Печень является очень важным железистым органом, на который возложены многочисленные функции организма.
Среди различных он отвечает за метаболизм питательных веществ (аминокислоты, глюциды, липиды), хранение витаминов и преобразование всех фармакологически активных молекул (лекарств, кофеина, алкоголя и т. Д.).
Мы говорим о жирной печени (стеатоз печени), когда орган увеличивается в размерах до тех пор, пока он не превысит + 5% от нормального объема.
Причины ожирения печени обусловлены: генетическими нарушениями, метаболическими патологиями, недоеданием и диетическими факторами, алкогольной зависимостью, анемией, наркотиками и т. Д.
Чаще встречается у людей в возрасте 50-60 лет и у беременных.
Жирная печень часто протекает бессимптомно или вызывает локальный дискомфорт в правом квадранте живота (не путать с дискомфортом желчного пузыря).
Если пренебречь, это может ухудшиться при более серьезных расстройствах.
Что делать
В сомнении быть затронутым стеатозом печени необходимо:
- Перейти к врачу, чтобы сделать оценку. Диагноз включает в себя:
- Пальпация: часто откормленная печень откровенно опухла и ощутима.
- Ультразвук: изменение клеточного состава гепатоцитов очень заметно, но должно быть значительной величины.
- Анализ крови: в дополнение к выявлению возможных причин стеатоза (например, гипергликемии), он идентифицирует присутствие ферментов печени, выливаемых в поток после разрушения воспаленных гепатоцитов (особенно трансаминаз и щелочной фосфатазы).
- Биопсия: это очень инвазивный анализ и обычно не является частью диагностического пути для стеатоза печени.
- Если диагноз положительный, остановите стеатотический процесс и предотвратите развитие стеатогепатита (и, в худшем случае, цирроза).
- Исключить алкогольные напитки.
- В случае избыточного веса (особенно в висцеральной области) похудеть.
- Лечить любые метаболические патологии, такие как:
- Метаболический синдром.
- Инсулинорезистентность, гипергликемия и сахарный диабет 2 типа.
- Гипертриглицеридемия.
- Гиперхолестеринемия.
- Соблюдайте правильную диету (см. Ниже); в частности необходимо следить за:
- Количество калорий.
- Уровень витаминов.
- Распределение энергии питательных веществ.
- Разбивка блюд.
- Если субъект живет в условиях третьего или четвертого мира, лечите квашиоркор.
- Предотвратить или вылечить тяжелую анемию.
- Ограничить потребление токсичных молекул, лекарств, фармакологически активных молекул, загрязняющих веществ и загрязнителей.
- Если есть, лечите гормональный дисбаланс: кортизол, АКТГ, Т3, Т4 и катехоламины.
Что НЕ делать
- Пренебрегая симптомами возможного стеатоза печени.
- Не проводите специальные диагностические исследования.
- Потреблять много алкоголя.
- Смажьте или оставайтесь с избыточным весом.
- Принять малоподвижный образ жизни без двигательной активности.
- Пренебрегая какими-либо метаболическими патологиями: метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью, гипергликемией и сахарным диабетом 2 типа, гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией.
- Следуйте неправильной и несбалансированной диете.
- Если субъект живет в условиях 3-го или 4-го мира, не рассматривайте синдром недоедания под названием Kwashiorkior.
- Пренебрегая тяжелой анемией.
- Подвергайте себя чрезмерному воздействию или увеличьте потребление:
- Препараты: кортизон, тетрациклин, анаболические стероиды.
- Нервини: кофеин, теофиллин и т. Д.
- Определенные пищевые добавки.
- Загрязняющие вещества и загрязнители: например, четыреххлористый углерод.
- Игнорировать гормональный дисбаланс.
Что есть
Чтобы узнать больше: диета для жирной печени
Диета жирной печени может немного отличаться в зависимости от состояния питания субъекта:
- В случае ожирения или избыточного веса с явным висцеральным отложением диета должна быть низкокалорийной для похудения. Мы рекомендуем снижение общего количества калорий на -30%.
- Распределение питательных веществ аналогично традиционной средиземноморской диете и имеет большее значение, чем сложные углеводы, по сравнению с простыми и ненасыщенными жирами (особенно полиненасыщенными жирами) по сравнению с насыщенными жирами.
- Распределение блюд довольно традиционное: завтрак 15% от общего количества калорий, 2 закуски на 5%, обед на 40% и ужин на 35%. Можно подчеркнуть закуски, чтобы уменьшить потребление калорий на обед и ужин.
- Так как стеатоз печени ухудшается с увеличением индекса и гликемической нагрузки, источники углеводов должны быть:
- Низкий гликемический индекс: овощи, маленькие или средние сладкие фрукты, бобовые и цельные зерна.
- В умеренных порциях: рекомендуется не превышать 150 г фруктов за раз и 60-70 г зерновых для первых блюд, бобовых или хлеба за раз.
- Продукты, богатые клетчаткой: особенно растворимые, способные модулировать кишечную абсорбцию.
- Продукты, богатые полезными жирами: они оказывают положительное влияние на липемию и улучшают обмен веществ; в частности:
- Омега-3: эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). Они играют защитную роль по отношению ко всем болезням этой части и играют противовоспалительную роль. Первые два биологически очень активны и содержатся, прежде всего, в: сардинии, скумбрии, скумбрии, алакке, сельди, аллеттерато, вентреске тунца, иголках, водорослях, криле и т. Д. Третий, напротив, менее активен, но является предшественником EPA; он в основном содержится в жировой фракции некоторых продуктов растительного происхождения или в маслах: сои, льняного семени, семян киви, виноградных косточек и т. д.
- Продукты, богатые антиоксидантами:
- Витамины: витаминами-антиоксидантами являются каротиноиды (провитамин А), витамин С и витамин Е. Они оказывают благотворное влияние на все метаболические параметры, поскольку препятствуют окислительному стрессу.
Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосы, перец, дыня, персики, морковь, кабачки, помидоры и т. Д.); они также присутствуют в моллюсках и молоке.
Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфрут, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.).
Витамин Е содержится в липидной части многих семян и родственных масел (зародышей пшеницы, зародышей кукурузы, кунжута и т. Д.).
- Минералы: цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй, прежде всего, содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичком, молоке и молочных продуктах, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Некоторые попадают в группу фитостеролов (изофлавонов). Они ведут себя более или менее как витамины. Снижение окислительного стресса и оптимизация метаболизма липопротеинов; По-видимому, коррелирует со снижением общего холестерина и ЛПНП. Они очень богаты полифенолами: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и их семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные культуры, кофе, чай, какао, бобовые и цельные зерна и т. Д.
- Продукты, богатые очищающими и восстанавливающими веществами для печени: в основном это цинарин и силимарин, содержащиеся в артишоке и расторопше.
- В случае белковой недостаточности питания (страны третьего и четвертого мира, нервная анорексия, тяжелый алкоголизм и т. Д.) Улучшается биологическая ценность белков и гарантируется их минимальное ежедневное потребление.
- В случае генерализованной недостаточности витаминов (третий и четвертый мир, нервная анорексия, тяжелый алкоголизм и т. Д.), ОСОБЕННО увеличьте потребление витамина В12 (содержащегося исключительно в продуктах животного происхождения), биотина (как и предыдущий) и пантотеновой кислоты (особенно в бобовые и в печени).
- В случае тяжелой анемии увеличьте потребление:
- Гем железо: в основном содержится в мясных, субпродуктах и рыбных продуктах.
- Кобаламин: витамин В12 типичен для продуктов животного происхождения.
- Фолиевая кислота: характерна для сырой растительной пищи (салат, яблоки, апельсины и т. Д.).
Что НЕ есть
- Высококалорийные и пивные продукты.
- Прежде всего, избегайте нездоровой пищи, фаст-фудов, кондитерских изделий и т. Д.
- Алкоголь.
- Продукты и напитки, богатые нервами: кофеин, теофиллин, теобромин. Они содержатся в кофе, коле, энергетических напитках, тониках, таких как гуарана и т. Д.
- Продукты и напитки, богатые углеводами, особенно рафинированные и / или простые, с высоким гликемическим индексом и в значительных количествах. Сладкие напитки, десерты, сладкие закуски, рафинированная мука и т. Д.
- Продукты, богатые насыщенными или гидрогенизированными жирами и холестерином: жирные сыры, сладкие и соленые закуски, маргарины, гамбургеры, сосиски, куски жирного мяса (панчетта, коппоне и т. Д.), Колбасы (колбаса, салями и т. Д.), Колбасные изделия (сало, рулонный бекон) ) и т. д.
- Продукты, богатые добавками: в основном упакованные продукты.
Природные лекарства и средства правовой защиты
Некоторые добавки и растительные лекарственные средства полезны для жирной печени:
- Метаболизм добавки:
- Силимарин и цинарин: очищающие и регенерирующие для печени.
- Глутатион.
- Фосфатидилхолин.
- Полифенолы и другие антиоксиданты.
- Лецитины и фитостеролы.
- Интеграторы модуляции поглощения:
- Секвестрирующие жиры: хитозан, лецитины и др.
- Секвестрация углеводов: акарбоза.
- Волокна: семена псиллиума, гуаровая камедь, глюкоманнан, гуггул и т. Д.
- Растительные лекарственные средства (для отваров, инфузий, лекарств в капсулах или таблетках и т. Д.):
- Горечавки.
- Артишок.
- Расторопша
- Прополис.
- Ростки розмарина.
- греческое сено.
- Чеснок.
- Солодки.
- Джимнема.
Фармакологическая помощь
Очень часто фармакологическое лечение жирной печени состоит из средств, направленных на ремиссию первичных заболеваний:
- Противодиабетические:
- Пиоглитазон: например, Актос и Глубрава.
- Росиглитазон: например, Авандия.
- Препараты против ожирения:
- Орлистат: например Ксеникал и Алли.
- нутрицевтики:
- Бетаин: например, Цистадан.
- Наркотики от алкоголизма:
- Метадоксин: например, метадоксил.
профилактика
Профилактика ожирения печени и отдаленных осложнений включает в себя:
- Ограничить или устранить алкоголь.
- Практика физической активности.
- Избегайте избыточного веса или похудения (особенно в случае андроидного и висцерального ожирения).
- Содержать / вылечить метаболические заболевания.
- Особенно гипергликемия (или сахарный диабет 2 типа), гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия.
- Избегайте переедания.
- Избегайте экстремальных постов.
- Предотвратить анемию.
- Ограничить фармакологическое потребление и особенно продуктов, которые предрасполагают к стеатозу.
- Ограничьте потребление нервов и добавок.
- Не подвергайте организм воздействию токсичных веществ.
- Чтобы компенсировать определенные гормональные нарушения.
Лечебные процедуры
Не существует медикаментозного лечения жирной печени, кроме фармакологического.
С другой стороны, у тучных наблюдается ремиссия стеатоза, пропорциональная потере веса. Вот почему некоторые бариатрические хирургические процедуры считаются решающими, такие как:
- Внутрижелудочный баллон.
- Желудочная повязка.
- Желудочное шунтирование.