определение
В области медицины термин перитонит относится к острому инфекционно-воспалительному процессу, затрагивающему брюшину, мембранную оболочку, которая покрывает брюшную полость и органы, которые она содержит. При отсутствии лечения перитонит может привести к фатальным последствиям.
причины
После перфорации органа, содержащегося в брюшной полости, можно наблюдать бактериальную или грибковую пролиферацию, ответственную за загрязнение брюшины. В некоторых случаях перитонит является прямым осложнением серьезных заболеваний. Перитонит также может быть результатом постоянного раздражения от контакта с желудочными соками.
Факторы риска развития перитонита: аппендицит, цирроз печени, язвенный колит, дивертикулит, заболевание желчного пузыря, кишечная непроходимость
симптомы
Серьезность симптомов зависит от насилия, с которым происходит воспаление; в случае первичного перитонита субъект жалуется на боли в животе и отеки, лихорадку и потерю аппетита. Острая вторичная форма является более сильной: диарея, затруднение мочеиспускания, обезвоживание, рвота, высокая температура, сильные спазмы в животе, метеоризм, олигурия, ригидность мышц живота, сильная жажда и темная моча.
Серьезные осложнения: гиповолемический шок и смерть пациента
Информация о перитоните - лекарства для лечения перитонита не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать перитонит - лекарства для лечения перитонита.
наркотики
Для лечения острого пролиферативного перитонита пациент обычно подвергается хирургическому вмешательству, связанному с мощной антибактериальной терапией; вмешательство включает удаление источника загрязнения или, в других случаях, удаление всего зараженного органа.
Лечение острого перитонита без бактериальной пролиферации в основном включает введение антибиотиков, в дополнение к дыхательной терапии и гидратации путем внутривенного вливания электролитов и жидкостей, утраченных из-за рвоты и диареи.
Аминогликозиды:
- Амикацин (например, Чемацин, Микан, Ликацин). Применение этого антибиотика показано для лечения перитонита, связанного с перитонеальным диализом. Для пациентов, находящихся на непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CADP), внутрибрюшинно вводят 24 мг / л (для субъектов с анурией) и 30 мг / л для пациентов без анурии. Для пациентов, находящихся на прерывистом перитонеальном диализе, дозировка различна: 2 мг / кг на обмен в день для пациентов с анурией и 2, 5 мг / кг для пациентов без анурии. Не превышайте 1, 5 грамма в день.
- Гентамицин (например, гентамицин, циклозинил, Genbrix, Gentalyn): для пациентов с CADP рекомендуемая доза составляет 0, 6-0, 75 мг / кг внутрибрюшинно, один раз в день или 16-20 мг каждые 2 литров диализирующего раствора. В качестве альтернативы принимайте препарат внутривенно: 2 мг на килограмм (нагрузочная доза), затем 1, 7 мг / кг эв каждые 8 часов или 5 мг / кг эв каждые 24 часа. Терапия обычно должна продолжаться в течение 14 дней. После стабилизации состояния пациента внутривенная терапия может быть преобразована в пероральную терапию.
- Тобрамицин (например, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) показан для лечения перитонита, связанного с хроническими заболеваниями легких из Pseudomonas aeruginosa. Внутривенно рекомендуемая доза составляет 2 мг / кг (нагрузочная доза), затем следует 1, 7 мг / кг внутривенно, каждые 8 часов или 5 мг / кг внутривенно каждые 24 часа. В целом продолжительность терапии составляет 14 дней. Для пациентов с CADP рекомендуемая доза препарата составляет 0, 6-0, 75 мг / кг внутрибрюшинно, один раз в день или 16-20 мг каждые 2 литра диализирующего раствора.
Цефалоспорины : эти антибиотики, виды третьего поколения, являются препаратами выбора для лечения бактериального перитонита
- Цефазолин (например, Цефазолин ГРП, Цефазил, Нефазол) цефалоспорин первого поколения. Рекомендуется принимать препарат в дозировке 1-2 г эв каждые 6-8 часов. Не превышайте 12 грамм в день. Продолжительность терапии обычно составляет 2 недели.
- Цефуроксим (например, Цефоприм, Тилексим, Зореф, Зиннат): цефалоспорин второго поколения. Принимать препарат в дозе 750-1500 мг внутривенно каждые 8 часов, в течение 10-14 дней. Пациентам с ХАБЛ при перитоните следует принимать по 1 г каждые 2 литра диализирующей жидкости внутрибрюшинно, а затем поддерживающую дозу 150-400 мг на 2 литра диализирующей жидкости.
- Цефотаксима (например, Цефотаксима, Аксимад, Лиргозин): цефалоспорин третьего поколения. Принимайте 1-2 грамма эв каждые 6-8 часов. Не превышайте 2 грамма ev каждые 4 часа. Продолжительность терапии составляет от 5 до 14 дней. Для пациентов, находящихся на диализе в контексте перитонита, рекомендуемая доза составляет 500 мг на каждые 2 литра диализирующей жидкости внутрибрюшинно (для непрерывного CADP) или 2 г / литр диализирующей жидкости для субъектов на прерывистом перитонеальном диализе.
- Цефтриаксон (например, цефтриаксон, пантоксон, рагекс, дейксим) цефалоспорин третьего поколения. Принимать препарат в дозе 2 г внутривенно один раз в день в течение 10-14 дней. Пациентам, находящимся на непрерывном диализе, принимать по 1 г / 2 л диализирующей жидкости внутрибрюшинно, затем 250-500 мг на 2 л жидкости. В случае прерывистого перитонеального диализа вводите 1 грамм каждые 2 литра диализирующей жидкости каждые 24 часа, снова внутрибрюшинно.
Для лечения грибкового перитонита
Флуконазол (например, Дифлюкан): показан для лечения перитонита, вызванного грибками, такими как Candida albicans. Принимать по 50–200 мг препарата перорально или внутривенно один раз в день. Продолжительность лечения должна быть установлена врачом.
Терапевтические схемы для лечения перитонита
Ниже приведены некоторые примеры терапевтических схем: врач выбирает наиболее подходящую комбинацию антибиотиков для лечения перитонита, основываясь на сопутствующих заболеваниях, ответственной бактерии и реакции пациента на лечение. Дозировка и продолжительность лечения устанавливаются врачом.
- Клавулановая кислота + амоксициллин (например, клавулин, аугментин) для внутривенного введения
- Хинолоны (например, Норфлоксацин: например, Норфлокса, Флоссак, Себерцим; Ципрофлоксацин: например, Ципрофлоксака, Сампера, Ципроксина, Кинокса): показано для предотвращения перитонита у пациентов в группе риска (с циррозом)
- Цефалоспорины + Метронидазол (например, Метронид, Дефламон, Флагил)
- Ванкомицин (например, Ванкоцин, Зенгак, Максиванил) + Цефтазидим (например, Этазим, Лиотиксил, Фрибат): для перитонита, связанного с перитонеальным диализом
- Ванкомицин (добавляется в диализирующую жидкость) + ципрофлоксацин (для перорального введения. Например, ципрофлоксак, сампер, ципроксин, кинокс): при перитоните, связанном с перитонеальным диализом
- Тикарциллин + клавулановая кислота (например, Clavucar, Timentin): рекомендуется принимать 3, 1 г внутривенно каждые 4-6 часов. Продолжительность лечения перитонита варьируется от 1 до 2 недель в зависимости от характера инфекции.
