Перелом малеолуса

всеобщность

Перелом лодыжки - это повреждение скелета, отмеченное разрывом одной или обеих лодыжек лодыжки.

В большинстве случаев эпизоды перелома лодыжки являются результатом чрезмерного вращения лодыжки, случайного падения или автомобильной аварии.

Существует по крайней мере три типа переломов лодыжки: унималеолярный перелом, бималеолярный перелом и перелом трималлеолярного типа.

Типичными симптомами общего перелома лодыжки являются: боль, гематома, отек, скелетная деформация и хромота.

Для правильной диагностики перелома лодыжки и ее триггерных причин почти всегда достаточно физического обследования, анамнеза и рентгенографии.

Лечение зависит от тяжести перелома и количества переломов лодыжки. Для легких переломов запланированная терапия является консервативной, в то время как для более серьезных переломов запланированное лечение является хирургическим.

Краткий анатомический справочник лодыжек

По две на каждую нижнюю конечность, лодыжки (в единственном числе, лодыжка ) - это костные выступы, видимые на внутренней стороне и на внешней стороне каждой лодыжки. Лодыжка - это важное сочленение человеческого тела, расположенное на границе между ногой и ступней.

Маллеолус, присутствующий на внутренней стороне голеностопного сустава, относится к дистальному концу большеберцовой кости и, на анатомическом языке, называется большеберцовой лодыжкой или медиальной лодыжкой . С другой стороны, лодыжка, имеющаяся на внешней стороне лодыжки, является частью дистального конца малоберцовой кости (или малоберцовой кости ) и, на языке анатомов, называется малоберцовой кости малой или боковой лодыжки .

Напоминая читателям, что большеберцовая кость и малоберцовая кость составляют скелет ноги, две лодыжки - большеберцовая кость и малоберцовая кость - охватывают важную задачу обеспечения стабильности голеностопного сустава, особенно во время очень выраженных движений стопы.

В анатомии медиальный и латеральный два термина противоположного значения, которые служат для обозначения расстояния анатомического элемента от сагиттальной плоскости . Сагиттальная плоскость - это переднезадний отдел человеческого тела, из которого образованы две равные и симметричные половины.

Mediale означает «близко» или «ближе» к сагиттальной плоскости, в то время как латеральное означает «далеко» или «дальше» от сагиттальной плоскости.

Что такое перелом лодыжки?

Перелом лодыжки - это повреждение скелета, которое заключается в разрыве одной или обеих видимых костных выступов на уровне лодыжки.

Другими словами, это травма лодыжки, характеризующаяся разрывом одной или обеих лодыжек.

ВИДЫ МАЛЕЛЕОЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ

Врачи различают эпизоды перелома лодыжки по трем основным типам: тип унималеолярных переломов, тип бималеолярных переломов и тип трималлеолярных переломов.

Unimalleolar перелом : это разрыв кости только одного из двух malleoli.
Если перелом unimalleolar затрагивает лодыжку, которая лежит на внутренней стороне лодыжки (большеберцовая кость большеберцовой кости), врачи более правильно говорят о переломе лодыжки большеберцовой кости (или перелом медиальной лодыжки); если, с другой стороны, перелом unimalleolar связан с лодыжкой, которая находится на внешней стороне лодыжки, врачи предпочтительно говорят о переломе малоберцовой кости малоберцовой кости (или перелом боковой лодыжки).
Бималеолярный перелом : также известный как бималеолярный перелом Потта, является современным разрывом костей лодыжки большеберцовой кости и лодыжки лодыжки малоберцовой кости.
Trimalleolar перелом : также известный как trimalleolar перелом Палле, это тройное повреждение, характеризующееся современным разрывом костей малоберцовой кости малоберцовой кости, малоберцовой кости большеберцовой кости и заднего отдела дистального конца большеберцовой кости (неправильно называется задней лодыжки).
Как правило, эпизоды трималлеолярного перелома Палле также включают растяжение или повреждение связок голеностопного сустава .

Совершенно ясно и интуитивно понятно, что унималолярные переломы представляют собой клинически менее тяжелое состояние, чем бималеолярные или трималлеолярные переломы.

эпидемиология

Перелом лодыжки представляет собой наиболее распространенную травму лодыжки; следовательно, он предшествует эпизодам перелома таранной кости (основной кости лапки стопы) и поражениям так называемых связок голеностопного сустава.

В 60-70% клинических случаев перелом лодыжки является переломом, состоящим из одной и той же лунки; в 15-20% случаев это бималеолярный перелом; наконец, в 7-12% клинических случаев это перелом трималлеолярного отростка.

В целом, случаи перелома лодыжки равномерно распределяются между мужчинами и женщинами. Тем не менее, полезно доставить читателю любопытство: мужчины с переломом лодыжки чаще относятся к молодому взрослому населению, а женщины с переломом лодыжки гораздо чаще принадлежат к населению в возрасте от 50 до 70 лет.

причины

Основными причинами перелома лодыжки являются:

Чрезмерное скручивание или вращение движений лодыжки. Как правило, жертвами таких движений являются те, кто занимается такими видами спорта, как футбол, регби, волейбол, американский футбол и т. Д .;
Случайные падения или спотыкания, которые могут произойти, например, во время прогулки, определенной работы или определенной домашней работы;
Сильные удары по лодыжкам или нижним конечностям в целом, вызванные авариями на мотоцикле или мотоцикле.

Симптомы и осложнения

Типичными симптомами и признаками перелома лодыжки являются: боль в лодыжке, отек лодыжки, гематома лодыжки, скелетная деформация на уровне лодыжки, трудности при ходьбе (хромота) и снижение подвижности лодыжки.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ перелома Маллеола

Исходя из характеристик настоящего поражения кости, перелом лодыжки может происходить различными способами: например, он может быть составным или разложенным, стабильным или нестабильным, простым или многосегментным, закрытым или открытым и т. Д.

При сложных переломах фрагменты сломанной кости сохраняют свое анатомическое положение; в смещенных переломах, с другой стороны, фрагменты сломанной кости смещены относительно их естественного анатомического положения (более серьезное повреждение).
При нестабильных переломах мы видим наличие деформирующих сил (таких как мышечная сила), которые препятствуют сближению фрагментов сломанной кости, резко замедляя процесс заживления. С другой стороны, в стабильных переломах деформирующие силы отсутствуют, поэтому фрагменты сломанной кости уже находятся в положении, благоприятствующем процессу заживления.
Как правило, устойчивый перелом состоит или слегка разлагается, в то время как нестабильный перелом почти всегда разлагается.
При простых переломах существует только одна точка разрыва, из которой образуются два фрагмента кости; при множественных переломах (или осколках) переломов больше, поэтому определенно больше, чем двух фрагментов кости.
Как правило, простые переломы также стабильны, в то время как многофрагментарные переломы имеют тенденцию быть нестабильными.
При открытых переломах особенностью является выпячивание из кожи фрагмента сломанной кости. Помимо образования кожной раны с риском заражения, этот выступ может вызывать скелетные деформации различной степени и более или менее серьезные мышечные травмы. В закрытых переломах, с другой стороны, нет никакого выпячивания из кожи какого-либо фрагмента кости.
Обычно закрытые трещины являются сложными, стабильными и простыми, в то время как открытые трещины являются смещенными, нестабильными и многопараметрическими.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее серьезные переломы лодыжки являются фактором, способствующим остеоартриту лодыжки, особенно если лечение было неадекватным.

Как уже говорилось, открытые переломы лодыжки могут быть причиной инфекций, скелетных деформаций и / или мышечных повреждений .

диагностика

В целом, диагностическая процедура для пациентов с подозрением на перелом лодыжки включает в себя: точный медицинский осмотр, тщательный медицинский анамнез и серию диагностических диагностических тестов.

Диагностические диагностические тесты необходимы для подтверждения любых подозрений, связанных с наличием перелома кости.

ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Физическое обследование - это набор диагностических «маневров», выполняемых врачом для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.

В случае подозрения на перелом лодыжки, самый классический объективный осмотр имеет своей целью болезненную лодыжку и включает как минимум два диагностических «маневра»: поиск гематомы, отек, деформация и т. Д. и оценка способности двигаться.

Переходя к анамнезу, последний является критическим сбором и изучением симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, сообщаемых пациентом или членами его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент маленький).

В случае подозрения на перелом лодыжки самый классический анамнез способен выявить возможные пусковые факторы и условия риска.

ДИАГНОСТИКА ДЛЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Идеальными диагностическими тестами для выявления перелома лодыжки являются:

Рентген : это практический экзамен, который четко показывает на фотографической пластине или цифровом изображении характеристики перелома кости. Например, благодаря рентгену врачи могут понять, сложен ли перелом лодыжки, сломан, открыт и т. Д.
Хотя это безболезненно, его следует считать минимально инвазивным, так как его выполнение включает в себя воздействие на пациента небольшой дозы ионизирующего излучения, вредного для человека.
TAC (или компьютерная аксиальная томография ): это тест, который предоставляет трехмерные изображения внутренних органов, включая кости. Изображения очень четкие и содержат детали, которые рентгеновские лучи не могут уловить.
Например, в отличие от рентгеновских снимков, компьютерная томография может обнаружить возможное поражение связок голеностопного сустава.
Врачи используют TAC только в случае крайней необходимости, так как рассматриваемый экзамен, хотя и абсолютно безболезненный, предполагает воздействие на пациента незначительной дозы ионизирующего излучения, вредного для человека.
Ядерный магнитный резонанс (или МРТ ): благодаря созданию магнитных полей МРТ обеспечивает детальное изображение мягких тканей (связок и т. Д.) И твердых тканей (костей), расположенных в исследуемой анатомической области. Полностью безболезненный, это также абсолютно неинвазивный тест, поскольку магнитные поля, которые используются для создания изображений, совсем не вредны для здоровья человека.

лечение

Лечение перелома лодыжки зависит от того, какие и сколько лодыжек сломано, и от степени тяжести перелома.

В целом, действует правило, что, если фрагменты лодыжки находятся близко друг к другу, и повреждение не является серьезным, покоя и иммобилизации пораженной лодыжки достаточно в течение по крайней мере 6-8 недель; в то время как, если на подходе фрагменты лодыжки отдалены или перекрыты, а травма серьезная, использование операции является основополагающим.

ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ ПЕРОНЕАЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА МАЛЕЛЕОЛА

Несерьезный перелом малоберцовой кости малоберцовой кости (следовательно, сложный и стабильный перелом) включает консервативное лечение, состоящее из периода отдыха, иммобилизации голеностопного сустава посредством гипсовой повязки и использования костылей, чтобы избежать покоя на земле. Как правило, в этих условиях штукатурка влияет на стопу и большую часть ноги и длится около 6 недель.

С другой стороны, тяжелый перелом малоберцовой кости малоберцовой кости требует вмешательства хирурга, который должен сначала переместить костные отломки в правильное анатомическое положение, а затем сварить их вместе с помощью винтов, штифтов и т. Д. В конце операции, отдых, иммобилизация оперированной лодыжки и использование костылей, чтобы избежать покоя на земле, являются необходимостью. Обычно отдых и иммобилизация должны длиться от 6 до 8 недель.

ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ ТРЕБОВАНИЯ К МОБИЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ

Лечение, предусмотренное при наличии перелома большеберцовой кости большеберцовой кости, очень похоже на описанное выше в случае перелома малеолезной кости малоберцовой кости.

ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ БИМАЛЛЕОЛЯРНОГО ПЕРЕЛОМА

Независимо от их тяжести, эпизоды бималеолярного перелома требуют хирургического вмешательства, после чего следует период отдыха, иммобилизация голеностопного сустава в течение не менее 6 недель и использование костылей.

Единственными случаями бималеолярных переломов, для которых операция не рекомендуется, являются те, в которых пациент страдает от серьезных проблем со здоровьем. В таких ситуациях, на самом деле, хирургическая практика может быть смертельной.

ТЕРАПИЯ В СЛУЧАЕ ТРИМАЛЕЛЕОЛЯРНОГО ПЕРЕЛОМА

Терапия, предусмотренная при наличии трималлеолярного перелома, очень похожа, если не равна описанной выше, в случае бималеолярного перелома; также категория пациентов, непригодных для операции, такая же.

КАК ПОНИМАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ЛЕЧЕНИЕ?

При наличии тяжелых переломов или при наличии несерьезных переломов единственный способ установить сварку переломанной лодыжки - это наблюдать за состоянием ее здоровья с помощью рентгенологического исследования.

Если на основании рентгенологического исследования какое-либо повреждение кости сохраняется, лечащий врач вынужден снова обездвижить лодыжку и часть ноги и рекомендовать больше отдыхать.

ФИЗИОТЕРАПИЯ: ОСНОВНОЙ ШАГ

Любой перелом лодыжки требует после периода отдыха и иммобилизации голеностопного сустава цикла физиотерапевтических сеансов.

В таких условиях физиотерапия служит для восстановления подвижности сустава в пораженной лодыжке, для укрепления мышц иммобилизованной нижней конечности на длительное время и т. Д.

прогноз

Прогноз правильного лечения перелома лодыжки зависит от тяжести перелома. Это означает, что менее серьезные переломы имеют лучший прогноз, чем более серьезные переломы.