Определение и виды кровоизлияния
Кровоизлияние означает утечку крови из сосудов. В зависимости от участвующего компонента можно говорить об артериальном, венозном, смешанном и капиллярном кровоизлиянии.
- Артериальное кровотечение : кровь, ярко-красная, выходит в виде струи, более или менее интенсивной и синхронной с биением сердца; часто окружающая кожа остается чистой. Если разрыв связан с артериальным сосудом большого калибра, таким как бедренная артерия в паховом тракте, расстояние, пройденное струей, может достигать нескольких метров.
- Венозное кровотечение : кровь, темно-красного цвета, непрерывно выходит из краев раны, как вода из переливного стакана; края и окружающая кожа, кажется, окрашены кровью.
- Смешанное кровоизлияние : поражение поражает как венозные, так и артериальные сосуды; кровь выходит без струй, но в количестве и с большей скоростью, чем венозное кровотечение.
- Капиллярное кровоизлияние : кровь ярко-красного цвета течет медленно, но непрерывно.
Внутренние и внешние кровоизлияния
В зависимости от их расположения, кровотечение можно различить во внешнем, внутреннем и экстерьерном интерьерах.
- Внешнее кровотечение: кровь выходит из организма после травмы, которая повредила кожу и нижележащие структуры.
- Внутреннее кровотечение: кровь, вытекающая из сосудов, не достигает наружу, а остается внутри тела, накапливаясь в естественных полостях ( эндокартические кровоизлияния ) или в толще тканей, окружающих поражение ( интерстициальные кровоизлияния ). В эту категорию входят как небольшая подкожная кровопотеря травматического происхождения, так и сильное кровотечение из-за разрыва кровеносных сосудов в груди, животе или черепе.
- Наружное внутреннее кровотечение: кровь, выходящая из сосудов, выходит наружу через естественные отверстия (нос, рот, задний проход, влагалище, ушной канал, уретральное отверстие).
В отличие от внешних, которые позволяют оценить количество потерянной крови и вовлеченный анатомический компонент, внутренние кровоизлияния трудно распознать; По этой причине диагноз в основном основан на наблюдении симптомов, связанных с состоянием острой анемии. Необходимо подозревать наличие внутреннего кровоизлияния каждый раз, когда проникающие раны наблюдаются в черепе, туловище или животе; кровь или жидкости, содержащие кровь в ушах или носу; рвота или кашель с кровью; гематомы на груди, животе, шее и конечностях; кровь в моче или вагинальное или ректальное кровоизлияние; перелом костей таза; бледность, потливость, учащенное сердцебиение и изменение сознания.
причины
Исходя из их причины, они различаются при травматическом и самопроизвольном кровотечении.
- Травматические кровоизлияния: из-за ран или ушибов, связанных с разрывом глубоких органов. Они могут быть как внутренними, так и внешними (чаще всего внешними).
- Спонтанные или патологические кровоизлияния : они появляются, по-видимому, без причины или в результате незначительной травмы; их появление обусловлено ранее существовавшим патологическим состоянием, которое ослабляет или вызывает разрушение сосуда (аневризма, опухоли, варикозное расширение вен, атеросклероз и т. д.) или вследствие дефекта кровотечения (гемофилия). Они могут быть как внутренними, так и внешними (чаще всего внутренними).
локализация
На основании местоположения:
кровотечение обычно принимает название соответствующего органа или анатомической области ( брюшная, желудочная, церебральная, сердечная, вагинальное кровотечение и т. д.); в других случаях они принимают определенные имена ( носовое кровотечение = кровотечение из носа; ректальное или проректоргии = кровотечение из прямой кишки).
Что делать - Первая помощь
Как справиться с кровотечением
В организме взрослого человека общее количество циркулирующей крови составляет около 8% от массы тела, в общей сложности около 5–6 литров. Внезапное и быстрое уменьшение объема крови является причиной характерных признаков кровоизлияния.
Если кровопотеря значительна, возникает гиповолемический или геморрагический шок; это состояние, которое может возникнуть уже из-за потери 3/4 литра и стать летальным из-за кровотечения в 1, 5-2 литра, характеризуется тахикардией (то есть увеличением частоты сердечных сокращений) или брадикардией (когда ситуация очень скомпрометированы); оно также сопровождается бледностью, потливостью, гипотермией, гипотонией, учащенным и частым дыханием, жаждой, одышкой и обмороком. Если пациенту сразу не помогают, давление еще больше снижается, кожа становится синеватой (цианоз) и наступает смерть.
Поэтому в ожидании экстренных служб важно применять правила оказания первой помощи, которые будут различаться в зависимости от типа и степени кровотечения.
При наружном кровотечении
Освободить поврежденную часть от одежды; стерильной марлей или чистой тканью сожмите точку кровотечения вверх по течению (т. е. в области, выбранной вдоль пути артерии между сердцем и раной), если это артериальный сосуд, вниз по течению (т.е. после поражения в направлении конечности тела), если это венозное кровотечение.
При большой кровопотере необходимо обернуть рану определенным давлением (больше при наличии артериального кровоизлияния, меньше при венозном происхождении); турникеты будут применяться только в случае ампутаций и в течение коротких периодов времени.
Если кровотечение происходит из раны и поражает конечность, когда нет подозрений на перелом, поднимите его выше тела. Если кровотечение венозное и компрессия раны невозможна из-за присутствия инородных тел (таких как осколки стекла или дерева), этот простой прием существенно уменьшает кровотечение.
Если кровотечение влияет на голову, пациента следует держать в расслабленном положении.
После применения избегайте снятия компрессионной повязки, даже если она сделана с кровью, в течение следующих двух часов (чтобы обеспечить естественное закрытие сосудов и предотвратить потерю давления, оказываемого повязкой для облегчения утечки крови из пораженного участка),
Прямое сжатие и поднятие конечности противопоказано в случае подозрения на перелом или вывих, при вероятной травме спинного мозга и при наличии инородных тел (которые никогда не должны удаляться, чтобы предотвратить их дальнейшее повреждение смежных структур). В таких ситуациях можно попробовать дистанционное сжатие в точках, где основная артерия, несущая кровь в поврежденном районе, проходит по поверхности и непосредственно над костью (место, где воспринимается артериальный пульс). Таким образом, артерия раздавливается от основных твердых образований, и артериальный кровоток уменьшается.
Жгут можно использовать только в том случае, если все предыдущие методы не остановили кровотечение, при ампутации, при травме от продолжительного сдавливания конечностей (более 7-8 часов) и при чрезвычайных ситуациях. Сделанный из мягкого широкополосного материала (5-7 см), жгут должен располагаться у основания конечности и ослабляться каждые 20-30 минут; это потому, что если его держать слишком туго и / или слишком долго, это может нанести непоправимый ущерб нервным и сосудистым структурам. По той же причине необходимо отметить время применения и сделать знак (L) на лбу пациента, чтобы сигнализировать о его присутствии, даже если он покрыт во время транспортировки в больницу. Венозные кровотечения, даже если они значительны, никогда не оправдывают использование жгута.
Остерегайтесь признаков коллапса, которые часто возникают при сильном кровотечении (бледность, головокружение, холодное потоотделение). В этом случае объект следует поместить в положение против шока (лежа на спине, с опущенной головой и поднятыми конечностями) и накрыть легкой тканью.
В случае внутреннего кровотечения
Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, держите пациента в положении лежа; немедленно предупредить медицинскую помощь и ничего не давать внутрь. При наличии оторегии, приводящей к травме головы (кровопотеря из слухового прохода), кровотечение не должно быть затруднено, и субъект должен быть помещен в безопасное положение на стороне кровотечения. Аналогичная речь в случае носового кровотечения вследствие травмы головы. Если вместо этого кровоизлияние в кровеносные сосуды, присутствующие в полостях носа, не сопровождается травмой головы, поместите пострадавшего в сидячее положение, слегка наклонив голову вперед, расстегните одежду вокруг шеи и сожмите кровоточащую ноздрю пальцем на несколько минут; полезно, по возможности, охлаждение льдом или холодной водой у корня носа; также важно остановить кровотечение, чтобы не сморкаться и не тереть нос.
