определение
Периоральный дерматит - это эритематозная и папулопустулярная сыпь на лице, сходная с прыщами и / или розацеа, которая обычно начинается вокруг рта.
Причины до сих пор неизвестны, однако были выдвинуты многочисленные гипотезы на основе этого расстройства. Среди наиболее известных факторов - применение актуальных кортикостероидов (кремов, мазей и гелей) и / или использование фторсодержащих зубных паст.
Кроме того, в этиологии могут возникать гормональные дисбалансы (некоторые женщины испытывают сильные высыпания до появления менструального цикла), присутствие различных типов инфекционных агентов (например, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum и Candida albicans ), кишечные расстройства (например, мальабсорбция) различной природы и положительности для Helicobacter pylori ), специфические климатические факторы (воздействие ветра или ультрафиолетового света), стресс и перепады настроения.
Потенциальные факторы риска также включают использование противозачаточных таблеток и использование косметических продуктов или моющих средств низкого качества и / или содержащих раздражители, таких как лаурилсульфат натрия (SLS), изопропилмиристат, вазелин и парафин.
Периоральный дерматит в основном поражает женщин детородного возраста (с пиковой заболеваемостью между 30 и 40) и детей.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Покраснение лица
- Жжение во рту
- Лицевая боль
- эритема
- папулы
- Сухая кожа
- зудящий
- Пустулы
- визг
- блистеры
Дальнейшие показания
Периоральный дерматит обычно начинается с прорезывания эритематозных папул на уровне носогубных складок, затем распространяется вокруг рта, освобождая область вокруг киноваристых губ (то есть контура губ). Реже сыпь состоит из пустул и папуло-везикул (поражений с серозным или гнойным содержимым).
В области подбородка, носовых гений и лабиального фильтра (между верхней губой и носом) могут появиться красноватые пятна с острыми, обезвоженными и тонко расслаивающимися границами, которые вызывают ощущение жжения, зуда или болезненности. Окружающая кожа может быть красной и сухой. Иногда сыпь может распространяться и на лоб, на скулы и в периорбитальную область.
Актуальные кортикостероиды ухудшают симптомы периорального дерматита, а также периоральный контакт с горячей или холодной пищей; прямое воздействие солнца, ветра и низких температур может вызвать дискомфорт. Инфекции могут осложнить эту картину.
Диагноз основан на появлении сыпи; Периоральный дерматит отличается от прыщей отсутствием комедонов и розацеа из-за отсутствия повреждений вокруг рта и глаз. Дифференциальный диагноз должен исключать себорейный и контактный дерматит.
Периоральный дерматит обычно трудно поддается лечению и часто требует нескольких месяцев лечения.
Лечение включает в себя прекращение использования актуальных кортикостероидов и фторированных стоматологических продуктов из-за их раздражающей способности. Терапия состоит из перорального приема антибиотиков местного действия (таких как эритромицин или метронидазол) или тетрациклина (примечание: причины эффективности антибиотикотерапии неясны, учитывая отсутствие доказательств наличия инфекции).
С другой стороны, особенно устойчивые случаи можно решить с помощью изотретиноина.
