Легочная гипертензия

всеобщность

Легочная гипертензия является патологическим состоянием, при котором артериальное давление внутри легочных артерий и правых полостей сердца высокое.

Рисунок: сечение сравнения между легочными артериями здорового субъекта и легочными артериями субъекта с легочной гипертензией. С www.cdc.gov

Очень часто это серьезное состояние связано с разрушением стенки, которая составляет легочные артерии (или их разветвления): после этого изменения, фактически, сами артерии сокращаются, а кровоток внутри них уменьшается.

Основными симптомами легочной гипертонии являются одышка, боль в груди, обмороки и тахикардия.

Для правильной диагностики этого состояния необходимо несколько диагностических тестов, которые также необходимы для выявления причин.

Терапия может быть фармакологической или, если лекарства имеют плохие результаты, хирургической.

Краткая ссылка на анатомию сердца

Прежде чем описать легочную гипертензию, полезно пересмотреть некоторые фундаментальные характеристики сердца.

С помощью изображения читателям напоминают, что:

Сердце делится на две половины, правую и левую. Правое сердце состоит из правого предсердия и правого желудочка снизу. Левое сердце состоит из левого предсердия и левого желудочка ниже. Каждое предсердие соединено с нижележащим желудочком посредством клапана .
Правое предсердие получает не насыщенную кислородом кровь через полости .
Правый желудочек перекачивает кровь в легочные артерии, которые ведут к легким. В легких кровь заряжается кислородом.
В левое предсердие поступает оксигенированная кровь, которая возвращается из легких через легочные вены .
Левый желудочек перекачивает насыщенную кислородом кровь в органы и ткани человеческого тела через аорту .
Каждый желудочек сообщается со своим эфферентным сосудом посредством клапана. Следовательно, всего четыре сердечных клапана.

Что такое легочная гипертензия?

Легочная гипертензия представляет собой серьезное патологическое состояние, характеризующееся длительным повышением артериального давления внутри легочных артерий (или одной из их ветвей) и внутри правых полостей сердца.

Людям с легочной гипертензией трудно противостоять даже умеренным физическим нагрузкам, и они особенно предрасположены к сердечной недостаточности (или сердечной недостаточности ).

эпидемиология

Согласно статистическим исследованиям, в Великобритании около 4000-5000 человек страдают легочной гипертензией.

причины

В большинстве случаев легочная гипертензия возникает, когда стенки легочных артерий претерпевают изменения, из-за которых они сжимаются или становятся полностью заблокированными. Это имеет два последствия: с одной стороны, это увеличивает сопротивление, с которым сталкивается кровь, идущая от сердца к легким, а с другой стороны, затрудняется насосное действие правого желудочка.

Другими словами, при возникновении легочной гипертонии почти всегда наблюдается сужение сосудов артерий, которые ведут кровь от сердца к легким; такая вазоконстрикция уменьшает прямой кровоток в легкие и препятствует нормальному функционированию правого желудочка.

Поскольку причины, способные изменить структуру легочных артерий, многочисленны, врачи решили выделить легочную гипертонию в 5 категориях:

I группа - легочная артериальная гипертензия . Далее он подразделяется на следующие подкатегории:

Идиопатическая легочная гипертензия
Наследственная легочная гипертензия
Легочная гипертензия, вызванная наркотиками или токсичными веществами
Стойкая легочная гипертензия новорожденного
Легочная гипертензия, связанная с другими патологическими состояниями, в том числе: портальная гипертензия, ВИЧ-инфекция, заболевания соединительной ткани и др.

II группа - легочная гипертензия из-за дисфункции левого сердца . Основные дисфункции поражают левый желудочек и митральный и аортальный клапаны.
III группа - легочная гипертензия вследствие легочной дисфункции и гипоксии . Следующие патологические состояния или ситуации ответственны за этот тип легочной гипертонии:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Легочная интерстициальная болезнь
Синдром апноэ сна
Большая высота (выше 2400-2500 метров)
Альвеолярная гиповентиляция

Группа IV - Легочная гипертензия, связанная с хронической тромбоэмболией . Тромбоэмболия - это заболевание, характеризующееся тенденцией к образованию тромбов, прикрепленных к стенке кровеносных сосудов (тромб), которые могут разорваться и попасть в кровоток (эмболия).
V группа - легочная гипертензия по другим причинам . Различные заболевания являются причиной этой формы легочной гипертонии, в том числе:

Миелопролиферативные расстройства
саркоидоз
Neurofibromatosis
васкулит
Гистиоцитоз X
Болезнь Гоше
Заболевания щитовидной железы
Хроническая почечная недостаточность
Компрессионные опухолевые массы

ГРУППА 1

Легочная гипертензия 1-й группы накапливается, вызывая процесс вазоконстрикции кровеносных сосудов от правого желудочка к легким.

Идиопатическая легочная гипертензия . В медицине заболевание определяется как идиопатическое, когда оно возникает без определенной причины.

Идиопатическая легочная гипертензия встречается очень редко (примечание: ежегодная заболеваемость составляет 2 случая на миллион человек) и в основном поражает женщин.

Наследственная легочная гипертензия . У некоторых субъектов легочная гипертензия вызвана генетической мутацией, передаваемой родителями. В этих случаях патология считается во всех отношениях наследственным заболеванием.

Легочная гипертензия, вызванная наркотиками и токсическими веществами . Некоторыми веществами, способными вызывать легочную гипертензию, являются фенфлурамин и амфетамины.

Стойкая легочная гипертония новорожденного . Согласно статистическим исследованиям, около 2 младенцев на 1000 страдают от легочной гипертонии. Последнее обычно связано с патологическими состояниями или плохими состояниями здоровья, такими как:

сепсис
гипогликемия
Выраженная легочная гипоплазия
Синдром аспирации мекония

Легочная гипертензия, связанная с другими патологическими состояниями . Некоторые из основных патологических состояний, которые могут сопровождать легочную гипертензию:

Заболевания соединительной ткани, такие как склеродермия, системная красная волчанка или ревматоидный артрит. Согласно некоторым статистическим исследованиям, легочная гипертензия обнаруживается в 21% случаев ревматоидного артрита и в 4-14% случаев системной красной волчанки (примечание: для склеродермии данные не очень точны).
Врожденные аномалии сердца.
Портальная гипертензия. Это патологическое состояние, при котором давление внутри вены, переносимой печенью, поднимается выше нормы. Легочная гипертензия встречается у 2-5% людей с портальной гипертензией.
ВИЧ-инфекции.
Нарушения со стороны щитовидной железы.
Хроническая гемолитическая анемия (примечание: среди вариантов этого типа заболевания также встречается серповидноклеточная анемия).
Венозно-окклюзионная болезнь легких.
Легочный капиллярный гемангиоматоз.

ГРУППА 2

Легочная гипертензия из-за дисфункции левого сердца является частным случаем. Фактически это единственное, что возникает не из-за вазоконстрикции легочных артерий, а из-за проблемы с одной из поддерживающих структур левого сердца (предсердие, желудочек, митральный клапан или клапан аорты).

Около 60% людей с дисфункцией левого желудочка и около 2/3 людей с тяжелым дефектом аортального клапана также страдают легочной гипертензией.

ГРУППА 3

В 3-й группе легочная гипертензия, сужение сосудов и другие изменения легочной артерии обусловлены снижением уровня кислорода в крови ( гипоксия ). Это снижение часто является результатом заболевания, которое влияет на дыхание (например, ХОБЛ или синдром апноэ во сне).

ГРУППА 4

При легочной гипертонии, вызванной присутствием тромбов (тромб или эмболия), происходит сужение стенки сосуда, поскольку сгустки выделяют вещества, которые специфически вызывают вазоконстрикцию.

Наличие эмболии в легочных артериях - это состояние, известное как легочная эмболия . Два из 100 человек, страдающих легочной эмболией, также страдают от легочной гипертонии.

ГРУППА 5

Сужение сосудов легочных артерий появляется из-за все еще неясного патогенного механизма. Тем не менее, потенциальные запускающие заболевания довольно хорошо известны.

Продолжить: Легочная гипертензия - симптомы, диагностика, терапия »