серьезное нарушение оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку, например, из-за наличия камней): в этом состоянии, помимо высоких трансаминаз, наблюдается типичное увеличение билирубина в щелочной фосфатазе (последовательное увеличение) и гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). В отсутствие высоких трансаминаз увеличение щелочной фосфатазы может быть признаком раннего холестаза.
