определение
Синдром Кушинга является результатом хронического воздействия высоких уровней кортизола в результате чрезмерного введения кортикостероидов или эндогенного гиперкортицизма. Синдром Кушинга - серьезная патология, хотя, к счастью, довольно редкая.
причины
В подавляющем большинстве случаев синдром Кушинга является выражением чрезмерного и длительного воздействия препаратов на основе стероидов; другие субъекты развивают синдром из-за эндогенной гиперпродукции кортизола, что, в свою очередь, является результатом опухолей гипофиза, рака легких (синдром Кушинга, зависимый от АКТГ), аденомы надпочечников и карциномы надпочечников (независимый синдром Кушинга ACTH ).
симптомы
Клинико-симптоматическая картина синдрома Кушинга состоит из: аменореи, истончения кожи, увеличения массы тела, увеличения риска инфекций, депрессии, сахарного диабета, уменьшения мышечной массы, полной луны, гипертонии, гипертрофии сердца, гирсутизма, снижение толерантности к глюкозе, ожирение, остеопороз, задержка роста ребенка, метаболический синдром, кожные язвы.
Информация о синдроме Кушинга - лекарства для лечения синдрома Кушинга не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом перед приемом лекарств от синдрома Кушинга - синдрома Кушинга.
наркотики
Цель лечения синдрома Кушинга - вернуть уровень кортизола в организме к норме; Очевидно, что лучший вариант лечения зависит от характера этиопатологического агента.
Когда синдрому Кушинга способствует хроническое и чрезмерное воздействие кортикостероидов (введение системных стероидных препаратов), эндокринолог, вероятно, предложит уменьшить дозировку.
Чтобы понять: некоторые заболевания, такие как тяжелая астма или ревматоидный артрит, требуют длительного введения кортикостероидов, что может способствовать возникновению синдрома Кушинга. При других патологических состояниях невозможно снизить дозу кортикостероидов, поскольку такое вмешательство усугубит основную патологию.
Рекомендуется не прекращать прием стероидных препаратов по собственной инициативе. У некоторых пациентов снижение дозы кортикостероидов невозможно: в этом случае пациенту придется регулярно проходить медицинские осмотры на уровень глюкозы в крови, плотность костей и уровень кортизола и, возможно, подвергаться хирургическому вмешательству.
Синдром Кушинга, подверженный перепроизводству АКТГ из-за опухолей гипофиза, обычно следует лечить путем хирургического удаления опухоли и послеоперационной лучевой терапии; вероятно, в результате этих вмешательств может потребоваться заместительная терапия гидрокортизоном, которую необходимо принимать пожизненно, чтобы обеспечить организм правильной дозой стероидных гормонов.
Вообще говоря, синдром Кушинга часто лечится хирургическим путем; перед операцией пациент должен обычно проходить фармакологическую терапию, чтобы улучшить характерные признаки и симптомы, сводя к минимуму риск, возникающий во время операции.
Ниже мы увидим, какие препараты используются в терапии для контроля секреции стероидных гормонов надпочечников.
- Кетоконазол (например, кетоконазол EG): рекомендуемая доза для синдрома Кушинга варьируется от 400 до 1200 мг в день, в зависимости от тяжести симптомов.
- Митотано (например, лизодрен): этот препарат особенно подходит для лечения неоперабельной адренокортикальной карциномы, которая отражает синдром Кушинга. Это мощный препарат, способный избирательно подавлять действие коры надпочечников: в соответствии с этим мы понимаем, как необходимо заместительное излечение костикостероидами после приема препарата. Рекомендуется начинать терапию с дозы митотана 2-3 г в сутки, равномерно распределенной в течение 24 часов. После 8 недель лечения рекомендуется уменьшить дозу до 1-2 г / сут.
- Дексаметазон (например, Декадрон, Солдесам): это ингибитор секреции гипофиза, который не обладает минералокортикоидным действием. Показано, что большая продолжительность действия этого препарата является подходящей для подавления секреции АКТГ в контексте семейной гиперплазии надпочечников. Обычно рекомендуемая дозировка этого препарата составляет 1 мг, для перорального приема вечером для подавления секреции АКТГ. Проконсультируйтесь с врачом. Прием этого препарата рекомендуется вечером, учитывая, что, будучи глюкокортикоидом, он оказывает свое подавляющее действие на уровне оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник более продолжительным и интенсивным образом в это время суток.
- Бетаметазон (например, Селестон, Бентелан, Дипрозон): этот препарат, как и предыдущий, является ингибитором секреции гипофиза, почти полностью не обладающим минералокортикоидным действием. Администрирование препарата вечером. Дозировка должна быть установлена врачом на основе значений кортизола в крови.
- Метирапон (метопирон): препарат, относящийся к классу ингибиторов коры надпочечников, в нашей стране не продается; однако там, где его использование разрешено, метирапон используется для контроля симптомов, которые характеризуют синдром Кушинга, особенно перед тем, как подвергать пациента хирургическому вмешательству для лечения заболевания. Показательно, что при синдроме Кушинга принимайте 0, 25-6 г препарата в день, исходя из значений кортизола. Проконсультируйтесь с врачом.
