друзы

всеобщность

Друзы представляют собой отложения белково-липидного материала желтого или белого цвета, которые образуются под сетчаткой.

Рисунок : друзы между пигментным эпителием сетчатки и мембраной Бруха.

Точное положение находится между пигментным эпителием сетчатки (последний слой сетчатки) и так называемой мембраной Бруха (самая внутренняя часть сосудистой оболочки).

В результате процесса старения друзы могут быть двух типов: жесткие или мягкие. Твердые друзы обычно протекают бессимптомно, в то время как мягкие друзы обычно связаны с патологическим состоянием глаз, типичным для старости, которое называется сухой старческой макулярной дегенерацией.

Друзы отождествляются с простым исследованием глазного дна.

Лечение зависит от типа друзена: для жестких, никакой конкретной терапии не предоставляется; для мягких, однако, полезно принять методы лечения, предусмотренные для сухой старческой дегенерации желтого пятна.

Краткий обзор анатомии глаза

В глазу (или глазном яблоке ), расположенном в орбитальной полости, можно выделить три концентрических участка, которые снаружи внутрь направлены на:

Внешняя привычка . Область, в которой находятся роговица и склера, действует как атака для так называемых внешних мышц глазного яблока.
Он имеет волокнистую природу.
Средняя туника (или увеа ). Это мембрана соединительной ткани, богатая кровеносными сосудами и пигментом.
Помещенный между склерой и сетчаткой, он имеет дело с обеспечением питания сетчатки или, вернее, слоев сетчатки, с которыми он вступает в контакт.
Включает в себя радужную оболочку, ресничное тело и сосудистую оболочку.
Внутренняя привычка . Состоит из сетчатки; последняя представляет собой прозрачную пленку, образованную десятью слоями нервных клеток (или нейронов) и предназначенную для преобразования света в электрический сигнал, который может быть расшифрован мозгом.
Основными нервными клетками сетчатки, которые имеют дело со зрительной функцией, являются колбочки и палочки. Конусы и палочки обычно называют фоторецепторами.

Что такое друзы?

Друзы представляют собой желтые или белые отложения, состоящие в основном из белково-липидного материала, которые образуются под сетчаткой, точно между пигментным эпителием сетчатки и мембраной Бруха .

Их известность связана с тем, что они характеризуют широко распространенное патологическое состояние глаза, называемое сухой старческой дегенерацией желтого пятна .

ВИДЫ ДРУЗЕНА

Существует по крайней мере два типа друз: жесткий тип (на английском языке, жесткий ) и мягкий тип (на английском языке, мягкий ).

Жесткие друзы имеют небольшие размеры, расположены далеко друг от друга и, как правило, не связаны с какими-либо проблемами со зрением.

Мягкие друзы, с другой стороны, представляют собой крупные отложения (больше, чем жесткие друзы), часто расположенные рядом друг с другом, с плохо очерченными краями и обычно встречающиеся у людей, страдающих сухой старческой дегенерацией желтого пятна.

ПОНИМАТЬ ТОЧНУЮ ПОЗИЦИЮ

Расположенные в тесном контакте друг с другом, пигментный эпителий сетчатки и мембрана Бруха являются, соответственно, последним слоем клеток сетчатки и самой внутренней клеточной частью сосудистой оболочки.

Пигментный эпителий сетчатки состоит из монослоя пигментированных клеток (отсюда и название), которые выполняют различные функции. Одной из этих функций является снабжение клеток сетчатки кровью и питательными веществами (из сосудистой оболочки).

Над пигментным эпителием сетчатки располагаются колбочки и палочки .

Мембрана Бруха - это своего рода очень тонкий лист размером 2-4 микрометра, образованный двумя базальными мембранами (одна на стороне сосудистой оболочки и одна на стороне пигментного эпителия сетчатки), коллагеновыми волокнами и эластичными волокнами.

Через мембрану Бруха и в направлении сосудистой оболочки проходят продукты метаболизма, которые ранее были удалены клетками пигментного эпителия сетчатки.

МАКУЛЯРНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

В медицине дегенерация желтого пятна определяется как группа глазных патологий, характеризующихся ухудшением состояния макулы - или центральной области сетчатки - и прогрессирующей потерей зрения.

Наиболее известной и распространенной формой дегенерации желтого пятна является так называемая возрастная дегенерация желтого пятна (или возрастная дегенерация желтого пятна или AMD ). Это состояние характерно для пожилых людей (старше 60 лет) и должно рассматриваться как одно из возможных последствий нормального процесса старения.

После многолетних исследований эксперты в области глазных болезней обнаружили, что существует два типа возрастной макулярной дегенерации:

Влажная (или экссудативная ) возрастная макулярная дегенерация . Повреждение макулы вызвано утечкой жидкости и крови из некоторых кровеносных сосудов, образованных совершенно аномальным образом, начиная от сосудистой оболочки и в направлении самой макулы. Жидкости и кровь выходят из отложений под макулой, которая, следовательно, поднимается и деформируется.
Из двух форм дегенерации желтого пятна она является наиболее серьезной, поскольку она может быстро влиять на центральное зрение (последняя функция, которая принадлежит макуле).
К счастью, это нечасто. Фактически, это представляет только 10% случаев дегенерации желтого пятна.
Сухая старческая дегенерация желтого пятна . Разрушение пятна начинается, когда появляются так называемые мягкие друзы. Фактически, начиная с этого момента, центральная область сетчатки начинает истончаться, вызывая постепенное потемнение зрения и другие нарушения зрения. Со временем истончение макулы сопровождается ее атрофией, а затем гибелью составляющих ее клеток.
В некоторых ситуациях сухая старческая дегенерация желтого пятна может перерасти во влажную форму.

Ювенильная дегенерация желтого пятна: дистрофия желтого пятна

Другой формой дегенерации желтого пятна является так называемая ювенильная дегенерация желтого пятна или дистрофия желтого пятна .

Это редкое патологическое состояние затрагивает - как можно догадаться по названию - детей и молодых людей и возникает из-за генетической мутации, часто передаваемой по наследству.

Как и в случае AMD, существуют различные типы макулярной дистрофии: болезнь Старгардта, вителлиформная макулярная дистрофия и макулярная дистрофия в Северной Каролине.

Среди этих трех типов тот, в котором друзы могут быть найдены под сетчаткой, является макулярной дистрофией Северной Каролины.

Наличие этих белково-липидных отложений является переменным, и нет, если причины и отношения с болезнью все еще понятны.

DRUSEN Зрительного нерва

Друзы зрительного нерва отличаются от друзы, которые находятся между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

Прежде всего, они состоят из белкового материала, смешанного с солями кальция; во-вторых, их очень часто можно встретить даже у детей; наконец, они, как правило, не связаны с каким-либо конкретным нарушением зрения.

Пожалуйста, обратите внимание . Во избежание сомнений в этой статье, применительно к слову «друзы» дается только ссылка на присутствующие друзы между пигментным эпителием сетчатки и мембраной Бруха.

причины

Друзы появляются со старением.

Согласно самым последним и надежным теориям, они будут сформированы, потому что со временем клетки глаза сетчатки (и не только) становятся все менее и менее эффективными в устранении отходов.

Сухой и макулярный дегенерация сухого старения

Несмотря на многочисленные исследования в этой области, исследователи еще не определили точную связь между сухой старческой дегенерацией желтого пятна и наличием друза (признак, который врачи считают характерным для вышеупомянутой глазной патологии).

Сомнений в основном два: "друзы вызывают болезнь?" или "появляются друзы и возрастная макулярная дегенерация из-за другого процесса (еще не идентифицированного)?"

Согласно последним данным, наиболее правдоподобная гипотеза гласит, что друзы будут вызывать разрушение клеток макулы, поскольку при их наличии они лишают пигментный эпителий сетчатки и фоторецепторы необходимых им питательных веществ и кислорода.

ФАКТОРЫ РИСКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В общем, друзы начинают появляться в возрасте около 40 лет.

У людей 60 лет и старше они очень распространены, поэтому их можно считать типичными для пожилого возраста.

Согласно последним статистическим исследованиям, наиболее заинтересованной будет кавказская порода. Не случайно кавказская раса также чаще всего развивает старческую (сухую и влажную) дегенерацию желтого пятна.

В настоящее время ученые пытаются понять, являются ли некоторые факторы, способствующие возрастной макулярной дегенерации, включая предрасположенность семьи, курение сигарет и высокий уровень холестерина в крови, также факторами риска появления друзена.

Что касается друза зрительного нерва, было отмечено, что их присутствие связано с определенной семейной предрасположенностью и, как и в случае друзы между сетчаткой и сосудистой оболочкой, более широко распространено среди кавказских людей.

Симптомы и осложнения

В большинстве случаев друзы имеют жесткий тип, и они, как мы помним, обычно не определяют какую-либо конкретную симптоматику.

Когда вместо этого присутствие мягких друзов связано с сухой старческой дегенерацией желтого пятна, люди с этим заболеванием глаз жалуются:

Центральное зрение размыто и / или искажено .
Наличие слепого пятна в поле зрения. Со временем слепое пятно становится все больше и больше, что затрудняет повседневные занятия, такие как чтение, вождение автомобиля и т. Д.
Снижение остроты зрения.
Неспособность понять детали объекта или распознать лицо наблюдаемых людей.
Вид одного или нескольких черных пятен в центре поля зрения.
Трудность видеть в ярких условиях ( светобоязнь ).
Нужен более яркий источник света, чтобы видеть вблизи.
Трудность адаптации при переходе от тьмы к свету.

Осложнения сухой старческой макулярной дегенерации

Если не лечить, сухая возрастная дегенерация желтого пятна (а также влажная) может серьезно повлиять на зрительные способности человека. Однако это почти никогда не вызывает полной слепоты, поскольку структуры глаза, отвечающие за периферическое зрение, не изменяются.

ВОЗМОЖНЫЕ СИМПТОМЫ В СЛУЧАЕ БАРАБАНА Зрительного нерва

Друсен зрительного нерва можно рассматривать как обычно бессимптомное присутствие.

В тех редких случаях, когда они вызывают нарушения зрения, они состоят из: потери периферического зрения, мерцания зрения и изменения восприятия белого и серого.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Твердые друзы - поэтому бессимптомные - могут внезапно и по неизвестным причинам превратиться в мягких друзов; это совпадает с ухудшением состояния макулы и появлением проблем со зрением.

диагностика

Офтальмологи идентифицируют присутствие друз через точное исследование глазного дна .

Они используют специальный инструмент - так называемый офтальмоскоп, - который позволяет видеть внутренние структуры глазного яблока, такие как сетчатка и ее центральная область (то есть макула).

Чтобы получить как можно больше информации, обычно следует вводить глазные капли, расширяющие зрачок. Этот препарат работает в течение 30 минут и прекращает свое действие максимум через 6 часов. В течение этого времени настоятельно рекомендуется не управлять транспортным средством, для собственной безопасности и для других участников дорожного движения.

ДИАГНОСТИКА ПРЕПАРАТА И МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Идентификация мягких друзов у человека с явными симптомами AMD является информацией, представляющей значительный интерес и очень показательной, поскольку она означает сухую возрастную дегенерацию желтого пятна.

В этих ситуациях, как только обследование глазного дна завершено, офтальмологи подвергают пациента так называемому сеточному тесту Амслера, одной из самых простых и эффективных оценок для анализа состояния здоровья макулы.

Тест сетки Амслера

Сетка Амслера представляет собой шаблон пересекающихся прямых линий (напоминающих игровое поле для морского сражения) с черной точкой в середине.

Тест состоит в том, чтобы наблюдать одним глазом за раз центральную черную точку на расстоянии около 12-15 сантиметров.

Если у наблюдателя нормальное зрение, все линии вокруг черной точки выглядят прямыми, без аномалий и с нормальным интервалом между ними.

Если вместо этого наблюдатель воспринимает линии как искаженные, изогнутые и / или пропущенные, весьма вероятно, что причиной вышеупомянутых аномалий является проблема макулы.

лечение

Жесткие друзы не требуют особого ухода. В этих ситуациях единственным показанием врача является периодическая проверка глаз таким образом, чтобы вовремя определить возможное превращение в мягких друзов.

Что касается сухой макулярной дегенерации макулы и наличия мягких друзенов, то здесь нет реальных методов лечения, а есть лишь симптоматические средства или направленные на уменьшение симптомов. Эти симптоматические средства состоят из:

Потребление определенных пищевых питательных веществ, называемых AREDS 2 и содержащих витамин С, витамин Е, лютеин, зеаксантин, оксид цинка и оксид меди. Основываясь на исследованиях, проведенных в этом отношении, эти препараты, по-видимому, замедляют прогрессирование заболевания.
Потребление антиоксидантов .
Избегайте воздействия ультрафиолетовых лучей в максимально возможной степени . Похоже, что ультрафиолетовые лучи солнца являются факторами, способствующими появлению дегенерации желтого пятна.
Принять здоровую диету .