определение
Мы говорим о гипогонадизме, когда женские или мужские половые железы (яичники или яички) не выделяют достаточного или достаточного количества половых гормонов, таких как эстроген и тестостерон; гипогонадотропный вариант - это редкая и тяжелая форма генетически переданного гипогонадизма.
Гипогонадизм подразделяется на две формы:
- Первичные: яичники и яички не выполняют свою эндокринную функцию
- Вторичный: наблюдается нарушение функции гипоталамуса и гипофиза, мозговые центры, контролирующие гонады
причины
Первичный гипогонадизм: нарушение функции яичек и яичников может быть результатом заболеваний печени, бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний, генетических заболеваний, орхита, почечных патологий, радио / химиотерапии, синдрома Тернера (у женщин), синдрома Клайнфельтера (у мужчин).
Вторичный гипогонадизм: чрезмерное потребление стероидов / опиатов, дефицит витаминов / питательных веществ, гемохроматоз, кровоизлияния, ВИЧ-инфекции, ожирение, травма, саркоидоз, синдром Каллмана (у мужчин), опухоли гипофиза (гипофиз)
симптомы
Все формы гипогонадизма сопровождаются такими симптомами, как усталость и трудности с концентрацией внимания; другие характерные признаки зависят от момента, когда начинается заболевание:
- Гипогонадизм плода → нарушение развития половых органов, трудности с распознаванием пола ребенка
- Зубной гипогонадизм → отсутствие появления менструаций (у женщин), отсутствие роста волос на теле (у мужчин), неспособность изменить тембр голоса (у мужчин), плохое развитие мышечной массы, неполное развитие половых органов
- Гипогонадизм взрослой жизни → снижение полового влечения, эректильная дисфункция, гинекомастия, остеопороз, приливы
Информация о гипогонадизме - лекарства для лечения гипогонадизма не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом, прежде чем принимать гипогонадизм - Гипогонадальные препараты.
наркотики
Несмотря на то, что многие варианты гипогонадизма довольно серьезны, они поддаются лечению и дают хороший прогноз.
Многочисленные пациенты, страдающие гипогонадизмом, как мужчины, так и женщины, проходят заместительную гормональную лекарственную терапию, при которой эстрогены можно принимать трансдермально или перорально, а тестостерон вводить с помощью пластыря, инъекций, геля. Даже дети с гипогонадизмом могут лечиться с помощью специальной и персонализированной ЗГТ: например, у мужчин с гипогонадизмом лекарственное лечение направлено на увеличение мышечной массы, стимулирование развития бороды и волос и стимулирование роста яичек. и пенис.
Женщины, страдающие гипогонадизмом, ранее подвергшиеся хирургическому удалению матки, могут принимать комбинированные таблетки с эстрогеном и прогестероном, чтобы минимизировать риск рака эндометрия.
Женщины с гипогонадизмом также могут принимать тестостерон (вводимый в низких дозах) для разжигания или стимуляции полового влечения, которое, как анализируется выше, является довольно слабым или иным образом измененным расстройством.
Мужчины, страдающие гипогонадизмом, могут проходить фармакологические инъекции, содержащие гормоны гипофиза, которые полезны для стимулирования производства сперматозоидов.
Пероральное введение тестостерона для лечения гипогонадизма не рекомендуется в долгосрочной перспективе: подобная терапия, на самом деле, может повысить риск сердечных заболеваний, повысить уровень плохого холестерина в крови и вызвать заболевания печени.
Заместительная гормональная терапия тестостероном для лечения гипогонадизма
Ундеканоат тестостерона (например, Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): тестостерон используется при сексуальных дисфункциях, связанных с гипогонадизмом (например, импотенция, гипосексуальность, снижение полового влечения и андропауза в целом), а также при контроль остеопороза. Тестостерон может применяться местно с гелем или пластырями, вводиться внутримышечно, имплантироваться под кожу или вестибулярно:
- Композиция для инъекций (для парентерального введения): сформулирована как препарат короткого действия, рекомендуется принимать 25-50 мг активного ингредиента внутримышечно 2-3 раза в неделю. Сформулированный как продукт длительного действия, рекомендуется вводить тестостерон в дозе 50-400 мг через ИМ каждые 2-4 недели.
- В форме трансдермальных пластырей с медленным высвобождением: наносите лекарственную форму с 2, 5-5 мг препарата непосредственно на спину, живот или верхнюю часть руки, один раз в день (желательно вечером).
- В виде 5-граммового геля (с 50 мг тестостерона): наносить препарат утром после очищения и тщательно высушивать кожу плеч, рук, живота. При необходимости увеличьте дозу максимум до 10 г в сутки.
- Подкожный имплантат (например, Testopel): подкожно вводите 2-6 гранул (каждый из которых содержит 75 мг препарата) каждые 3-6 месяцев.
- Вестибулярное введение тестостерона: наносите стриант (разновидность пастообразного вещества, содержащегося в препарате) на резцовый зуб два раза в день (утром и вечером). При соприкосновении со слюной продукт размягчается, образуя своего рода гель: таким образом, тестостерон может всасываться из кровотока (лекарство передается через слизистую оболочку десны). Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Хорионический гонадотропин (например, гоназа): препарат, применяемый в контексте женского гипогонадизма у женщин с неудачной овуляцией; следовательно, введение этого активного ингредиента способствует высвобождению яйцеклетки (яйцеклетки) из яичников. Даже человек, страдающий гипогонадизмом - особенно в случаях бесплодия, азооспермии и олигоастеноспермии - может принимать этот препарат. Гоназу выпускают в виде порошка + растворителя для раствора для инъекций в дозах от 125 до 10000 МЕ: дозировка и продолжительность терапии являются параметрами исключительно медицинской компетенции. В качестве указания, дозировка для лечения гипогонадотропного гипогонадизма варьируется в среднем от 500 до 1000 МЕ, и ее следует принимать внутримышечно три раза в неделю; после первых трех недель терапии, продолжайте с той же дозировкой, два раза в неделю в течение 21 дня.
Фоллитропин бета (например, Puregon, Fertavid): препарат является аналогом гормона FSH, участвующего в комплексной регуляции репродуктивной активности. Рекомендуется как для женского гипогонадизма (для стимуляции синтеза яйцеклеток), так и для мужского варианта (для стимулирования производства сперматозоидов). Препарат вводят подкожно или внутримышечно. Дозировка зависит от тяжести состояния, пола и реакции пациента на лечение. Препарат также показан для лечения гипогонадотропного гипогонадизма.
Фоллитропин альфа (например, Gonal-F): в инъекционной форме препарат используется в терапии для лечения женского гипогонадизма - особенно если он связан с полной аменореей - и для поддержки синтеза спермы у мужчин, страдающих мужским гипогонадизмом. Конкретная позология для стимулирования синтеза спермы у пациентов мужского пола с гипогонадизмом должна быть адаптирована для каждого пациента; Однако для чисто индикативных целей дозировка может варьироваться от 150 МЕ подкожной инъекцией, повторяемой 3 раза в неделю, до 300 единиц, принимаемой три раза в неделю. Также этот препарат, как и предыдущий, используется в терапии также для лечения гипогонадотропного гипогонадизма.
