всеобщность
Базальноклеточный рак - это злокачественная опухоль кожи, отличающаяся от меланомы. Как следует из названия, это новообразование происходит в базальных клетках, которые находятся в самом внешнем слое кожи или эпидермиса.
Рисунок: кожное поражение, связанное с базально-клеточным раком. С сайта: www.myvmc.com
Как и в случае любой опухоли, одна или несколько генетических мутаций вызывают базальноклеточный рак; они часто являются результатом чрезмерного воздействия ультрафиолетовых лучей солнца, но не только. На самом деле факторы риска разные.
Базально-клеточная карцинома проявляется в виде следа на коже, видимого невооруженным глазом, и с особыми характеристиками.
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно выздоровление. И наоборот, если диагностика и терапевтическое лечение запаздывают, возможно, что метастазы образуются и что базально-клеточный рак становится смертельным.
Что такое базально-клеточный рак?
Базоклеточная карцинома, также известная как базальноклеточная или базалиомная эпителиома, представляет собой злокачественную опухоль кожи, которая возникает в базальных клетках эпидермиса .
Принадлежащий к категории так называемых раковых заболеваний кожи, отличных от меланомы, он не является особенно агрессивным и опасным раком, но может стать таковым, если вовремя не диагностировать и не лечить.
Что такое базальные клетки? Какие задачи они выполняют?
Базальные клетки представляют собой кубические или цилиндрические клеточные элементы, расположенные у основания эпидермиса, в непосредственном контакте с нижележащей дермой . Эпидермис является наружным слоем кожи и состоит не только из базальных клеток, но и из других клеток.
Базальные клетки считаются своего рода стволовыми клетками, потому что, очень интенсивно размножаясь, они способны дать жизнь так называемым кератиноцитам, то есть клеточным элементам, наиболее характерным для эпидермиса. Как только они образуются, кератиноциты перемещаются от основания к поверхности эпидермиса, собираясь заменить старые, произведенные ранее. Благодаря этому тонкому механизму базальные клетки гарантируют эффективный и периодический обмен клеток .
ЧТО ТАКОЕ РАКИ КОЖИ, ЧЕМ МОЛАНОМА
Рак кожи, кроме меланомы (или немеланоматозных опухолей кожи ), является наиболее распространенным новообразованием кожи и одним из самых распространенных в целом. Общим элементом является вовлечение самых поверхностных слоев кожи; что отличает их, так это тип клеток, пораженных новообразованием.
Наиболее распространенными опухолями кожи, кроме меланомы, являются две карциномы: базальная клетка, о которой мы говорим, и спиноцеллюлярная, также известная как плоскоклеточная эпителиома .
эпидемиология
Рак кожи, кроме меланомы . Спиноцеллюлярная карцинома и базально-клеточная карцинома составляют, соответственно, 20% и 75% всех случаев рака кожи, кроме меланомы (оставшиеся 5% показаны в таблице).
Оставшиеся 5% немеланомных раковых заболеваний кожи состоят из:
- Клеточная карцинома Меркеля
- Кожная Т-клеточная лимфома
- Кожная B-клеточная лимфома
- Рак сальных желез
- Саркома Капоши
- Дерматофибросаркома протуберанс
Рисунок: базально-клеточный рак по сравнению со спиноцеллюлярным. С сайта: www.veteranstoday.com
Это означает, что из 10 пациентов с раком кожи, кроме меланомы, 7/8 страдают от базальноклеточного рака и 2 - от плоскоклеточного рака (та часть, которая прогрессирует, страдает от оставшихся 5%). В Италии ежегодная заболеваемость немеланомным раком кожи составляет 100-105 случаев на 100 000 жителей.
Базально-клеточный рак . Базальноклеточный рак является наиболее распространенным раком у белой расы. Обычно это происходит в среднем пожилом возрасте, около 50-60 лет, и затрагивает мужчин больше, чем женщин.
Уровень заболеваемости зависит от рассматриваемого географического района: в районах, наиболее близких к экватору и / или на больших высотах, он выше, чем в других местах. В Италии ежегодная заболеваемость составляет около 75-80 случаев на 100 000 человек.
NB: согласно некоторым надежным источникам, в Европе (следовательно, и в Италии) ежегодная заболеваемость немеланомным раком кожи увеличивается.
причины
Что такое опухоль?
Опухоль является результатом неконтролируемого клеточного размножения, вызванного одной или несколькими генетическими мутациями ДНК . Другими словами, когда ДНК претерпевает определенные изменения, и эти изменения непоправимы, тогда клетки, которые ее содержат, подвергаются чрезмерному и неудержимому росту и делению.
В случае базальноклеточной карциномы клетки, которые растут и размножаются без контроля, вследствие одной или нескольких генетических мутаций ДНК, являются базальными клетками эпидермиса. Таким образом, измененные клетки больше не гарантируют механизм замены тонких клеток, который отличает здоровых аналогов.
ЧТО ОПРЕДЕЛЯЕТ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ МУТАЦИИ В БАЗАЛЬНЫХ КЛЕТКАХ?
В большинстве случаев генетические мутации возникают из-за чрезмерного воздействия ультрафиолетового ( УФ ) излучения от солнца и / или ламп для загара.
В более редких случаях генетическое повреждение происходит из-за депрессии иммунной системы (то есть слабой иммунной системы) или из-за прямого контакта с некоторыми токсичными веществами .
ФАКТОРЫ РИСКА
После многих лет исследований было выявлено несколько состояний, которые могут способствовать появлению базальноклеточного рака. Эти факторы риска:
- Светлая кожа . Базальноклеточный рак может поразить любого, независимо от цвета кожи. Однако те, у кого меньше меланина (пигмент кожи, который защищает кожу от ультрафиолетовых лучей), более предрасположены, чем те, у кого их больше. Таким образом, светлокожие особи очень легко получают солнечные ожоги, и из-за недостатка пигмента они также подвержены высокому риску базальноклеточного рака.
- Слишком много солнца . Чрезмерное пребывание на солнце, даже если у вас нет светлой кожи, способствует появлению базальноклеточного рака и, в целом, всех видов рака кожи.
- Чрезмерное воздействие ламп для загара . Солярии излучают то же ультрафиолетовое излучение, что и солнце. Поэтому превышение их использования благоприятствует возможности возникновения базалиомы и, в целом, любой опухоли кожи.
- Лучевая терапия (т.е. на основе излучения) . Некоторые терапевтические методы используют ультрафиолетовое излучение для лечения дерматологических заболеваний. Чрезмерная доза этих излучений, например, из-за длительного лечения, способствует появлению опухолей кожи.
- Личная история предыдущего рака кожи . Любой, кто уже страдал от базальноклеточной карциномы или любого другого рака кожи, является человеком, подвергающимся наибольшему риску.
- Семейный анамнез базально-клеточного рака . Те, кто происходит из семьи, в которой один или несколько членов были затронуты базальноклеточной карциномой, предрасположены к тому же заболеванию.
- Контакт с мышьяком . Мышьяк является токсичным химическим элементом, который можно найти в воздухе, в водоносных горизонтах и в земле. Те, кто вступают в контакт с высокими дозами мышьяка, предрасположены к развитию различных опухолей, включая базальноклеточный рак.
- Слабая иммунная система . Иммунная система человека является ее защитным барьером от инфекций и других угроз, создаваемых внешней средой; у людей, у которых он слабый ( иммуносупрессия ), он способствует появлению различных расстройств, включая рак кожи. Знаменитым случаем того, что только что было сказано, являются пациенты с лейкемией или лимфомой и трансплантацией органов, которые - будучи вынуждены подавлять с помощью соответствующих лекарств собственную иммунную систему - подвергаются инфекционным заболеваниям и, точно, к раку кожи.
- Генетическая предрасположенность . Некоторые генетические заболевания способствуют появлению базальноклеточного рака; в частности, это синдром Горлина-Гольца и пигментная ксеродерма .
Страдающие пигментной ксеродермой чрезвычайно чувствительны к солнечному свету, настолько, что они должны защищать себя от солнечных лучей даже внутри своих домов.
- Пожилой возраст . Больше всего пострадали люди в возрасте 50-60 лет.
Симптомы и осложнения
Чтобы узнать больше: Симптомы Базо-клеточная карцинома (или базалиома)
Базально-клеточный рак характеризуется определенным кожным признаком .
Этот знак обычно появляется в частях тела, наиболее подверженных воздействию солнца (таких как лицо, тыльная сторона рук, кожа головы, шея и уши); однако он может появиться где угодно, поэтому также в неожиданных областях, таких как внутренняя часть рта, половые органы, задний проход и пальцы ног.
Первоначально поражение очень маленькое, затем со временем оно может принимать значительные размеры и расширяться вглубь.
Что такое знак кожи?
Кожный знак может представлять собой различные характеристики. На самом деле это может выглядеть так:
- Выпуклость жемчужно-белого или воско-белого цвета, в которой легко узнаются кровеносные сосуды, которые пересекают ее. Базально-клеточный рак, возникающий на лице, шее и ушах, имеет сходные черты. В некоторых случаях выпуклость имеет тенденцию кровоточить и формировать корку.
- Чешуйчатый участок, не особенно заметный, коричневого или телесного цвета . Эти особенности - базально-клеточные карциномы, которые появляются на груди и спине. В конечном счете, поражение может значительно увеличиться.
- Повреждение рубцового цвета . Этот аспект, который затрудняет распознавание базально-клеточного рака, является типичным для очень инвазивной опухоли, называемой морфоидной или склерозирующей базально-клеточной карциномой .
Рисунок: базально-клеточный рак, при котором можно распознать кровеносные сосуды, проходящие через него. С сайта: www.ohniww.org
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ
Дерматологическое обследование рекомендуется, если кожный признак, появляющийся без очевидной причины, имеет тенденцию всегда показывать одни и те же характеристики или даже ухудшаться.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Базально-клеточный рак может стать агрессивным и летальным новообразованием, если вовремя не диагностировать и не лечить. Фактически, в таких обстоятельствах легче наблюдать распространение раковых клеток ( метастазирование ), которые сначала загрязняют соседние ткани, затем лимфатические узлы и, наконец, другие внутренние органы (такие как печень).
NB: метастазирование - это серьезный процесс, который вызывает метастазы .
Метастазы - это раковые клетки, которые переместились из своего первоначального местоположения и переместились в другое место, собираясь загрязнять другие органы и ткани организма.
Особый случай . Люди со слабой иммунной системой и страдающие пигментной ксеродермой или синдромом Горлина-Гольца заслуживают отдельного обсуждения. Эти субъекты, особенно предрасположенные к развитию большого количества раковых заболеваний кожи, труднее поддаются лечению, поэтому риск метастазирования опухоли выше.
диагностика
Ранняя диагностика базальноклеточного рака гарантирует большую вероятность выздоровления, так как позволяет вначале начать терапевтическое лечение. Вот почему, в сомнении, что определенный признак кожи может быть опухолью, желательно не стесняйтесь обращаться к своему врачу.
Диагностика очень проста и быстра; на самом деле, это обычно включает в себя объективное обследование и биопсию.
ЦЕЛЬ ЭКСПЕРТИЗЫ
Во время физического осмотра дерматолог исследует предполагаемую область кожи, а также анализирует остальную часть тела; кроме того, спрашивая пациента о его истории болезни, он пытается понять, является ли он человеком, подверженным риску рака кожи.
биопсия
Физическое обследование дает различную полезную информацию, иногда однозначную, но единственным способом с уверенностью установить истинную природу кожного признака, также определяющего тип клеток, пораженных опухолью, является биопсия .
Он включает взятие непосредственно из предполагаемой области кожи небольшой части ткани и ее последующее наблюдение под микроскопом. Для инструмента любые присутствующие опухолевые клетки демонстрируют легко узнаваемые признаки.
лечение
Чтобы вылечиться от базально-клеточного рака, необходимо провести операцию по удалению сформированного кожного признака.
Методы удаления многочисленны, и выбор одного, а не другого зависит от местоположения, размера и тяжести опухоли.
Ниже приводится описание наиболее используемых терапевтических подходов при базально-клеточном раке:
Не рекомендуется для новообразований кожи, образующихся на лице, кюретаж и электродисекция представляют собой идеальное терапевтическое решение для очень маленьких базально-клеточных карцином (менее одного сантиметра), расположенных на ногах.
- Хирургическое удаление (или удаление) . Это хирургическое удаление области опухоли, выполняемое хирургическим разрезом. Это умеренно инвазивная операция, так как хирург, чтобы быть уверенным в полном устранении базальноклеточного рака, также должен воздействовать на часть соседней здоровой ткани. Следовательно, возможность образования рубцов является конкретной.
- Хирургия Мооса . Это устранение опухолевой язвы слой за слоем. Изучая каждый слой, удаляемый время от времени, хирург знает, когда базально-клеточный рак был полностью устранен. Эта процедура, поскольку она заканчивается наблюдением первого слоя без опухолевых клеток, гарантирует исключительное удаление опухоли, без чрезмерного ущерба для здоровых тканей.
- Криотерапия . Это холодная терапия («крио» происходит от греческого и означает «простуда»). Он включает в себя использование жидкого азота, который, будучи нанесенным на базально-клеточный рак, замораживает и убивает раковые клетки. Криотерапия подходит для очень тонких и неглубоких новообразований.
- Актуальное лечение . Он состоит из нанесения кремов или лосьонов, содержащих определенные противораковые препараты, на пораженный участок, известный как имиквимод и фторурацил. Местное лечение подходит в случае поверхностных и малогабаритных базальноклеточных карцином.
- Фотодинамическая терапия . Он включает использование фотосенсибилизирующего препарата для местного применения и источника светового излучения. Фотосенсибилизирующий препарат представляет собой вид крема, который наносится на область опухоли и делает его более восприимчивым к свету; источник света, с другой стороны, излучает свет, необходимый для разрушения опухолевых клеток, которые стали светочувствительными после применения препарата. Основным преимуществом этого метода является его низкая инвазивность; недостаток в том, что его долгосрочные эффекты неизвестны (учитывая вредное воздействие света на здоровые клетки).
- Лучевая терапия Проецируя пучок рентгеновских лучей очень высокой энергии на область опухоли, опухолевые клетки окончательно повреждаются, и поэтому им суждено умереть. Это не всегда дает желаемые результаты, и, если лечение не увенчалось успехом, необходимо изменить метод лечения. Его долгосрочные последствия неизвестны.
Прогноз и профилактика
Базально-клеточная карцинома - это излечимая опухоль, которую можно вылечить, особенно если она не встречается в деликатных местах и / или в глубине и если она диагностирована на ранней стадии и подвергается надлежащему лечению.
Это, однако, не исключает возможности появления второго рака кожи (того же или другого типа); фактически, человек, уже пораженный однажды, вероятно, предрасположен к этому типу рака.
ПРОФИЛАКТИКА
Базально-клеточный рак - это рак, который можно предотвратить, следуя определенным рекомендациям. Вот основные из них:
- Старайтесь не подвергать себя чрезмерному воздействию солнца в центральные часы самых жарких дней . В эти моменты, на самом деле, ультрафиолетовое излучение замечательно и очень вредно для кожи.
- Используйте солнцезащитные кремы . Их использование особенно рекомендуется для людей со светлой кожей, которые находятся в море, тех, кто работает на улице, и людей с высоким риском развития рака кожи (люди с ослабленной иммунной системой, люди с пигментной ксеродермой) и т.д.).
- Накройте части тела, которые обычно наиболее подвержены воздействию солнечных лучей, и наденьте солнцезащитные очки . Для обоих этих предложений то же самое верно в случае солнцезащитных кремов: они должны соблюдаться всеми, но особенно определенными людьми, наиболее подверженными риску.
- Не злоупотребляйте лампами для загара или, лучше, избегайте их использования . Его использование не настоятельно рекомендуется, особенно для тех, у кого светлая кожа или предрасположенность к раку кожи.
- Периодически проверяйте свою кожу . Время от времени полезно исследовать все тело, даже самые немыслимые точки (гениталии, между пальцами ног и т. Д.). Может быть полезно получить больше зеркал, чтобы осмотреть даже самые скрытые или невидимые части тела.
- Не пренебрегайте какими-либо аномалиями кожи, которые появляются внезапно, потому что это может быть базальноклеточный рак или любой другой рак кожи.
