всеобщность
Холтеровское мониторирование сердца представляет собой тип электрокардиограммы, который позволяет осуществлять постоянный мониторинг ритма и электрической активности сердца в течение периода канонической продолжительности 24-48 часов.
Экзамен - также известный как холтеровское мониторирование ЭКГ или динамическая электрокардиограмма по Холтеру - использует специальный прибор с батарейным питанием, который называется портативный электрокардиограф.
При необходимости обследование также позволяет оценить эффективность фармакологического лечения, проводимого при определенном заболевании сердца, или функционирование устройств (кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и т. Д.), Ранее имплантированных в сердце обследуемого пациента.
Установка портативного электрокардиографа - это быстрая и безболезненная процедура, которая включает в себя нанесение на грудь некоторых металлических пластин, называемых электродами.
Что такое ЭКГ?
Краткое описание основных электрокардиограмм
Базовая электрокардиограмма, или базовая ЭКГ или ЭКГ в покое, представляет собой инструментальный диагностический тест, который графически регистрирует и сообщает на листе миллиметровой бумаги ритм и электрическую активность сердца .
Основной инструмент для электрокардиограммы, имеющий двойную функцию записи и графического построения функции сердца, представляет собой компьютеризированное устройство, известное как электрокардиограф .
Ключевыми элементами для правильного функционирования электрокардиографа являются электроды, которые являются реальными регистраторами ритма и электрической активности сердца.
Типичная базовая электрокардиограмма длится несколько минут.
Врач, у которого обычно есть интерпретация графика, полученного в результате базовой ЭКГ, является кардиологом, то есть врачом, специализирующимся на кардиологии.
Что такое сердечный холтер?
Холтеровское мониторирование сердца представляет собой особый тип электрокардиограммы, который, благодаря использованию портативного электрокардиографа с питанием от батареи, позволяет контролировать работу сердца - следовательно, ритм и электрическую активность сердца - в течение определенного периода времени, обычно 24 -48 часов .
ДРУГИЕ ИМЕНА СЕРДЕЧНОГО ХОЛТЕРА
Кардиологи могут относиться к холтеру сердца различными способами, все одинаково правильно, включая: холтеровское мониторирование ЭКГ, электрокардиограмму по Холтеру и динамическую электрокардиограмму по Холтеру.
использования
Идея создания портативного электрокардиографа, который регистрирует сердечную функцию в течение определенного количества последовательных часов, возникает из-за необходимости идентифицировать те изменения электрической проводимости прерывистого сердца со спорадической внешностью, которые основные ЭКГ изо всех сил пытаются выделить (из обычно из-за проблем со временем).
Тем не менее, холтеровское мониторирование сердца является идеальным средством диагностики аритмий сердца, которые имеют особенность «приходить и уходить».
Краткий обзор сердечной аритмии
Аритмия сердца - это нарушение нормального сердечного ритма ( синусового ритма ).
Нормальный ритм сердца взрослого человека имеет частоту сокращений в покое от 60 до 100 ударов в минуту.
При наличии аритмии эта частота может существенно меняться, делая частоту сердечных сокращений более быстрой, медленной, нерегулярной и / или с переменной интенсивностью.
Есть много разных типов аритмий. К числу наиболее распространенных и известных типов относятся: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и фибрилляция желудочков.
ДРУГИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
В дополнение к выявлению нарушений ритма сердца, кардиологи прибегают к выполнению кардиохирургии, чтобы оценить:
- Функционирование имплантируемого кардиовертера-кардиостимулятора или дефибриллятора у субъектов, которые, очевидно, являются его носителями.
- Эффекты медикаментозного лечения для решения проблемы с сердцем.
подготовка
Что касается фазы подготовки, то сердечный холтер дает несколько простых инструкций, которые врач обычно сообщает в день диагностической процедуры.
Первая важная инструкция состоит в том, чтобы избежать случайного или произвольного удаления портативного электрокардиографа в течение всего периода обследования. Это включает в себя запрет на практическую деятельность, такую как мытье.
Второе важное указание - вести дневник, в котором сообщать о моментах дня и действиях, которые вызывали любые приступы сердцебиения, боли в груди, одышку и / или головокружение (примечание: это наиболее распространенные симптомы, которые люди испытывают при изменение электропроводности сердца). Благодаря дневнику кардиологи могут поставить более точный окончательный диагноз.
Третье важное образование - вести нормальную жизнь, посвятив себя, не беспокоясь, обычным повседневным занятиям. На самом деле, любые изменения могут исказить результаты экзамена.
Четвертая и последняя важная инструкция - это предупредительная мера, которая гласит, что на время экзамена следует держаться подальше от металлоискателей, микроволновых печей, электрических одеял, электрических бритв, электрических зубных щеток, сотовых телефонов, компьютеров и т. Д. Это предосторожность без доказанного научного обоснования, так как ни одно исследование до сих пор не продемонстрировало однозначно, что вышеупомянутые повседневные предметы и инструменты мешают правильному функционированию холтеровской системы сердца.
процедура
Как правило, ответственность за работу портативного электрокардиографа лежит на помощнике врача-кардиолога. Это простая, быстрая и безболезненная процедура, включающая применение ряда электродов (записывающих элементов) в различных точках грудной клетки.
Электроды для сердечного холтера (и вообще для любого типа электрокардиограммы) представляют собой металлические пластины, расположенные на концах кабелей, которые соединяют их с портативным электрокардиографом. Для обеспечения хорошего уплотнения электродов на коже могут использоваться лейкопластыри, которые окружают металлические пластины, или липкий гель.
После наложения электродов помощник кардиолога предоставляет пациенту удобную наплечную сумку, в которой можно хранить портативный электрокардиограф.
С чисто процедурной точки зрения сердечный холтер можно разделить на две последовательные фазы:
- Фаза записи ритма и электрической активности сердца . Это первый из двух этапов, который начинается с того момента, когда помощник кардиолога устанавливает и использует портативный электрокардиограф, до того момента, когда тот же самый помощник или коллега снимает его.
На этом этапе прибор записывает и сохраняет сердечную функцию пациента во внутренней памяти.
- Фаза графического перевода того, что было записано на предыдущем этапе . Именно эта фаза приводит к получению на листе миллиметровки так называемого электрокардиографического следа. Общий электрокардиографический след имеет некоторые характерные особенности, которые повторяются с более или менее регулярными интервалами и которые называются волнами .
Появление волн и расстояние между ними являются элементами пути, которые позволяют кардиологам интерпретировать состояние здоровья исследуемого сердца.
Для фазы графического перевода требуется компьютеризированное устройство, способное экстраполировать данные записи, присутствующие в портативном электрокардиографе.
Во время фазы записи пациент должен соблюдать осторожность, чтобы не ударить и не переместить устройство чрезмерно и не отсоединить электроды.
Любопытство: если исследуемым пациентом является человек с грудью, которая особенно богата волосами, ассистент кардиолога выбрит вышеупомянутую анатомическую область, чтобы избежать риска преждевременного отсоединения электродов.
ДОЛГОСРОЧНЫЙ СЕРДЕЧНЫЙ ХОЛТЕР
Современные портативные электрокардиографы имеют батареи, которые работают до недели.
Иногда, в особых случаях, кардиологи используют эту длительную способность и контролируют работу сердца пациента в течение более 48 часов, вплоть до 7 дней.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ПОЧЕМУ ВСЕ РАБОТАЕТ ДЛЯ ЛУЧШИХ
Ниже приводится краткое изложение всего, что гарантирует хороший результат сердечного холтера:
- Избегайте смачивания электрокардиографа и / или электродов. Как правило, медицинский персонал рекомендует принимать душ перед тем, как идти в больницу, где будет установлен измерительный прибор.
- Перед тестом не наносите на кожу груди лосьон или крем для кожи.
- Во время процедуры избегайте всех тех действий, которые могут повредить электрокардиограф или вызвать отсоединение электродов. Поэтому врачи советуют не заниматься спортом и особенно занятой работой.
- Избегайте тесного контакта с объектами, которые излучают магнитные или электрические поля.
Таким же образом избегайте частых посещений мест, характеризуемых магнитными полями или электрическими полями.
риски
Сердечный холтер - это безопасная и неинвазивная процедура, основным недостатком которой является возможность того, что удаление электродов вызовет покраснение и отек кожи (очевидно, в области применения).
Важное примечание : электроды, используемые для записи ритма и электрической активности сердца, не излучают электричество, поэтому пациент не подвергается риску получения электрических разрядов.
результаты
Обычно доступные в течение нескольких дней результаты кардиохирургического холтера являются результатом интерпретации кардиологом характерных волн электрокардиографического отслеживания.
Сердечный холтер - это инструмент, который удовлетворительно фиксирует любое нарушение сердечного ритма, когда оно возникает во время обследования.
В зависимости от типа расстройства, идентифицированного с холтером сердца, кардиолог определяет следующий шаг: прибегнуть к другим диагностическим тестам или начать специфическое лечение.
ПРОБЛЕМЫ И РЕШЕНИЯ
В некоторых случаях то, что выявляется из холтеровской сердечной недостаточности, недостаточно для постановки правильного диагноза сердечного расстройства.
Фактически, если в течение 24-48 часов диагностической процедуры сердце пациента не показывает предполагаемых изменений на основании физического осмотра и анамнеза, электрокардиографический след не содержит значительных аномалий.
В таких ситуациях решение, как правило, состоит в том, чтобы повторить экзамен с более длительной (более 48 часов) или повторить его через несколько недель.
Во всех тех случаях, когда во время диагностической процедуры пациент страдает от нарушения сердечного ритма, портативный электрокардиограф фиксирует это нарушение и сообщает о нем на дорожке.
CARDIAC HOLTER, PACEMAKER И ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЦА
При оценке функционирования кардиостимулятора или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора сердечный холтер показывает, хорошо ли работают вышеупомянутые электронные устройства, используемые для нормализации сердечного ритма, или нет.
Аналогично, при оценке медикаментозного лечения сердечного расстройства холтеровское мониторирование сердца показывает, является ли используемый препарат эффективным или требует изменения доз.
