Что такое гистоскопия?
Цистоскопия - это диагностическая процедура, направленная на визуальное исследование внутренних стенок мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, чтобы выявить любые аномалии и сделать образцы ткани для диагностических и / или терапевтических целей.
Почему это выполняется?
Цистоскопия показана при наличии урологических симптомов, таких как гематурия (кровь в моче), дизурия и странгурия (затрудненное и болезненное мочеиспускание), неспособность опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи) или внезапное и неконтролируемое позывы на мочеиспускание. Это также показано при наличии различных проблем мочевыводящих путей, таких как рецидивирующие инфекции или стриктуры мочеиспускательного канала из-за гипертрофии предстательной железы, камней в почках или опухолей.
Цистоскопия представляет собой, в частности, «золотой стандарт» (т. Е. Контрольный тест) в диагностике рака мочевого пузыря и, как таковой, должен выполняться всякий раз, когда - от тестов визуализации и цитологии мочи или других прогностических маркеров - подозрение на рост мочевого пузыря.
Оперативная цистоскопия
Во время цистоскопии, помимо исследования внутреннего просвета органа, можно взять небольшие образцы ткани из подозрительных очагов и отправить в лабораторию для цитологического исследования (микроскопическое исследование опухолевых клеток).
Кроме того, во многих случаях цистоскопия позволяет удалить опухолевое образование, разрушая его электрическим током или лазерным лучом высокой энергии; после операции его периодически повторяют для проверки рецидивов.
Также в качестве минимально инвазивной интервенционной процедуры цистоскопия позволяет лечить другие проблемы с мочеиспусканием, например удаление камней, дивертикулов, инородных тел или доброкачественных или злокачественных аномальных образований.
Как это сделать
Профилактическая анестезия
Цистоскопия известна, особенно у людей, своим раздражением, однако она ослабляется использованием смазывающих гелей, содержащих анестетик; при необходимости, если обследование становится особенно раздражающим (например, из-за сужения уретры), уролог может принять решение приостановить процедуру или продолжить ее после использования анестезиологической помощи.
Спинальная или общая анестезия также обычно требуется, когда цистоскопия связана с хирургическими процедурами, описанными выше.
Во время экзамена
При осмотре тонкий жесткий или все более гибкий инструмент (цистоскоп) осторожно вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (канал, по которому моча выводится наружу).
При наличии стриктур (сужения) мочеиспускательного канала доступны цистоскопы более низкого калибра; то же самое можно использовать для достижения мочеточников (которые доставляют мочу из почек в мочевой пузырь), например, если необходимо удаление обструктивных камней. В общем, врач выбирает более тонкие цистоскопы, когда обследование имеет чисто диагностические цели, и цистоскопы более крупного калибра, когда необходимо пропустить внутри них небольшие хирургические инструменты.
Благодаря камере и источнику света, установленному на вершине, гибкий цистоскоп передает изображения мочевыводящих путей на соответствующий монитор; с другой стороны, в традиционной жесткой модели наблюдение становится возможным благодаря системе линз, подобной микроскопической. Чтобы улучшить зрение мочевого пузыря, уролог вводит стерильную жидкость в просвет органа, растягивая его стенки. Процедура сама по себе не является болезненной, но часто вызывает назойливую потребность мочиться.
При необходимости уролог может ввести некоторые дополнительные инструменты через цистоскоп, чтобы выполнить вышеупомянутые терапевтические процедуры (удаление камней, биопсия мочевого пузыря, резекция опухолей, прижигание, лазерное удаление и т. Д.).
Стандартная цистоскопия обычно длится несколько минут. Однако время выполнения может быть увеличено, если выполняются другие процедуры, такие как удаление расчета или снятие биопсии.
подготовка
Никаких специальных приготовлений обычно не требуется. В профилактических целях (профилактика) можно назначать антибиотики, чтобы снизить риск инфекций мочевыводящих путей. У наиболее тревожных пациентов седативное средство можно вводить за час до теста. Любое использование пациентом антикоагулянтов и / или антиагрегантов, таких как аспирин или кумадин, должно быть временно приостановлено в соответствии с медицинскими инструкциями и, возможно, заменено гепарином с низкой молекулярной массой.
В случае общей или спинальной анестезии пациенту явно предлагается не пить и не есть в течение четырех-восьми часов до проведения теста. Кроме того, после операции ожидается короткое пребывание в больнице.
Побочные эффекты
Наиболее распространенным побочным эффектом цистоскопии является временный отек уретры, который может затруднить мочеиспускание; Когда препятствие становится важным с точки зрения предотвращения нормального изгнания мочи, необходимо временно применить катетер мочевого пузыря.
Небольшие эпизоды кровотечений в послеоперационном периоде (уретроррагия), как правило, исчезают самопроизвольно за короткое время, в то время как риск инфекций мочевыводящих путей уменьшается благодаря применению антибиотиков до и после процедуры. В этом случае пациент может испытывать такие симптомы, как боль или ощущение жжения при мочеиспускании, недержание мочи, частое позывы к мочеиспусканию, связанные с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря и выделением мочи ржавого цвета или с неприятным запахом.
В случае обильной гематурии (ярко-красная моча), выделения сгустков, повышения температуры или важного препятствия для длительного мочеиспускания пациент должен обратиться к специалисту. К этим возможным побочным эффектам добавляются те, которые связаны с общей анестезией и инструментальными маневрами, выполняемыми во время цистоскопии, которые в очень редких случаях могут привести к поражениям мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.
Устранению небольших нарушений, обычно ощущаемых в конце цистоскопии, может способствовать щедрое увлажнение и нанесение на мочеиспускательный канал ткани, пропитанной горячей водой в течение примерно 20 минут.
