всеобщность
Кистевой туннель представляет собой узкий анатомический канал, расположенный на ладонной стороне запястья, через который сухожилия проходят до 9 мышц руки и очень важный нерв, известный как срединный нерв.
9 сухожилий, которые пересекают запястный туннель, принадлежат: одно - к длинной мышце-сгибателю большого пальца, 4 - к мышцам глубокого сгибателя пальцев кисти и еще 4 - к поверхностным мышцам-сгибателям пальцев кисти.
Срединный нерв является одним из самых важных нервов в верхних конечностях. Он берет свое начало от плечевого сплетения, приблизительно на уровне подмышечной впадины, и отсюда он сначала охватывает всю руку, а затем все предплечье, пока не попадет в руку.
С медико-клинической точки зрения запястный туннель известен как главный герой известного синдрома нервного сжатия: синдрома запястного канала.
Краткая анатомическая ссылка на запястье и кости запястья
Запястье - это анатомическая область, расположенная на конце дистального конца предплечья и представляющая проксимальную часть кисти .
Скелетная структура запястья называется запястье и включает 8 неправильных костей, расположенных в два ряда по 4, которые анатомы называют запястными или запястными костями .
Запястье принимает участие в двух суставах: запястном и пястно-пястном суставах .
Запястье является результатом взаимодействия запястья и радиуса . Радиус вместе с локтевой костью составляет скелет предплечья.
Запястно-пястные суставы, с другой стороны, являются результатом взаимодействия костей запястья и пястных костей . Пястные кости или пястные кости - это 5 параллельных костей, предшествующих проксимальным фалангам кисти ; проксимальные фаланги кисти являются первыми костными элементами, составляющими пальцы руки.
| Запястные кости: | |
Проксимальный ряд, то есть ряд, ближайший к радиусу | ладьевидный в виде полумесяца трехгранная кость гороховидный |
Дистальный ряд, т.е. ряд, ближайший к пястным костям | замковый камень трапеция случилось uncinato |
Что такое запястный канал?
Кистевой туннель - это узкий канал, который находится на ладонной стороне запястья, именно там, где заканчивается предплечье и начинается рука.
Кистевой туннель является анатомически важным, потому что через него проходят несколько сухожилий и очень важный нерв, называемый срединным нервом .
Сухожилие - это группа волокнистой соединительной ткани, которая соединяет мышцу с костным элементом.
С другой стороны, нерв - это связка аксонов . Аксон - это характерное клеточное удлинение нейронов или нервных клеток. Задача аксонов - распространять нервные сигналы.
анатомия
Запястье образует выпуклую костную структуру на дорсальной стороне кисти и вогнутую на ладонной стороне.
Пальмарная вогнутость, вытекающая из особой анатомии запястья, называется запястной дугой .
У основания запястной дуги развивается большая полоса волокнистой соединительной ткани, называемая поперечной связкой запястья .
Пустое пространство, ограниченное ладонной аркой и поперечной связкой запястья, представляет собой запястный канал.
CARPALE TRANSVERSE BINDING
Связка - это группа волокнистой соединительной ткани, которая соединяет две кости или две части одной кости.
Поперечная связка запястья, также известная как сгибательная сетчатка, представляет собой длинную и широкую связку, которая проходит вдоль всего запястья, от радиальной стороны до локтевой стороны. На радиальной стороне он находит вставку на уровне запястных костей, известных как scaphoid и trapezius ; однако на локтевой стороне он зацепляется на уровне чашевидных и зацепленных костей запястья.
ЧЕРЕЗ СТРУКТУРЫ ДЛЯ КАРПАЛЬНОГО ТУННЕЛЯ: ТЕНДОНЫ
Сухожилий, проходящих через запястный канал, ровно 9: сухожилие длинного сгибателя большого пальца, 4 сухожилия глубоких сгибателей пальцев и 4 сухожилия поверхностных сгибателей пальцев.
- Сухожилие длинного сгибателя большого пальца . Длинный сгибатель большого пальца - это мышца, которая обеспечивает сгибательное движение большого пальца. Эта мышца рождается на уровне радия, именно в лучевой бугристости, и заканчивается на уровне второй фаланги большого пальца, именно так называемым сухожилием длинного сгибателя большого пальца;
- 4 сухожилия глубоких сгибателей пальцев . Глубокие сгибатели пальцев кисти - это мышцы, которые допускают сгибательные движения всех пальцев руки, кроме большого пальца. Эти 4 мышцы возникают, в основном, на уровне локтевой кости и конца, каждая на уровне дистальных фаланг указательного, среднего, безымянного и мизинца пальцев, очевидно, с 4 сухожилиями глубоких сгибателей пальцев;
Вокруг сухожилия длинного сгибателя большого пальца имеется синовиальная оболочка, которая защищает вышеупомянутую структуру сухожилия от трения и трения. Другая синовиальная оболочка, с той же физиологической ролью, что и предыдущая, включает 4 сухожилия глубоких сгибателей пальцев и 4 сухожилия поверхностных сгибателей пальцев.
Возможно, что некоторые читатели также слышали другое сухожилие по отношению к запястному туннелю: так называемое сухожилие радиальной мышцы сгибателя запястья . Следует отметить, что это сухожилие не пересекает запястный канал должным образом, но проходит через поперечную кистевую связку; поэтому неправильно включать его в список сухожилий, проходящих через запястный канал.
Длинный сгибатель большого пальца и 8 сгибателей пальцев (4 глубоких и 4 поверхностных) можно отнести к голосовым внешним мышцам кисти .
Что касается внешних мышц кисти, анатомы понимают все эти мышцы кисти, один конец которых находится за пределами кисти, в конкретном случае - либо на предплечье, либо на руке.
ЧЕРЕЗ СТРУКТУРЫ ДЛЯ КАРПАЛЬНОГО ТУННЕЛЯ: МЕДИАНСКИЙ НЕРВ
Срединный нерв возникает примерно в соответствии с подмышкой, он течет вдоль всей верхней конечности и, проходя через запястный канал на уровне запястья, достигает ладони и всех пальцев руки (кроме мизинца).
Срединный нерв обладает как чувствительной функцией - так как она гарантирует тактильную способность ладони - так и двигательной функцией - так как он обеспечивает движение большого, указательного, среднего и части безымянного пальца.
С помощью рисунка ниже читатель может увидеть, что срединный нерв проходит через запястный канал сразу за поперечной связкой запястья и между сухожилием длинного сгибателя большого пальца и комплексом из 8 сухожилий сгибателей пальцев.
функция
Функция запястного канала состоит в том, чтобы дать правильный проход к 9 вышеупомянутым сухожилиям и срединному нерву.
Сопутствующие патологии
Кистевой туннель известен большинству людей, потому что он является местом важного заболевания, которое называется синдром запястного канала .
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТУННЕЛЬНОГО КАРПАЛЬНОГО СИНДРОМА И СИМПТОМОВ
Синдром запястного канала представляет собой совокупность симптомов, возникающих после сдавления срединного нерва, вызванного костными и связочными структурами запястного канала.
Кистевой туннельный синдром относится к категории так называемых синдромов сдавливания нерва . Синдром сдавливания нерва является очень специфическим состоянием, при котором нерв, раздавленный окружающими тканями, становится раздраженным и теряет некоторые из своих функций.
Кистевой туннельный синдром отвечает за:
- Боль в запястье, в ладони и в пальцах, контролируемых срединным нервом (поэтому большой палец, указательный, средний и часть безымянного пальца);
- Покалывание в руке. Пораженными областями обычно являются анатомические области, покрытые срединным нервом;
- Чувство онемения . Как и в предыдущем случае, пораженные участки обычно представляют собой анатомические области, иннервируемые срединным нервом.
Как правило, вышеупомянутые симптомы появляются постепенно - их внезапное появление маловероятно - и имеют тенденцию к ухудшению в двух ситуациях: ночью и во время ручных действий, связанных с движением запястья.
Менее распространенные симптомы синдрома запястного канала:
- Тупая боль в руке и предплечье;
- Парестезия пораженной конечности;
- Сухая кожа и изменения цвета кожи;
- Отек;
- Hypoaesthesia;
- Трудность согнуть большой палец;
- Ослабление мышц (атрофия), которые регулируют движение большого пальца;
- Трудность в захвате предметов и использовании больной руки для таких действий, как написание или ввод текста на компьютере.
ПРИЧИНЫ
Наблюдение за многими клиническими случаями заставило врачей заподозрить, что возникновение синдрома запястного канала может зависеть от определенных конкретных обстоятельств, таких как:
- Наличие с самого рождения особенно узкого запястного канала. Следует отметить, что не у всех людей с очень плотным запястьем развивается синдром запястного канала;
- Женский пол. Статистика показывает, что синдром запястного канала является заболеванием, которое чаще поражает женщин. Причины, по которым женское население страдает больше, чем мужское, неизвестны;
- Знакомая предрасположенность к рассматриваемой проблеме. Некоторые исследователи отмечают, что в некоторых семьях синдром запястного канала является рецидивирующим заболеванием, передающимся из поколения в поколение. Предположение о том, что синдром запястного канала может иметь наследственную основу у некоторых пациентов, требует дальнейшего изучения;
- Наличие определенных патологий, включая диабет, ревматоидный артрит, подагру, ожирение, хроническую задержку воды, почечную недостаточность и гипотиреоз;
- Травмы запястья или травмы. При определенной интенсивности травмы и травмы запястья могут изменить анатомическую структуру запястного канала. Структурное изменение запястного канала неизбежно отвечает за изменение пространства, в котором проходят 9 сухожилий, описанных выше, и срединного нерва. Модификация пространства, через которое проходит срединный нерв, может быть причиной сдавливания последнего;
- Состояние беременности. По причинам, еще не выясненным (возможно, это задержка воды, типичная для беременности?), Частота синдрома запястного канала у беременных очень высока;
- Повторяющаяся и непрерывная практика определенных ручных работ / действий. Хотя в настоящее время нет никаких научных доказательств этого, кажется, что у некоторых людей длительное повторение определенных движений рук или определенной ручной работы является причиной микротравмы на запястье и сдавления срединного нерва, запястного канала,
Среди работ / ручных работ, которые, кажется, поддерживают синдром запястного канала, стоит упомянуть, что они спровоцируют дебаты на игре на музыкальном инструменте, использовании вибрирующих рабочих инструментов (бензопила, отбойный молоток и т. Д.) И написание текста на компьютере для много часов в день.
ДИАГНОЗ
В общем, тщательного медицинского осмотра и тщательной истории болезни достаточно для диагностики синдрома запястного канала. Использование более специфических и более сложных диагностических процедур (например, электромиография или исследование нервной проводимости) происходит только при наличии неопределенных случаев.
ТЕРАПИЯ
Лечение синдрома запястного канала зависит от тяжести и от симптомов (продолжительность симптомов). Фактически, терапия является консервативной (или нехирургической), когда симптомы умеренные, переносимые и проходят в течение нескольких месяцев; наоборот, это хирургическое вмешательство, когда клинические проявления продолжаются более 6 месяцев и настолько интенсивны, что резко влияют на повседневную жизнь.
Консервативное лечение синдрома запястного канала включает в себя ряд средств, которые включают: отдых болезненного запястья, нанесение льда на запястный канал, использование запястья и введение кортикостероидов с помощью оральная или местная инъекция.
Что касается хирургического лечения, оно состоит из операции, направленной на декомпрессию срединного нерва. Хирурги могут выполнить эту операцию двумя альтернативными способами: с помощью классической хирургии (также называемой «открытой») или с помощью артроскопической хирургии. Согласно англосаксонской статистике, более половины пациентов, перенесших операцию по поводу синдрома запястного канала, выздоравливают с удовлетворительными результатами.
