Доктор Роберто Ульяно
Много раз мы слышим, как люди говорят: «откормиться даже простым стаканом воды» или «этот человек может есть все, что захочет, не прибавляя в весе». В некоторых случаях эти утверждения, если смотреть с метаболической точки зрения, имеют правдивую основу. Фактически, в 1983 году исследование, опубликованное в «Метаболизме», показало, что у людей с ожирением и избыточным весом метаболизм не способен дать адекватный ответ во время и после еды. Согласно этому исследованию, дефект касается той части метаболизма, которая поддерживает постоянную массу тела, рассеивая тепло, поступающее с пищей через тепло. Мы пытаемся понять причины через знание метаболизма.
Метаболизм указывает на расход энергии, с которым организм сталкивается, чтобы выполнять все свои физиологические и повседневные функции. Он состоит из основного обмена, термогенного метаболизма и метаболизма активности.
Основной обмен веществ представляет собой минимальные энергетические затраты для выживания организма. Он составляет 65-75% от общего обмена веществ, из которых 50% участвует в регулировании температуры тела. Скорость основного обмена снижается на 2-3% примерно каждые десять лет жизни из-за снижения клеточной активности и уменьшения мышечной массы. Его вариации среди индивидуумов зависят главным образом от мускулатуры, поверхности тела, мышечной массы (всего, что не является жировой тканью), циркулирующих гормональных уровней и генетики. Женщины имеют более низкий уровень основного обмена, чем мужчины (на 5-10% меньше), из-за меньшего количества мышечной массы и большего количества жировой ткани.
Термогенетический метаболизм - это способность клеток вырабатывать тепло. Он представлен обязательной частью для поддержания температуры тела на уровне 37 ° C и дополнительной частью, запускаемой для выработки тепла после изменений температуры окружающей среды. Одним из аспектов термогенеза является диета (TID) . Он состоит из двух вариантов: обязательный из-за количества энергии, расходуемой на переваривание, усвоение и использование пищи, и необязательный, определяемый при приеме пищи, функция которой важна для обеспечения рассеивание энергии в виде тепла, когда потребление калорий превышает потребности организма. Этот наследственный механизм очень важен для поддержания постоянной массы тела во времени.
Последний метаболический механизм - это расход энергии, связанный с деятельностью, определяемый как расход энергии жизни в отношениях. Он включает в себя как расход энергии на физические упражнения, запрограммированные как спорт, так и расход энергии, называемый NEAT (термогенез активности без упражнений), который влияет на все калории, которые сжигаются с помощью таких небольших ежедневных жестов, как ходьба, спуск и лазание. лестницы, приготовление пищи, мытье посуды, выполнение ручной работы и т. д.
Принимая во внимание исследование, опубликованное в «Метаболизме», утверждается, что метаболический ответ после приема пищи или воздействия холода (как мы видели, определяемый необязательный термогенез) менее важен для тучных, чем для людей с нормальным весом. Это исследование впервые показало, что у людей, страдающих ожирением, наблюдается большая экономия энергии и меньшие затраты энергии после воздействия внешних раздражителей. Дальнейшие исследования определили, что причиной проблемы является факультативная часть термогенеза, которая не выполняет свои обязанности по отношению к причине, по которой она была создана.
Как диагностировать нарушения обмена веществ?
Существует существенная разница между оценкой и измерением метаболизма. Оценка осуществляется с помощью относительно точных математических формул, которые на основе расчета веса, роста или поверхности тела дают оценку основного метаболизма. Эти математические формулы различны и отличаются в зависимости от предмета оценки (ожирение, нормальный вес, дети, подростки, пожилые люди). Однако все формулы дают ошибку в 10–30% по сравнению с реальной индивидуальной величиной. Ошибка увеличивается, если оценка сделана у субъектов, которые уже соблюдают диету или уже похудели (из-за изменения состояния гидратации организма).
Углубление: вычисляет в режиме онлайн базовую скорость метаболизма, характерную для субъектов с ожирением.
Фактическое измерение может быть точно выполнено с помощью непрямой калориметрии, быстрого и неинвазивного эталонного метода. Он заключается в измерении потребления кислорода и углекислого газа, истекших у субъекта, в определенный промежуток времени. На основании записанных данных вычитается базальный энергетический обмен. Фактическое измерение метаболизма закладывает основу для правильной программы питания. На самом деле, если вы придерживаетесь диеты намного ниже своего метаболизма, это приводит к потере мышечной массы с последующим уменьшением или блокированием самого метаболизма. В этих условиях более вероятно, что потеря веса прекратится очень скоро.
Чтобы обнаружить термогенные дефекты или причины медленной потери веса, можно измерить метаболизм после приема пищи, чтобы проверить, реагирует ли организм на внешние раздражители, такие как введение пищи.
Измерение ежедневного расхода энергии должно выполняться с помощью специальных портативных устройств. Одним из них является повязка, трехглавая полоса, которую носят в течение дня. Это устройство способно регистрировать движения, температуру кожи, линейное ускорение тела и т. Д. Затем записанные данные обрабатываются, чтобы определить, соответствуют ли время физической активности и ее количество потребляемой калории. Это отличный инструмент для углубления жизни людей с ожирением.
Каковы причины нарушения обмена веществ?
Ожирение и избыточный вес вызваны калорийным дисбалансом между энергией, поступающей через питание, и ежедневными энергетическими затратами. Имеются данные, свидетельствующие о том, что у людей, страдающих ожирением, низкий уровень физической активности и что потребление калорий часто выше, чем в среднем у людей, но во многих случаях избыток жира объясняется не только этими двумя переменными, что свидетельствует о том, что существуют другие жетоны в игре. В этих случаях необходимы физиологические, гормональные и метаболические исследования. С метаболической точки зрения, следовательно, мы видим, что у тучных людей больше способности накапливать энергию в форме жира. Гормональная и метаболическая почва этих людей часто осложняется неблагоприятной генетической предрасположенностью. Фактически, в популяции существуют генные варианты, которые позволяют индивидууму более эффективно собирать жировые и генные варианты, которые приводят к более низкой термогенной эффективности рассеивания энергии в форме тепла (FTO, бета- и альфа-адренергические полиморфизмы).
Что делать то? Выявление метаболического дефекта в этих случаях позволяет повысить эффективность вмешательства и персонализированного лечения. Фактически, можно улучшить патологическую картину с помощью персонализированных вмешательств в пищу и образ жизни, способных повысить метаболическую эффективность.
Вполне вероятно, что в конечном итоге ожирение никогда не станет шилутом, но, несмотря на это, он может достичь нормального и здорового веса благодаря целенаправленному вмешательству.
